健脾軟肝湯聯合阿德福韋酯在乙肝肝硬化治療中的效果觀察

戚江紅

（江蘇省如東縣第三人民醫院中醫內科 如東226406）

乙肝肝硬化屬于乙肝患者常見、疑難和多發病，對患者生命健康帶來嚴重影響。目前臨床尚沒有理想的治療方法，且臨床治療效果不佳。筆者為進一步了解分析健脾軟肝湯聯合阿德福韋酯在乙肝肝硬化治療中的效果，從我院乙肝肝硬化患者中選取72例進行研究分析。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月～2013年1月收治的72例乙肝肝硬化患者，均符合WHO關于乙肝肝硬化疾病相關診斷標準。按照治療方法將其分為治療組和對照組各36例。治療組男25例，女11 例；年齡 35～70歲，平均年齡（52.5±1.3）歲；病程2～23年，平均病程（12.5±1.4）年。對照組男24例，女 12例；年齡 34～69歲，平均年齡（53.1±1.2）歲；病程3～24年，平均病程（13.4±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用阿德福韋酯片（國藥準字H20060666）治療，1 次 /d，10 mg/次，持續治療 6 個月。

1.2.2 治療組 采用健脾軟肝湯聯合阿德福韋酯治療，除每日口服阿德福韋酯10 mg/次外，加服健脾軟肝湯，200 mL/次，組方：三七粉10 g、西洋參10 g、白術 20 g、丹參 20 g、茯苓 15 g、赤芍 30 g、郁金15 g、穿山甲6 g、制鱉甲15 g和雞內金15 g，水煎服，日1劑，分早晚兩次溫服。

1.3 觀察指標[1]觀察兩組患者治療前后谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、谷草轉氨酶（AST）、白蛋白（ALB）和肝功能Child-Pugh分級評分。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理，計量資料以均數±標準差（±S）表示，不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

經統計對比，兩組患者治療前ALT、TBIL、AST、ALB和Child-Pugh評分，均無顯著差異性，P＞0.05；治療后兩組患者 ALT、TBIL、AST、ALB 和Child-Pugh評分均顯著優于治療前，P＜0.05；組間對 比 ， 治 療 組 患 者 ALT、TBIL、AST、ALB 和Child-Pugh評分顯著優于對照組患者，P＜0.05。見表1。

表1 兩組 ALT、TBIL、AST、ALB和Child-Pugh評分比較 （±S）

表1 兩組 ALT、TBIL、AST、ALB和Child-Pugh評分比較 （±S）

Child-Pugh(分)治療組對照組組別 時間 ALT(U/L)TBIL(μmol/L)AST(U/L)ALB(g/L)治療前治療后治療前治療后150.1±21.6 36.9±8.3 150.3±19.6 74.7±5.1 64.2±9.3 15.6±7.465.1±8.7 121.6±19.6 37.5±8.2 123.1±14.3 70.2±11.4 27.6±4.4 34.5±9.2 27.9±8.9 28.6±8.5 10.3±5.2 6.3±5.2 10.2±4.7 8.4±3.2

3 討論

乙肝肝硬化屬乙肝患者較常見的、較為嚴重的疾病，是指患者干細胞纖維組織出現增生現象，致使患者肝臟結構系統出現紊亂現象。肝硬化形成主要是因患者控制基質形成、沉淀和基質降解與清除之間出現平衡失調現象，出現結締組織過度沉積。這樣就在一定程度上影響患者正常生活及工作，病情嚴重者將嚴重威脅健康和生命[2]。阿德福韋酯為阿德福韋的前體產物，屬于一種單磷酸腺苷類似藥物，它在患者機體胞內會轉為磷酸阿德福韋，有效終止乙肝病毒鏈，且對逆轉錄病毒酶具有顯著的抑制作用，在一定程度上改善患者臨床癥狀。除此之外，阿德福韋酯藥物突變率較低，且發生較晚，同其他核苷類類似藥物沒有交叉耐藥性。

乙肝肝硬化屬于中醫“脅痛、積聚”等范疇，主要因氣滯、氣虛、血瘀和水停等因素導致。脾大、腹脹、脅痛、納差和乏力等為乙肝肝硬化疾病的主要臨床癥狀，影響患者正常生活[3]。健脾軟肝湯方中三七粉具有化瘀止血、活血定痛等作用；西洋參具有補氣養陰和清熱生津等作用；白術具有補脾益胃、和中燥濕的作用；丹參具有祛瘀止痛、活血通經、清心除煩的作用；茯苓具有利水滲濕、益脾和胃、寧心安神的作用；赤芍具有行瘀止痛、涼血消腫的作用；郁金具有行氣化瘀、清心解郁、活血止痛、利膽退黃、行氣解郁、清心涼血的作用；雞內金具有運脾消食的作用。諸藥合用可顯著改善乙肝肝硬化患者出現的氣虛血瘀、肝郁化火、痰濕內結等癥狀，提高患者生活質量，延長患者有效生命周期[4]。

本研究結果顯示，兩組患者治療后ALT、TBIL、AST、ALB和Child-Pugh評分均顯著優于治療前，且治療組患者治療后 ALT、TBIL、AST、ALB 和Child-Pugh評分均顯著優于對照組患者，P＜0.05，和相關研究結果基本一致[5]。說明健脾軟肝湯聯合阿德福韋酯對乙肝肝硬化患者臨床癥狀和生活質量具有較顯著的改善作用。綜上所述，在臨床治療乙肝肝硬化疾病中應用健脾軟肝湯聯合阿德福韋酯具有顯著效果，對改善患者臨床癥狀及生活質量具有較好的臨床效果，值得推廣應用。

[1]葉曉麗.拉米夫定聯合阿德福韋酯治療45例乙肝肝硬化的臨床療效分析[J].北方藥學,2014,11(1):43-44

[2]李文剛,聶為民,何艷梅,等.拉米夫定聯合阿德福韋酯治療活動性乙肝肝硬化長期療效觀察[J].山東醫藥,2011,51(36):80-81

[3]李勇.拉米夫定聯合阿德福韋酯治療活動性乙肝肝硬化的長期臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(34):129-130

[4]范國田,王有為,朱麗杰,等.健脾軟肝湯聯合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化60例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(21):65-66

[5]楊牧祥,李保義,崔永昌,等.柔肝消癥飲聯合阿德福韋酯膠囊治療早期乙肝肝硬化臨床療效觀察 [J].河北中醫藥學報,2010,25(4):12-13