早期強直性脊柱炎髖關節病變應用滑膜切除術的療效觀察

譚克贊（湖南省財貿醫院 長沙410000）

強直性脊柱炎是一種血清指標陰性脊柱關節類疾病，會對骶髂關節、脊柱、髖關節造成傷害，常導致嚴重的關節畸形，相關臨床研究顯示，50%左右會累及到髖關節[1]。現階段臨床上對于累及至髖關節后出現的進行性退變、畸變患者的治療尚無標準方法，且療效不理想。本研究對滑膜切除術在早期強直性脊柱炎髖關節病變治療中的臨床效果進行分析探討，對我院收治的早期強直性脊柱炎髖關節病變患者展開分組治療，并對其臨床療效進行對比分析。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月 ～2013年7月我院收治的86例早期強直性脊柱炎髖關節病變患者，將其按照入院時間順序分成對照組與治療組各43例。對照組中男27例，女16例；年齡 17～46 歲，平均（28.4±1.7）歲；病史 1～8 年，平均（3.2±0.4）年；發病時間 5個月 ～4年，平均（1.8±0.5）年。治療組中男性25例，女性18例；年齡 18～45 歲，平均年（28.6±1.8）歲；病史1～9年，平均（3.1±0.6）年；發病時間 7個月 ～5年，平均（1.7±0.4）年。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者接受常規外科手術治療，治療組患者接受滑膜切除術治療，對兩組患者的治療效果進行對比分析。

1.3 觀察指標 對兩組患者的髖關節功能復常時間、術后住院恢復治療時間、治療前后ESR和CRP水平改善幅度、圍手術期不良反應率、早期強直性脊柱炎髖關節病變治療效果、術后髖關節病變復發人數等指標進行對比。

1.4 效果評價方法 治愈：經相應治療后患者強直性脊柱炎癥狀消失，術后檢查證實髖關節功能恢復正常，患者日常生活、工作未受到任何影響；有效：經相應治療后患者強直性脊柱炎癥狀好轉，術后檢查證實髖關節功能改善幅度超過50%，日常生活和工作受到一定程度的影響；無效：不符合上述標準甚至惡化者。

1.5 數據處理 研究中相關數據采用SPSS18.0統計學數據處理軟件進行處理，計量資料用均數加減標準差（±S）表示，采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結果

2.1 髖關節功能復常時間和術后住院恢復治療時間比較 對照組患者髖關節功能完全恢復正常時間為（73.59±5.43）d，手術后住院時間（14.37±3.16）d；治療組患者髖關節功能完全恢復正常時間為（57.74±4.96）d，手術后住院時間（9.82±2.78）d。治療組患者髖關節功能復常時間、術后住院時間均短于對照組（P＜0.05），差異有顯著性意義。

2.2 治療前后ESR和CRP水平比較 兩組患者治療后ESR和CRP水平均有明顯改善（P＜0.05）；治療組患者治療后ESR和CRP水平改善幅度顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后ESR和CRP水平比較 （±S）

表1 兩組患者治療前后ESR和CRP水平比較 （±S）

組別 n ESR（mm/h）治療前 治療后CRP（mg/L）治療前 治療后治療組對照組43 43 46.86±6.18 47.18±6.49 22.16±2.53 34.15±3.20 28.80±2.47 29.73±2.69 6.41±1.05 10.75±2.44

2.3 治療效果比較 對照組總有效率為69.8%；治療組總有效率為90.7%。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較 例（%）

2.4 圍手術期不良反應和髖關節病變復發率比較治療組患者圍手術期不良反應率及術后髖關節病變復發率均明顯少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應和復發率比較 例（%）

3 討論

滑膜切除術為關節外科手術的一種常用手段，其治療膝關節、肘關節、踝關節等病變的報道相對較多，效果也較理想，近幾年隨著關節鏡切除術的應用逐漸廣泛，手術效果也越來越滿意[2]。現階段髖關節滑膜切除術對類風濕關節炎、絨毛結節性滑膜炎、滑膜軟骨瘤病、一過性滑膜炎等疾病的治療效果較好，受到了廣大醫學工作者和患者的重視。但是強直性脊柱炎屬于一種全身性慢性疾病，對疾病的發展速度進行有效控制為關鍵，部分患者在放射學分期病情有一定的進展，因此髖關節滑膜切除術后通常建議給予積極藥物治療[3]。

CHEN等研究表明ESR及CRP對強直性脊柱炎的炎癥及放射學改變產生一定程度的影響，對其展開檢測和可為強直性脊柱炎的活動期判斷提供可靠的參考依據，因此術后定期對患者展開ESR、CRP檢測和髖關節攝片復查，若發現觀察指標異常，則應及時采取藥物調整治療，以達到改善預后的目的。綜上所述，髖關節滑膜切除術在治療強直性脊柱炎引起的髖關節滑膜炎臨床療效顯著，可使患者的疼痛癥狀以及關節活動度得到明顯改善，值得關注。

[1]伍中慶，蘇培基，王海彬，等.強直性脊柱炎致髖關節病變滑膜切除術的意義分析[J].中國中醫骨傷科雜志，2010，10(6)：48-49

[2]曾春，宋炎成，蔡道章，等.全髖關節置換術治療強直性脊柱炎髖關節骨性強直的臨床研究[J].中華關節外科雜志(電子版)，2010，4(1)：63-68

[3]夏卿，歐陽桂林，黃志明，等.髖關節鏡在強直性脊柱炎髖病變中的臨床應用[J].國際骨科學雜志，2010，31(4)：254-255