醫(yī)療部門如何開展藥物利用評價工作及藥物利用評價的重要性

張玥

醫(yī)療部門如何開展藥物利用評價工作及藥物利用評價的重要性

張玥

隨著醫(yī)院合理用藥的深入發(fā)展, 藥物利用評價則成為其發(fā)展中的重要體現(xiàn), 同時也是臨床藥學的重要工作之一。

藥物利用評價；合理用藥；醫(yī)院藥房

雖然我國對于新藥上市政府制定了一系列嚴格的規(guī)章制度及法律法規(guī), 但也不一定就能保證新藥上市后不會出現(xiàn)藥物不良反應。于是藥物不良反應報告制度和藥物上市后的監(jiān)測就顯得尤為重要。在醫(yī)療衛(wèi)生部門中, 門診患者處方中約有30%不符合公認的標準, 不合理的使用藥品不僅會危害患者的身體健康, 而且也浪費了國家有限的醫(yī)療資源, 因此藥事管理對改變藥物利用基本狀況起到至關重要的作用。

1 要了解藥物利用評價對醫(yī)療市場的重要意義

藥物利用評價是在保證用藥安全有效的前題下, 按照國家制定的藥品標準, 對現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生模式下的藥物利用情況進行評價和分析, 其重點在于研究藥品市場的應用及處方情況, 并分析由此引起的社會經濟問題。

藥物利用評價是針對所有患者的, 用來糾正整個醫(yī)院的不合理用藥物, 它能夠保證并提高藥品療效, 確保處方的規(guī)范性, 降低藥物的不合理使用。

合理用藥一直是被全社會所關注的重要問題, 而藥物利用評價可以更好的將合理用藥從個別患者的角度推廣到醫(yī)院甚至全國。同時, 根據(jù)經濟學原理, 藥物利用評價可以研究處方數(shù)量、用藥的頻率、市場分布等, 從而觀察是否有醫(yī)藥費過度或不合理用藥等問題。

藥物在臨床使用方面是否受歡迎、消耗狀況如何、是否

被列入淘汰之中、能否取代現(xiàn)有的常用藥物等問題, 都可以通過藥物利用評價來研究。因此, 藥物利用評價也可以為研發(fā)新藥、引進新藥等方面提供依據(jù)。

對于藥物的給藥方式、使用頻率等的研究以及確定藥物的有效性和安全性等方面, 都可以根據(jù)藥物利用評價來研究。同時也可以揭示疾病與藥物使用社會分布的關系, 從而了解藥物使用的社會客觀規(guī)律, 大致掌握藥品的需求量, 并根據(jù)分析所得的數(shù)據(jù)做為選擇藥物、采購藥品的基礎［1］。

通過藥物利用評價可以達到改進衛(wèi)生保健的目的, 因此醫(yī)療衛(wèi)生部門的所有醫(yī)生、護士及藥師都應共同參與藥物利用評價工作。

2 要了解藥物利用評價工作及方法的發(fā)展過程

我國正式開展藥物利用評價工作是近20年來的事情,是衡量醫(yī)療用藥是否得當?shù)囊环N方法。一般可以分為定性和定量評價兩種, 藥物使用的質量評價是定性評價。定量評價主要是研究了解患者、藥品的消耗量, 這些對確定是否濫用藥和過度用藥很有幫助。近年來, 藥物利用評價工作從以下兩個方面得到了更長足的發(fā)展。①客觀評價一個醫(yī)療單位或者一個城市及地區(qū)的藥物利用情況, 可以利用藥物流行病學這個方法進行, 它有助于說明藥物利用情況的因果關系, 對醫(yī)療衛(wèi)生決策具有實際意義。②應用最小成本法、成本效益分析等藥學經濟學方法比較最有效的藥物利用方案。

3 要討論醫(yī)療衛(wèi)生部門應如何開展藥物利用評價

目前市場藥品的種類繁多, 如何能從中選出正確的藥物并不是一件容易的事, 多數(shù)的醫(yī)生在選擇常用藥物時, 會受到經驗、藥廠宣傳等影響。另外, 隨著社會的進步, 人民群眾有權得到優(yōu)質的醫(yī)療保健服務, 并監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務部門。所以, 通過藥物利用評價可以指導醫(yī)院和醫(yī)生恰當?shù)剡x擇藥物。這是一項長期的工作, 涉及到數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和對不良藥品使用的糾正, 因此, 醫(yī)院藥劑部門應制定計劃,將此項工作納入正常工作日程之中。

①藥物利用評價計劃的范圍：醫(yī)院藥房由于人力和物力有限, 并不適合對所有藥物都進行藥物利用評價, 而是要先從最常產生不良反應的藥物或者通過評價后最能帶來有益影響的藥物開始評價, 逐步開展。為了更適合實際需求, 醫(yī)院進行藥物評價時可以根據(jù)藥品消耗情況來排序。②評價藥物質量的方法：由于藥物利用評價是一項綜合性的評價, 不能只用單一的指標進行判斷, 需要有如適應證、給藥途徑和給藥過程等指標來共同判斷, 因此這一部分是最重要的, 也是最困難的。要衡量藥物的使用情況, 醫(yī)療部門就要在實踐工作中積累藥物使用的準則, 特別對藥物手冊和藥物相互作用及不良反應等權威文獻著作來確定評價藥物的使用標準。③藥物利用評價數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與收集：藥物利用評價的數(shù)據(jù)是藥物利用評價的基礎部分, 醫(yī)生的專業(yè)、特長、患者的疾病種類、治療時間、醫(yī)生對患者疾病的診斷和處置等都是藥物利用評價數(shù)據(jù)的重要內容, 而數(shù)據(jù)的完整性和準確性對藥物利用評價是十分重要的。④藥物利用評價結果：完成了上述工作, 就可以對藥物進行評價。一般情況下, 會根據(jù)數(shù)據(jù)的特點和要點分析處方, 并按醫(yī)生、疾病將藥物進行分類, 同時分析評價藥物利用率, 從而得到相應結果。總結在一定時期和一定的醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境下, 藥物的使用模式是其評價重點。將結果和國家標準進行比較, 從而得出最終的結論。⑤利用藥物利用評價結果來改進現(xiàn)有用藥方式：醫(yī)療機構及醫(yī)生通常有自己用藥的習慣, 但習慣不是標準, 如果醫(yī)生的用藥習慣是有問題的, 就必須要立即糾正, 必要時醫(yī)療機構應采取處罰的手段來達到糾正用藥習慣的目的, 并且要制定獎罰制度來防止問題的再次發(fā)生。改進措施要由權威機構或人員組織實施。

藥物利用評價不是一朝一夕可以完成的工作, 需要醫(yī)療衛(wèi)生部門將其做為長期工作來連續(xù)完成。而整個過程也是需要根據(jù)日常醫(yī)療工作逐漸的修改藥物利用評價標準, 使評價逐步完善并適應當下醫(yī)療衛(wèi)生服務工作［2］。

在信息時代的今天, 如果可以利用信息系統(tǒng)來進行統(tǒng)計分析及評價, 編制一些藥物利用評價的軟件, 將大大減輕藥物利用評價所涉及的大量數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計的繁瑣, 并提高評價的質量, 使藥物利用研究及藥品管理提高到一個極高的水平。因此, 隨著信息系統(tǒng)的發(fā)展, 藥物利用評價工作會更加準確深入的開展下去。

［1］ 唐鏡波.以證據(jù)為基礎的醫(yī)學及藥學信息.中國藥學雜志, 1998(10):624-625.

［2］ 謝紅光, 周宏灝.藥物經濟學的基本理論與方法.藥物流行病學雜志, 1995(1):1-4.

2014-07-17］

136000 吉林省四平市中心人民醫(yī)院