佳木斯快樂舞步健身操干預對抑郁癥病人康復效果的影響

阮輝麗，阮 英，郭燕芳

中國精神障礙分類與診斷標準第3版［1］將抑郁癥定義為：抑郁以心境障礙為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發生木僵，嚴重者可出現幻覺、妄想等精神性癥狀，其診斷標準以心境障礙為主，并至少有下列中的4項：①興趣喪失、無愉快感；②精力減退或疲乏感；③精神運動性遲緩或激越；④自我評價過低、自責，或有內疚感；⑤聯想困難或自覺思考能力下降；⑥反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多；⑧食欲下降或體重明顯減輕；⑨性欲下降。為了使抑郁癥病人早日康復，提高他們的生活質量，減輕他們的經濟負擔，2013年10月—2014年3月對202例抑郁癥病人在接受藥物治療和常規護理的基礎上實施了佳木斯快樂舞步健身操干預，并與對照組比較，效果滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月—2014年3月在我院門診治療的202例抑郁癥病人。入組標準：①所有病人均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版關于抑郁癥的診斷標準，且均為經住院治療顯著好轉或痊愈出院繼續接受門診治療的康復期病人；②年齡18歲～65歲；③病人及家屬知情并同意；④無嚴重的軀體合并癥和智能障礙，無酒精或毒品依賴史；⑤無幻覺、妄想等精神病癥狀。以隨機數字表方法將上述病人隨機分為觀察組和對照組各101例。觀察組中男2例，女99例；年齡18歲～65歲（35.2歲±6.2歲）；病程0.5年～13.0年（4.8年±3.8年）；學歷：本科及以上5例，?？?0例，中專16例。對照組中男3例，女98例；年齡18歲～65歲（36.1歲±6.5歲）；病程0.6年～15.0年（5.1年±3.9年）；學歷：本科及以上6例，?？?2例，中專13例。兩組病人的性別、年齡、病程、受教育程度比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對照組給予藥物治療和常規護理。觀察組在藥物治療和常規護理的基礎上實施佳木斯快樂舞步健身操干預，內容包括：①向病人解釋佳木斯快樂舞步健身操干預的目的、意義和方法，使其知情并獲得病人及家屬的同意；制定調查表，包括年齡、性別、居住環境、收入來源、文化層次、飲食習慣、興趣愛好、情緒障礙等，根據填寫的調查結果制定干預計劃，并根據隨訪后的發展變化進行動態調整，干預時間6個月。②組建佳木斯快樂舞步健身操領隊，由3名能熟練掌握佳木斯快樂舞步健身操的護理人員擔任，領隊站在由兩隊病人圍成大圈的中間，每個動作盡量做規范、整齊，以便病人能盡快模仿并掌握要領。③從調查表中選取30例有舞蹈愛好的抑郁癥病人（調查期間停跳除佳木斯健身操以外的其他任何舞蹈）站前排跟著領隊跳健身操，方便后面病人跟學，所有參與病人按由矮到高的順序依次排列兩隊，并圍成圓弧形，方便觀看領隊跳操的規范動作并模仿進行。④借助MP3播放器，按照體操套路的配套樂曲和動作口令進行聽做鍛煉，每天學1節或2節健身操，反復練習，逐步提高興趣，變被動學習為主動學習。⑤從跳操隊伍中篩選出接受能力慢的病人給予強化訓練，個別指導，并教會他們抽時間上網搜索佳木斯快樂舞步健身操，跟著顯示屏進行視做鍛煉，鼓勵他們不掉隊、不落后，樹立學習的信心。⑥佳木斯快樂舞步健身操用體育術語解釋是“行進間有氧健身操”，由7節、49個動作組成，配上7個曲目，音樂時長50min，每個動作重復多遍，簡單易學。管理者每天19：00組織觀察組抑郁癥病人堅持到體育場鍛煉，7d后基本都能熟練掌握跳操的動作和要領，讓參加者達到“我健康、我快樂、我健身、我幸?！钡木駹顟B和鍛煉效果。

1.2.2 評價工具 本研究分別于干預前、干預結束時采用抑郁自評量表進行調查：抑郁自評量表（self－rat－ing depression scale，SDS），分為4級評分。評分標準：SDS所有項目采用0分～4分的4級評分法，1分為從無或偶爾；2分為有時；3分為經常；4分為持續，評分越高，表明抑郁程度越重［2］。

1.2.3 評價方法 為確保202名研究對象自愿接受調查，調查員做好前期準備工作，取得被調查對象的信任與配合，并留下聯系方式。兩組病人入組時以自評抑郁量表進行調查，佳木斯快樂舞步健身操鍛煉6個月后再進行干預后的問卷調查。調查問卷由相關的組織人員負責發放，調查對象自己填寫，如對調查問卷內容理解或書寫困難，則由調查員講解并協助其完成。干預前后各發放問卷202份，收回202份。回收有效問卷202份，問卷的有效回收率100%。

1.2.4 統計學方法 數據采用SPSS19.0完成各項統計分析，數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組病人干預前后抑郁評分比較（±s） 分

表1 兩組病人干預前后抑郁評分比較（±s） 分

組別 例數 干預前 干預后 t值P觀察組 101 52.10±3.63 37.48±3.31 9.65 ＜0.01對照組 101 51.35±6.60 49.14±4.65 2.84 ＞0.05 t值 0.91 －9.03 P＞0.05 ＜0.01

3 討論

有研究報道，健身操聯合音樂治療可改善慢性精神分裂癥病人的陰性癥狀，活躍其情緒，協調其肢體的運動功能，延緩衰退［3］。從表1可見，佳木斯快樂舞步健身操干預前兩組病人抑郁量表評分差異無統計學意義（P＞0.05），表明兩組抑郁癥病人在佳木斯快樂舞步健身操干預前的抑郁程度是基本一致的。對照組病人抑郁量表評分在干預前后差異無統計學意義（P＞0.05），而觀察組病人進行佳木斯快樂舞步健身操干預后抑郁量表評分明顯低于干預前，也明顯低于對照組干預后的抑郁量表評分，差異具有統計學意義（P＜0.01）。本研究結果顯示觀察組抑郁癥病人在藥物治療和常規護理的基礎上，配合佳木斯快樂舞步健身操干預，可降低抑郁癥病人治療期間的抑郁程度，是病人出院后很好的延續護理方式，值得臨床推廣。

［1］ 王承祖.精神病學［M］.北京：人民衛生出版社，2001：8－14.

［2］ 段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度［J］.中國心理衛生雜志，2012，26（9）：676－679.

［3］ 石貴鳳.健身操聯合音樂治療對慢性精神分裂癥病人康復的影響［J］.全科護理，2013，11（12A）：3193－3195.