探討中醫針灸聯合西藥治療神經痛的臨床療效

李 帥

大連市金州區婦幼保健院，遼寧大連 116100

神經痛是神經科常見的疾病之一，它是由于周圍神經病變而引起的該神經支配范圍內的疼痛和病變，病變的部位主要發生在神經根、神經干以及神經叢等部位[1]。神經痛的主要特點在于，它并非受到外界刺激而產生，對于患者日常生活和工作影響較大。該院對2011—2012年期間收治的74例神經痛患者進行臨床分析治療，旨在探討針灸聯合西藥治療神經痛的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的神經痛病患者74例進行分析，其中帶狀皰疹神經痛患者17例，坐骨神經痛患者22例，三叉神經痛患者23例，肋間神經痛患者12例。74例患者當中，男性患者有38例，女性患者36例。患者的年齡為32～79歲，平均年齡為（45.7±10.6）歲。

1.2 治療方法

該院對神經痛患者的治療方法主要中藥針灸結合西藥治療。

1.2.1 帶狀皰疹神經痛治療方法 對患者應用維生素B1 片約20 mg 左右，維生素E 膠丸0.1 g 左右，并服用25 mg 口服，服用量為3次/d 左右。在進行西藥治療的同時，要進行中醫治療，治療的方法如下：

①根據患者神經痛定位，掌握產生疼痛的神經節段，并配合阿是穴，采用圍刺法，根據患者疼痛范圍的大小，選取痛區內阿是穴4～8個左右。②在神經痛區中依次向外圍取穴，并使用毫針進行針刺，針刺2次/d 左右。

1.2.2 坐骨神經痛治療方法 對于坐骨神經痛患者，醫護人員采用含有2.4%左右的醋酸氫化潑尼注射液（1 mL）以及0.25%左右的普魯卡因注射液（1.5 mL）進行治療。治療時間為每2d1次，5次為1個療程。此外，還要對患者進行針灸治療，治療的方式為：

①在患者的腎俞穴、大腸俞、阿是穴、環跳穴、陽陵泉穴、委中穴、乘扶穴、承山穴、懸鐘穴進行濕熱加行間；②腰骶部通點進行叩刺，并使用捻轉補瀉法，治療1次/d，每10 d 進行1個療程。

1.2.3 三叉神經疼痛治療 對于三叉神經疼痛患者，西藥方面主要采用卡馬西平對患者進行治療，每天對患者進行治療，用藥0.2～0.5 g 左右，用藥2次/d。由于該藥物對患者有明顯的不良反應，在服用藥物之后，患者容易出現嗜睡、眩暈、消化道不適等癥狀，因此必須要進行及時觀察。在該基礎上進行針灸治療，治療的方法包括：①遠端取穴：在合谷、曲池等穴位進行針灸。②局部取穴：在迎香、顴髎穴進行針灸。③針灸的時間為10 d1個療程，醫生在進行針灸的過程中，必須要進行嚴格消毒，每一次針灸，留針約15 min1次左右。④在進行局部穴位針灸的過程中要注意速度，出針的時候要使用棉球按壓1～2 min。

1.2.4 肋間神經痛治療方法 對該神經疼痛患者治療，醫生可用止痛劑或鎮靜藥對患者進行治療，除此以外還可以使用維生素B以及血管擴張藥物進行治療，如地巴唑、煙酸等。除此以外，還對患者進行針灸治療。其方法包括：①選穴：進行針灸的穴位主要包括：支溝、干俞、期門、行間、膈俞、大包、京門、三陰交、蠡溝等。②操作：在對患者進行針刺之后，醫生使用提插捻轉瀉法，留針15～30 min。隔日1次，10次為1個療程。

1.3 評定標準

在經過1～5個療程的治療之后，醫護人員對患者的情況進行記錄分析，并將治療結果分成治愈、有效、無效3種情況。其中治愈指的是患者的疼痛完全消失、身體的各項檢測均為正常，無復發現象。有效：患者的疼痛有很大程度上的減輕，各項檢測基本正常，無復發現象。無效：經過治療之后，患者的病情沒有減輕，甚至出現加重現象。

2 結果

經過治療之后，74例患者當中，治愈人數為39例，有效人數為29例，無效人數為6例。見表1。

表1 神經痛病患者治療情況[n（%）]

3 討論

帶狀皰疹主要是由水痘——帶狀病毒引起的，該病毒一般存在于脊椎神經元當中，并可以進行生長繁殖，并逐漸遷移到皮膚中，導致患者的神經以及皮膚都產生炎癥，從而造成神經痛，該神經痛會隨著患者的年齡不斷增長而加重。在臨床上，帶狀皰疹疾病的表現極為敏感，患者經常自發性疼痛，經過輕輕的觸碰之后也會產生嚴重的疼痛現象。在發作期間，患者會變得寢食不安，該類型神經痛會嚴重影響著患者的生活質量。經過相關的分析統計，單純使用西醫治療，療效不明顯，必須要結合中醫對患者進行治療[2]。

坐骨神經是指支配人體下肢的神經干。坐骨神經疼痛的主要患發人群為成年青壯年。該疾病的主要特點包括：患者身體臀部并向小腿外側成連續性疼痛，在患病的時候，患者會有刀割、燒灼等疼痛現象。患病的時間多發生于夜間。

三叉神經痛是中老年人常見的神經痛疾病之一，常發于40～55歲左右的人群。三叉神經痛主要表現在第二支疼痛，在患病的過程中，患者臉部一側會出現突然性閃痛現象，持續時間為幾秒到十幾秒不等，發病時，患者會容易出現燒灼感和刀割感，疼痛情況難以忍受，有一些患者必須要注射鎮靜劑或止痛劑才能有效緩解疼痛。患者的發作時間沒有規律，發作時間長短不一，輕者會每隔幾天發作1次，重者會每2 d 便發作1次。

肋間神經痛的發病原因有很多，其中主要由胸椎轉移性癌、帶狀皰疹感染性和中毒性神經根炎、胸椎結核、胸膜炎、二尖瓣狹窄、胸腔器官病變、主動脈瘤、腫瘤、強直性脊柱炎、脊髓瘤、慢性肺炎、脊髓炎癥等疾病引發。在進行治療時，應該針對患者的原發病灶進行治療，同時也要對患者疼痛的地方進行局部性治療[3]。

經過臨床的研究發現，對神經病進行中醫針灸聯合西藥治療的效果較為顯著。針灸是我國特有的治病方法，通過通脈絡、調氣血、對患者實施內病外治，從而能促進肝臟功能的調和。另外，疏通脈絡能夠讓經絡通暢，并讓其正常地進行循環。按照中醫來講，患上神經痛的主要原因是經絡不通、患者的氣血運行受到阻礙，因此在臨床上有疼痛、麻痹、腫脹等現象出現。而針灸的目的則是為了使患者的氣血正常運行，從而減少疼痛。該次研究發現，對患者進行中醫針灸治療聯合西醫治療神經痛，治愈率能高達91.9%，療效顯著。另外，對患者進行針灸聯合西藥治療，能夠有效減輕患者的治療費用、且適應性較為廣泛，不良反應較少，因此值得在臨床上推廣。

[1]熊毅,楊立志.中醫針灸結合西藥治療神經痛的療效分析[J].求醫問藥，2011，9（9）：291.

[2]盛治榮.中西醫結合治療坐骨神經痛38例臨床觀察[J].陜西中醫學院學報，2009，10（6）：1027.

[3]侯保民，陳曉醒.中西醫結合治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2010，10（4）：56-57.