硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效

周會芬

株洲市中心醫院藥劑科，湖南株洲 410000

糖尿病屬臨床常見病[1-3]。DM 具有發病率高，并發癥多，危害性大等特點，嚴重威脅患者生命健康。DM 合并并發癥，不僅增加了疾病的治療難度，而且不利于血糖的控制。高血壓屬DM 常見并發癥。DM 合并高血壓具有致殘率，致死率高的特點，嚴重影響患者治療。加強DM 合并高血壓的治療，對提升生存質量，提高生存率均有重要意義。為探討硝苯地平（緩釋片）聯合厄貝沙坦對糖尿病（DM）合并高血壓患者的積極作用，選取該院2012年9月—2013年9月期間收治的86 例DM 合并高血壓患者進行對照研究，研究組在常規DM 治療的基礎上，加用厄貝沙坦及硝苯地平（緩釋片），臨床療效較好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86 例DM 合并高血壓患者進行對照研究。86 例患者均符合DM 及高血壓的相關診斷標準。按患者入院編號將其分為對照組及研究組，每組43 例。對照組，男23 例，女20例；年齡34～77 歲，平均（49.8±4.2）歲；平均高血壓病史（3.6±1.6）年；平均糖尿病病史（6.3±2.0）年。其中，10 例1 級高血壓，22 例2級高血壓，11 例3 級高血壓。研究組，男22 例，女21 例；年齡35～77 歲，平均（49.7±4.1）歲；平均高血壓病史（3.5±1.6）年；平均糖尿病病史（6.2±2.1）年。其中，11 例1 級高血壓，22 例2 級高血壓，10 例3 級高血壓。兩組患者均無硝苯地平及厄貝沙坦禁忌癥；患者無嚴重心、肝、腎疾病。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均接受常規DM 治療，即加強鍛煉，飲食控制，堅持應用降糖藥物，以確保患者餐后血糖<11.1 mmol/L，空腹血糖<8.0 mmol/L。對照組加用厄貝沙坦（國藥準字H20030016，75 mg/片），1 次/d，150 mg/次。高齡患者應控制劑量（75 mg 左右）。研究組在對照組基礎上，加用硝苯地平緩釋片（國藥準字H20084558，10 mg/片）。5～10 mg/次，3 次/d。連續用藥6 周為1 個療程。

1.3 療效評價

治療前后，對比兩組血糖，尿微量清蛋白變化情況，不良反應發生率及總有效率情況。顯效：患者舒張壓減低＞20 mmHg，或患者血壓減到正常范圍。有效：患者舒張壓減低（10～20）mmHg，或患者收縮壓減低＞30 mmHg，或舒張壓下降到正常范圍。無效：治療前后，患者血壓無顯著變化，甚至升高。

1.4 統計方法

應用SPSS19.0 統計學系統，計量資料與計數資料分別應用t檢驗，χ2檢驗，計量資料數據采用均數±標準差（±s）表示。

2 結果

2.1 兩組血糖，尿微量清蛋白變化情況比較

與對照組相比，研究組收縮壓、舒張壓及尿微量血清蛋白水平下降更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組總有效率

與對照組相比，研究組總有效率更高（P<0.01）。此外，治療過程中，兩組患者均見嚴重的不良反應。見表2。

表1 兩組血糖，尿微量清蛋白變化情況比較（±s）

表1 兩組血糖，尿微量清蛋白變化情況比較（±s）

注：*代表差異有統計學意義。

組別舒張壓（mmHg）治療前治療后收縮壓（mmHg）治療前治療后研究組（n=43）對照組（n=43）tP 99.5±4.6 99.7±4.5 1.753 0.053（80.8±3.2）*93.4±3.9 2.132 0.007 158.6±8.9 158.7±9.0 0.793 0.439（123.0±5.5）*133.9±6.6 2.145 0.046 24 h 尿液微量蛋白（mg/L）治療前治療后51.5±9.3 52.2±10.1 1.427 0.087（16.9±4.4）*43.8±6.0 2.160 0.010

表2 兩組總有效率比較[n（%）]

3 討論

目前，DM 的發病機制尚未明確[4-5]。相關研究表明[6]，微循環障礙，高膽固醇、高脂血癥、高血糖癥狀是DM 合并高血壓的重要危險因素。DM 合并高血壓易引發心腦血管疾病，增加患者致殘率及致死率，嚴重威脅患者生命健康。合理控制患者血糖及血壓是疾病治療的關鍵。硝苯地平屬二氫吡啶類鈣拮抗劑[7]。它具有抑制血管痙攣，選擇性抑制鈣內流（心肌細胞），減低心肌收縮力，減低心肌耗氧及耗能，保護心肌細胞的作用。此外，硝苯地平對患者糖代謝的影響較小，對胃腸道的刺激較低，可有效抑制支氣管興奮，抑制血管，擴張冠狀動脈及全身血管，有利于減低患者心臟負荷。兩組患者均接受常規DM 治療（即飲食控制，胰島素治療等）。對照組加用厄貝沙坦。研究組加用厄貝沙坦及硝苯地平（緩釋片）。治療前兩組收縮壓、舒張壓及24 h 尿液微量蛋白比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組舒張壓、收縮壓及24 h 尿液微量蛋白分別為（80.8±3.2）mmHg，（123.0±5.5）mmHg，（16.9±4.4）mg/L；對照組分別為（93.4±3.9）mmHg，（133.9±6.6）mmHg，（43.8±6.0）mg/L；與對照組相比，研究組收縮壓、舒張壓及尿微量血清蛋白水平下降更顯著。此外，研究組總有效率（97.67%）更高。相關文獻表明[8-9]，與單獨用藥相比，聯合應用厄貝沙坦及硝苯地平緩釋片治療DM 合并高血壓的臨床療效較佳，與該研究結果一致。綜上所述，應用硝苯地平（緩釋片）聯合厄貝沙坦治療DM 合并高血壓具有臨床療效佳，不良反應少，安全可靠的優點。應推廣于臨床。

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[9]何美平.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：84-85.