遠程無線鎮痛泵常見報警原因分析及對策

陳爽 姚娟 楊敏 杭太香

（南京軍區南京總醫院麻醉科，江蘇 南京210002）

術后疼痛是患者常見和最難忍受的癥狀之一，病人常表現為躁動、精神極度痛苦和周身不適等。鎮痛泵技術是目前臨床術后鎮痛的常用手段［1］。隨著無線信息化的推廣使用，遠程無線鎮痛系統也逐漸應用于臨床，并推廣使用。遠程無線鎮痛系統是目前臨床自控鎮痛中較先進的系統，它可及時提供無線鎮痛泵運行及報警信息，幫助醫護人員對使用中的無線鎮痛泵進行集束化和實時地監控和管理，提高患者的鎮痛質量，保障患者安全［2］。無線鎮痛系統主要由無線鎮痛泵、無線鎮痛管理系統和應用軟件三部分組成。無線鎮痛泵實現了自控鎮痛系統的信息化、規范化管理［3］。由于該系統仍處于臨床使用初期，經常會遇到各類報警問題，現將鎮痛隨訪中常見的報警問題加以分析總結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察分析我院麻醉科2013年1月1日～3月31日應用無線鎮痛泵的2 732例手術患者的鎮痛隨訪記錄。

1.2 儀器設備 采用靜脈留置針和帶遠程無線監控功能的患者自控輸注泵（江蘇人先醫療科技有限公司）、無線遙控鎮痛泵（ZL200620071674.1）、無線遙控鎮痛泵管理系統裝置（ZL200620071675.6）、微電子微量輸注器專用儲藥盒（ZL200820030529.8）、無線鎮痛泵管理軟件獲得軟件著作權（2011SR048840）組成遠程無線自控鎮痛系統，病房采用無線傳輸系統監控［4］。

1.3 方法 回顧性分析無線鎮痛泵在使用中常出現的報警問題的原因及處理方法。

2 結果

2.1 常見報警問題及發生情況 2 732例無線鎮痛泵使用者，護理隨訪中共出現1 287次報警問題（表1）。

表1 無線鎮痛隨訪中常見報警問題及發生情況

2.2 處理方法 針對無線鎮痛泵出現的上述報警問題，隨訪護士積極分析原因，迅速地給予相應處理，與患者、家屬及醫生溝通，聯系廠家等，均使問題得以有效地解決（表2）。

表2 常見報警原因及處理方法

3 體會

護理工作直接影響患者的治療效果及其對醫療服務的滿意度［5］。因此，鎮痛泵護理隨訪質量直接影響術后患者的鎮痛效果及患者安全。通過對隨訪中出現的報警問題總結分析發現，若在無線鎮痛泵使用前、中、后均加以預見性地評估處理，即可避免一些不必要的報警發生。

3.1 使用前（1）配鎮痛泵時充分排氣，可先注入泵盒內一大氣泡后，輕輕180°搖轉泵盒，使大氣泡把藥盒內壁的小氣泡完全結合，再將此大氣泡用注射器抽出，此法可有效減少氣泡報警；（2）確認電池電量，最好換新電池，以保證無線鎮痛泵順利工作，避免電量不足報警；（3）確認參數設置情況，正確設置各參數，以減少鎮痛不足和極限量報警；（4）檢查無線鎮痛泵運轉情況，確認可正常運行后再接于病人端使用。

3.2 使用中（1）確認患者輸液管路通暢，無線鎮痛泵管夾為打開狀態，以免產生堵塞報警；（2）向患者及家屬詳細講解無線鎮痛泵的使用方法、注意事項、使用中可能出現的問題等，使患者能夠正確使用自控按鍵，保證患者安全。

3.3 使用后 及時撤除輸液結束的無線鎮痛泵，以免輸液結束報警，引起患者焦慮緊張等。

為保證鎮痛效果，提高患者滿意度，我科成立了鎮痛隨訪護理小組，對術后鎮痛訪視進行專業系統地管理，取得了良好的效果。組內的4名護士全部進行了疼痛相關知識的系統培訓，均考核通過后上崗。從而保證在隨訪過程中，可以為使用無線鎮痛泵的患者提供專業系統地服務，使其達到滿意的鎮痛效果。除定時隨訪外，隨訪小組人員還利用中央工作站對全院無線鎮痛泵使用患者進行實時監控，對監控中出現的報警及隨訪中遇到的問題，及時與麻醉醫生溝通，醫護共同協作，使患者術前、術中、術后均有系統而連貫的鎮痛管理服務，從而有效保障了患者鎮痛效果，構建了和諧的護患、醫患關系，提高了患者滿意度。

［1］周學芳.留置針聯合鎮痛泵在外科病人術后的應用［J］.生物醫學工程學進展，2011，32（2）：118-119.

［2］滿袆.基于Zigbee技術的無線鎮痛泵系統的設計與應用 ［J］.醫療裝備，2012，25（12）：16-17.

［3］張新科，董鐵立，趙蕾，等.無線鎮痛系統應用于患者術后靜脈鎮痛的臨床觀察［J］.河南外科學雜志，2013，19（2）：1-2.

［4］賈宏彬，宗健，孫含哲，等.遠程無線自控鞘內鎮痛系統在晚期癌痛患者的療效觀察［J］.臨床麻醉學雜志，2013，29（7）：672-674.

［5］汪慧霞，王慧琳，李風華.住院患者護理信息系統的應用［J］.醫學研究生學報，2011，24（1）：72-74.