類比遷移理論在護理專業解剖學教學中的應用研究1）

王偉浩，崔顏宏，顧援農，牛小艷

長期以來，護理專業的人體解剖學理論和實踐的教學方法普遍枯燥，教學內容以及知識重點的安排與護理實際工作存在脫節的現象，學生學習興趣低，學習主動性不夠，影響了后續專業課的學習，直接導致系統的護理學知識體系建立不夠好，畢業生走上工作崗位后，不能快速頂崗工作。為探究更好的理論和實驗教學方法，于2012年5月申請了河南省衛生廳的教學改革項目，對我院護理專業解剖學的理論和實驗課教學進行了改革，理論和實驗教學同時引入類比遷移理論，通過考試，檢驗學生學習的效果。本研究為課題研究內容的一部分。

1 對象與方法

1.1 對象 以我院2012級專科護理專業485名學生為對照組，2013級專科護理專業516名學生為觀察組。觀察組：男17人，女499人，年齡19.2歲±1.2歲；對照組男15人，女470人，年齡20.3歲±1.3歲。兩組年齡、性別比較差異無統計學意義（P＞0.05），說明分組無偏倚。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 對照組采用傳統教學方法教學。理論課按部就班，按照課本內容、知識編排順序和難易點安排授課，采用講授法，教師講，學生聽。實驗課先由教師借助掛圖、模型、標本講解，然后學生自己觀察，對照課本，理解掌握。觀察組將類比遷移理論引入教學，在理論和實驗課中，同時合理遷移入其他基礎課、專業課和臨床護理知識點。具體如下。

1.2.1.1 課程知識遷移 人體是一個完整的統一的有機體，任何一個器官或局部都是整體的一部分，不能離開整體而孤立存在。人體各部之間、局部和整體之間是相互聯系又相互影響的。當人體進行劇烈運動時，呼吸系統活動加強，呼吸加深加快，促進氣體交換，以攝入更多的氧；心血管系統活動加強，心跳加強加快，使血流量增多，代謝增強；消化、泌尿系統活動減弱，血流量減少，代謝降低，以保證運動系統骨骼肌活動增強的需要。講完消化系統、泌尿系統和生殖系統時，對食管、輸尿管、男性尿道等都具有3處狹窄的解剖結構進行列表歸納。授課時，教師不時進行知識穿插講解，樹立學生認知人體的整體觀。

1.2.1.2 相關學科知識遷移 分析生理學等相關知識與解剖學內在的聯系，恰當地將生理學知識引入解剖學教學。講到肌肉，簡單介紹肌絲滑行學說，讓學生了解細肌絲和粗肌絲的不同形態結構在肌肉收縮中的作用。講述心腔的結構特點時，把心室收縮時心各瓣膜的開閉情況和血液的流向等以動畫的形式直觀生動地展示出來，便于學生理解記憶。講到神經系統時，聯系神經沖動的傳導過程。這不僅能讓學生了解人體組織器官的形態結構是什么樣的，還能理解為什么是這樣的，深化學生的理解能力和感悟能力，達到觸類旁通的效果。

病理學是研究疾病發生、發展規律的學科，是聯系醫學基礎課與護理專業課之間的橋梁學科，其中病理解剖學的內容就是以解剖學為基礎衍生而來的。教學中引導學生辨別正常組織與病變組織結構和功能的異同點，可以使學生加深對正常組織形態的理解。在講解肝臟血流循環途徑時，聯系肝硬化門靜脈高壓側支循環的病理知識，展現側支循環形成的機制，以及肝硬化時側支循環代償出現的體征和可能導致的后果，使學生加深對肝血流側支循環途徑的理解，便于記憶［1］。通過對比教學的方法，學生能快速掌握正常組織的形態特征，學會辨認病變組織的結構特征，使解剖與病理知識有了很好的銜接。

我國的中醫學在腧穴、經絡、針灸等理論方面與解剖學密不可分。中醫所說的臟腑與現代醫學臟器相比較，其解剖學的部位、外部形態大致相符，但中醫的臟腑具有更復雜的內涵與外延。解剖學顱骨上的“翼點”這一骨性標志，即中醫經絡穴中的“太陽穴”，按壓該穴有解除疲勞、提神醒腦作用。解剖學第7頸椎是臨床上辨認椎骨序數的標志之一，中醫里的“大椎穴”就是在第7頸椎棘突下的凹陷內，該穴位對防治感冒、降低體溫、治療落枕、頸肩痛等有一定作用。位于人體鼻唇溝中點的“人中”，是急救昏厥要穴。

1.2.1.3 臨床護理知識遷移 在講皮膚和肌肉結構時，聯系護理常用操作：皮試（皮內注射）是將藥液注入表皮和真皮之間；皮下注射即是將藥液注入皮下淺筋膜；肌內注射常選部位為肩部的三角肌和臀部的臀大肌等肌肉較厚且遠離重要神經和大血管的部位。在講脈管系統時，增加護理常用的急救和操作知識鏈接——胸外心臟按壓操作的部位；體表局部出血時按壓止血點的位置；測量血壓和脈搏的部位及動脈血管名稱；輸液、穿刺抽血常選部位及靜脈血管名稱；講胃和男性尿道，加入在插胃管和男性導尿管等護理操作時應注意的相關知識要點。

1.2.1.4 實驗課知識遷移 在實驗課教學與考核模式中，遷入相關知識點。在多媒體學習與考核平臺上加入與理論課一致的相關知識點鏈接，方便學生隨時調閱，增加學習興趣，拓展知識面，逐步建立護理知識體系。

1.2.2 評價方法 比較兩組解剖學總成績。

1.2.3 統計學方法 所有資料采用簡明統計2000軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗、t檢驗。

2 結果（見表1）

表1 兩組解剖學總成績比較 分

3 討論

國家對高職教育明確提出要培養實用型高級專門人才。因此，高職院校護理專業應以“應用”為主旨和特征，構建課程和教學內容體系，要按照突出應用性、實踐性的原則重組課程結構，更新教學內容和方法。

類比遷移是對相關知識點作橫向、縱向的聯想和比較，把某一知識點的某種特性遷移、融合到另一知識點上去，或者從某一知識點升華出另外新的知識點，從而使新舊知識之間形成內在聯系，實現知識的系統化，以便學生更好更快地掌握知識點并在此基礎上成功遷移。

有關類比遷移的研究表明，類比遷移是學習新技能、學習科學知識和數學知識、進行科學發現和探索、培養創造性的一個重要途徑。這是因為人類逐漸認識到，學習并不僅僅是簡單地增加新知識，掌握抽象規則，成功的學習經常依靠我們從記憶中提取相關的知識和技能，并以此為出發點去學習新的知識和技能，即類比遷移［2］。

美國教育心理學家奧蘇伯爾研究發現：在學習新的知識點時，若提供的例證太少，學習遷移的效果就差［3］。心理學的研究也說明，孤立的知識比較容易遺忘，系統化了的知識相對容易理解和掌握。如果能對教材縱橫采擷，優化組合，進行橫向縱向的類比，就可以提高原有起固定作用的知識點的清晰性和穩定度，從而使學習全過程保持積極的學習定勢，使學生提高解決同類問題的能力。一切智慧的根源都在于記憶，而理解是記憶的關鍵和基礎，只有理解，才能記得牢［4］。

人體解剖學是一門重要的醫學基礎課，同時它與其他醫學基礎課以及護理專業課間有著連貫性和相通性。人體解剖學教學，應立足為其他醫學基礎課以及護理專業課“墊底”和服務，將這些課程的某些知識提前恰當地遷移到解剖學教學中，合理融合課程內容。

另外，解剖課開設在新生入學的第一學期，絕大多數護理專業學生對解剖課的重要性認識不夠，不能認真對待這門課。同時，也由于人體解剖課本身的學科特點，容易造成授課的理論與實踐脫節，學生感覺枯燥、難懂、更難記，會逐漸產生畏難情緒，結果難以達到滿意的教學效果。而學生對于專業的熱愛，以及對未來工作的期待，使得他們更樂于接受來自臨床護理方面的知識，因此，類比遷移，融合知識進行教學，意義重大。

在護理學專業解剖學教學中，既立足教材內容教學，又不局限于現有教材，合理拓展教材相關內容，注重進行知識點的整合和類化。有針對性地設計遷移訓練，合理地將課程前后知識點、護理專業課程、臨床護理知識融入解剖學課堂上，強調解剖學和護理學的緊密關系，實現理論與實踐的有機結合，教學效果好。

類比遷移理論在護理專業解剖教學中的運用，對護理專業學生而言，能提高學生學習解剖學的興趣和實際應用能力，幫助學生理解掌握解剖學知識，使解剖課程與護理工作更加緊密，有利于學生盡早建立系統的護理學知識體系，學與用更加一致。對教師而言可改變教師對解剖學教學的定式思維，增強了教師對護理專業的認識，提升了教師駕馭各相關學科知識的能力，有助于提高授課效率。用這種方法進行教學，能使護理學專業各門相關課程有機地結合起來，提高教師的綜合教學能力和教學效率。類比遷移法不失為一種好的教學方法。

［1］ 陸競艷，韋敏怡，張瑩.病理解剖學教學與正常形態學知識的聯系及應用［J］.山西醫科大學學報，2007，9（4）：373－375.

［2］ 曲衍立，張梅玲.類比遷移研究綜述［J］.心理學動態，2000，8（2）：50－55.

［3］ 胡曉松，王霞，李娟，等.淺談學習遷移規律在醫學創新教育中的應用［J］.中華醫學教育探究雜志，2011，10（4）：398－400.

［4］ 劉宏偉，沈超，唐興國.探討人體解剖學教學中常用記憶方法的應用［J］.解剖科學進展，2012，18（6）：586－587.