全瓷修復體修復牙體缺損患者69例臨床療效分析

孫建軍

單位通化市口腔醫院，吉林通化 134001

通常情況下，缺損的牙齒一般是后牙，由于該部位牙齒磨損最為嚴重，并且牙冠本身就相對較短，在承受著同樣的咬合力時，更加容易受損[1]。在臨床上，采用復合樹脂修復等治療方法的治療效果并不明顯，在嵌入以后，不但容易脫落，甚至還會損商道牙體本身。而全瓷修復體，卻有著生物相容性高和對牙組織磨損小等優點，而且其色澤逼真，有著較大的抗力和韌性，所以在臨床上被廣泛應用[2]。為了深入分析探討全瓷修復體在修復牙體缺損的主要臨床效果，該研究對2012年5月—2014年4月該院所收治牙體缺損患者共138 例臨床資料進行分析，取得較好的研究效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的牙體缺損患者中的138 例作為調查研究對象。經征得患者同意，在自愿的原則下，將其分成觀察組與對照組各為69 例。觀察組患者中，男性共27 例，女性共42 例，患者年齡在22～39 歲之間，平均年齡為(30.5±1.2)歲；對照組患者中，男性30 例，女性共39 例，患者年齡在23～41 歲之間，平均年齡為(32.1±0.9)歲。

1.2 方法

對照組患者，運用常規的復合樹脂物對于缺損的牙齒實施修復。

而對于觀察組，則采用全瓷修復體實施修復，首先依照缺損牙齒的形狀及大小制作全瓷牙嵌體，在經過臨床試戴以后，進行逐步調整磨合，無不良反應后，對牙嵌體進行染色并上釉，使釉質邊緣與修復體邊緣密合。在修復損傷牙前，應當實施嚴格的牙體預備，把腐壞的牙質全部予以清除，在此過程中，應盡可能地保留牙體的原組織，把缺損牙的洞底與牙壁盡量磨平，使其保持5°左右的角度，洞深保持在為2.5 mm 左右。在把全瓷修復體嵌入缺損牙或者覆蓋牙冠時，應確保二者的嚴密結合后固定，最后把修復體進行高度拋光，以防止細菌的滋生。該兩組患者均在半年后進行隨訪調查，記錄兩組患者的治療效果和不良反應的發生情況。

1.3 觀察指標

在治療6 個月后，通過門診隨訪方式，對患者的牙體顏色、咀嚼功能和牙周及鄰接關系方面等治療效果進行對比，并觀察患者的牙齒松動、牙周炎、和繼發齲及食物嵌塞等不良反應的發生狀況，然后進行匯總、分析和對比。

1.4 統計方法

對于所得數據運用SPSS18.0 統計學軟件進行統計分析，全部計量資料通過均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗。對計數資料運用χ2檢驗。

2 結果

經過治療6 個月后隨訪，觀察組患者的牙體顏色逼真率、正常咀嚼率、牙周正常率和鄰接良好率分別為75.4%、92.8%、84.1%和81.2%，均明顯優于對照組患者，該兩組患者的牙體顏色逼真率、正常咀嚼率、牙周正常率和鄰接良好率對比，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者給予不同治療后的臨床效果對比[n（%）]

此外，觀察組患者的不良反應發生率為24.6%（17 例），明顯低于對照組患者（89.9%，62 例）該兩組不良反應發生率對比，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表2 觀察組和對照組患者不良反應發生狀況對比[n（%）]

3 討論

牙體缺損屬于牙科常見疾病，引發該疾的主要原因是齲齒，或者是因為外傷、腐蝕以及發育不良等情況，該病的主要特點是，牙體的結構與外形遭受不同程度的破壞，導致牙體失去一般的咬合功能，使得鄰接關系改變[3-4]。在傳統的治療中，牙體大部分被損壞一般采取拔牙的方法，但這樣既不夠安全，又會給患者的正常生活產生較大不便。經過近幾年的技術革新，采用復合樹脂等新材料進行填補，但是由于其收縮性太大，在接合的邊緣很容易出現滲漏現象，造成異物進入，牙體的顏色還會受到影響，并且對刺激性食物的表現更加敏感，還會誘發齲齒等現象，加之復合樹脂修復體的硬度較差，很容易被磨損，所以呈現逐漸淘汰的趨勢。

全瓷修復體修復屬于牙體缺損的新技術[5]。其主要由硅鋰晶體組成，屬于一類新型的玻璃陶瓷，具備較好的美觀效果及很高的強度，并且不會破壞牙體的鄰接關系，在經過加熱、加壓杰光照等強烈外界條件的影響下，都不會出現收縮變形，有著較好的遠期治療效果。該研究中，對于觀察組患者通過全瓷修復體進行治療，牙體顏色逼真率、正常咀嚼率、牙周正常率和鄰接良好率分別為75.4%、92.8%、84.1%和81.2%，均明顯優于對照組患者，于勝利、徐菱等研究[6-7]認為，科學的牙齒修復方法，能夠明顯降低患者的不良反應發生率。該研究中，觀察組患者的不良反應發生率為24.6%（17 例），明顯低于對照組患者（89.9%，62 例）該兩組不良反應發生率對比，差異有統計學意義(P＜0.01)，這充分顯示了全瓷修復體在牙損修復方面的優越性。

洪巖松等研究[8]認為，在嵌入或者覆蓋全瓷修復體時，必須做好破損牙體的科學處理。該研究認為，首先應當把牙壁較薄和較尖的部分去掉，盡可能保留牙體的原組織，把損壞的牙洞的底壁盡量磨平，從而使修復體與牙體呈現較好的結合狀態；在患者試戴調試合適以后，還要進行嚴格的粘連與固定，然后進行拋光以防止細菌的滋生，只有這樣，才能提高療效，減少不良反應。

綜上，對于牙體缺損的患者，運用全瓷修復體進行修復，能夠有效的提升治療效果，并降低不良反應的發生率，非常值得在臨床上推廣應用。

[1]洪席超,于世德,文靜.不同黏接劑對全瓷修復黏結性能的影響[J].中國當代醫藥，2010,25(36):230.

[2]李曉萌,高平.牙科CAD/CAM 系統的主要技術構成及研究現狀[J].口腔頜面修復學雜志，2014,19(4):119-120.

[3]黃世光,李文超.牙體缺損達齦下的修復初探—附43 例報告[J].華西口腔醫學雜志，2012,16(3):176.

[4]尹寶平,張翔晉.烤瓷貼面修復前牙牙體缺損臨床效果觀察[J].中國美容醫學，2012,24(7):254.

[5]于勝利,蔣威,方麗英.兩種嵌體修復后牙牙體缺損的對比研究[J].中國現代藥物應用，2011,3(22)：23.

[6]徐菱,季佩紅.全瓷嵌體修復后牙牙體缺損166 例療效分析[J].臨床口腔醫學雜志，2012,17(9):73-75.

[7]付玉,余粵海.后牙瓷嵌體修復的臨床應用[J].廣東牙病防治.2013,14(03):185.

[8]洪巖松,李晶,艾紅軍,等.聚合瓷嵌體修復后牙牙體缺損效果分析[J].中國實用口腔科雜志，2012,2(6):359-360.