護理干預在冠心病介入療法圍手術期應用效果分析

單麗莉

吉林省人民醫(yī)院心內二療區(qū)，吉林長春 130000

冠心病的常用治療方法包括了介入手術治療[1]。該方法可以較為精確且迅速地定位病變發(fā)生部位以及病情程度。在臨床上被廣泛應用，且在當前已經(jīng)被公認為診斷冠心病的金標準[2-3]。而能否成功地實施該手術，則與圍手術期的精心護理干預有著密不可分的關聯(lián)，筆者就針對這一問題對32 例行介入手術治療的冠心病患者實施了圍手術期的護理干預，分析其對治療效果的影響選擇在該院2011年2月—2014年6月進行介入療法治療的冠心病患者64 例，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

64 例冠心病患者均為該院所收治患者，兩組患者按照隨機數(shù)字表格法分成了觀察組與對照組，分別32 例。觀察組中，男18例，女14 例，年齡41～73 歲，平均年齡為（57.9±13.5）歲。主要分為三種類型：急性心肌梗死13例，不穩(wěn)定型心絞痛12 例，陳舊性心肌梗死7 例；對照組中，男17 例，女15 例，年齡42～72 歲，平均年齡為（58.7±13.9）歲。主要疾病類型：急性心肌梗死15 例，陳舊性心肌梗死7 例，不穩(wěn)定型心絞痛10 例。兩組患者在性別、平均年齡、疾病類型等基礎資料方面比較，有較高的可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均于介入室行冠狀動脈造影支架植入手術與起搏器植入術，對照組予以對癥常規(guī)的護理干預，觀察組則在對照組的常規(guī)護理基礎上予以圍手術期系統(tǒng)護理干預，具體方法包括：①術前護理，在術前，多數(shù)患者對介入手術的治療方法缺乏了解，因此會出現(xiàn)不同程度的恐懼以及焦慮等不良的心理情緒，因此需要護士在患者初入院時，就要做好心理護理干預，并且要針對患者的具體情況來制定有針對性的干預。要對每一位患者的心理情況有所掌握，能夠耐心地解答患者所提出的問題，并向患者傳達行介入手術治療的安全性以及重要性，同時要耐心向患者介紹治療成功的病例，幫助患者樹立信心以便配合治療。并在術前對患者進行凝血功能、血常規(guī)以及肝腎功能等檢查；②術中護理，要及時地準備好臨時起搏器、除顫機、負壓吸引器、多導電生理儀以及氧療裝置等，同時要仔細檢查設置確保其功能良好，同時要準備好臨床常用的搶救藥物、給予患者吸氧并建立起靜脈通道，且要做好血壓的監(jiān)測以及心電監(jiān)測等。在術中，護士要能夠及時地了解患者的心理變化，并耐心主動地安慰患者，從而減輕患者的緊張情緒，消除恐懼焦慮。并隨時詢問與觀察患者，若發(fā)現(xiàn)患者有胸悶或者胸痛等癥，必須及時反饋給手術醫(yī)師，從而盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，停止操作并做相應緊急處理；③術后護理，在患者術后返回病房后，護士需要仔細檢查其穿刺點的狀況，要幫助患者擺正肢體姿勢，保持一個舒適的位置，并注意保暖措施，同時要叮囑患者注意飲食，應該以清淡及易于消化為主。此外必須要進行心電監(jiān)護，為了確保有無心肌梗死、心律失常或者心肌缺血情況，必須持續(xù)24 h 以上。再者，當為患者拔管時，要配好利多卡因、多巴胺等藥品，并耐心向患者講清操作步驟，消除其心理壓力。當將鞘管拔出后要使用繃帶加壓包扎處理，并用沙袋進行壓迫，仔細觀察穿刺部位的情況，密切關注是否有滲出、出血、是否有疼痛、患者上肢是否出現(xiàn)腫脹、指端的顏色及溫度以及橈動脈搏動有無異常等。在術后24 h，則可以考慮將繃帶拆除，患者可以下床活動，多飲水，予以補液補充血容量等。

1.3 護理滿意度標準

設計護理質量調查問卷，應用問卷來評價護理滿意度的情況。其中包括了：病房環(huán)境、相關設施、護士的服務態(tài)度、溝通能力、操作能力、生活護理方面。設計每一項為20 分，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件包進行分析，計量資料予以均數(shù)±標準差（±s）表示，應用t 檢驗進行分析，計數(shù)資料予以率表示，率之間行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、護理滿意度評分比較

由表1 可見觀察組的住院時間為（7.5±1.3）d，對照組住院時間為（11.2±2.3）d，觀察組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理滿意度評分方面比較，觀察組評分（95.8±13.7）分，對照組評分（81.2±11.6）分，觀察組高于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組疾病相關知識掌握情況比較（±s）

表1 兩組疾病相關知識掌握情況比較（±s）

組別例數(shù)心律失常皮下氣腫低血壓反應排尿困難造影劑反應 出血觀察組對照組χ2 P 32 32 1（3.13）4（12.50）16.731＜0.05 0（0.00）0（0.00）1.040＞0.05 1（3.13）3（9.38）21.044＜0.05 0（0.00）2（6.25）17.546＜0.05 0（0.00）3（9.38）25.302＜0.05 1（3.13）3（9.38）21.044＜0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者均未見皮下氣腫情況發(fā)生，兩組主要并發(fā)癥包括：心律失常、出血、造影劑反應、排尿困難、低血壓反應，由表2 可見觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

選擇微創(chuàng)手術治療冠心病是目前廣泛應用的方法，其中介入治療法就屬于微創(chuàng)手術，其可通過借助比較特殊的導管材料以及球囊裝置，通過股動脈最終送達到心臟冠狀動脈內[4]。其具體操作中，安全性高，且成功率也較高[5-6]。患者也易于接受，這些優(yōu)點使得該手術被廣泛應用，但其操作技術相對較高，因此也容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這時就需要護士在術前、術中以及術后進行系統(tǒng)的護理干預，以此來配合手術醫(yī)師，這樣才利于患者安全地度過圍手術期，并最終順利出院。

通過對行冠心病介入治療的患者予以圍手術期護理措施體會到，在術前要積極地予以患者心理護理，盡量地給予患者鼓勵、安慰和理解，在心理支持的同時并做好充分的術前準備工作，包括建立通道、心電監(jiān)護以及配好各種急救藥物等，并在術后要密切地對患者的病情做監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師溝通，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

在該文中，研究發(fā)現(xiàn)觀察組的住院時間為（7.5±1.3）d，短于對照組的（11.2±2.3）d，護理滿意度評分（95.8±13.7）分高于對照組（81.2±11.6）分，且并發(fā)癥發(fā)生率（9.38%）低于對照組（46.88%），與相關報道中的觀點基本一致[7-8]。

總之，對行冠心病介入手術治療的患者予以圍手術期護理干預，可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，并減少住院時間同時提高患者的護理滿意度，為患者順利出院打下基礎，在各醫(yī)院有推廣使用的價值。

[1]謝輝，曾旭芳.高齡冠心病病人行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的術后監(jiān)護護理[J].全科護理，2010，8（5A）：1145-1146.

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[4]郭洪敏.冠脈介入術后并發(fā)癥的預見性護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，12（5）：108.

[5]盧玉蘭.綜合護理干預對冠心病患者臨床療效的影響[J].護理實踐與研究，2010，7（24）：39-41.

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