中藥敷臍治療小兒急性腸炎療效觀察

鄧相圣 劉鎮中

（1江西省吉安市吉州區曲瀨鎮曲瀨衛生院 吉安343065；2江西省吉安縣人民醫院 吉安331000）

小兒急性腸炎是兒科的常見病，近年來，筆者在西藥治療基礎上加用中藥敷臍治療小兒急性腸炎42例，療效顯著。現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2010年5月～2014年5月收治的確診為小兒急性腸炎的患兒77例，隨機分成治療組與對照組。治療組42例，男24例，女18例；年齡6個月～3歲，平均1.6歲；病程3～5 d，平均3.3 d。對照組35例，男21例，女14例；年齡6個月～3 歲，平均 1.5 歲；病程 3～5 d，平均 3.4 d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照中醫藥學會兒科學分會消化學科指定的兒童腹瀉防治常規診斷標準，根據大便性狀和次數的判斷，以及家長和看護者對患兒大便性狀改變（成水樣便、糊狀便、黏液膿血便）和大便次數比平時增多的主訴，可作出腹瀉診斷。急性腹瀉：病程≤2周。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用西藥止瀉藥：小兒復方新諾明（過敏者禁用）、多酶片、蒙脫石散或媽咪愛，脫水輕、中度口服補液鹽治療；脫水重者根據兒童脫水程度和性質進行補液治療，具體用藥量根據體重給藥。

1.3.2 治療組 在對照組基礎上加用自擬止瀉敷臍散，組方：吳茱萸、肉桂、黃連、廣木香各 3 g，蒼、白術各 6 g，茯苓 6 g，薏苡仁6 g。加減：脾胃虛寒者去黃連，加小茴香、補骨脂各5 g；濕熱下注者去肉桂、吳茱萸，加秦皮5 g。用法：將上藥搗細末，與適量蔥白搗如泥狀，攤成藥餅狀，分2次敷于神闕穴上，外用傷濕止痛膏覆蓋，24 h換藥1次。連用5 d為1個療程。療程結束后記錄癥狀改善情況。

1.4 療效標準 以《中醫病證診斷療效標準》[1]為參照標準，1個療程后觀察療效。顯效：臨床癥狀消失或者基本消失，腸鳴音正常；有效：臨床癥狀減輕或明顯減輕，腸鳴音稍活躍；無效：臨床癥狀無改變，脫水癥狀無改變或加重，腸鳴音亢進或活躍。

1.5 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05示差異有統計學意義。

1.6 治療結果 兩組療效比較見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

2 討論

中醫理論認為：臍部為神闕穴，又稱氣合、維合，屬任脈。神闕穴是任脈的要穴，任脈為陰脈之海，總任一身之陰經，任脈與督脈相連接，又與沖脈相交匯，任、督、沖脈合，“一源三岐”，共同調理人體諸經百脈。中醫學又認為人體的所有穴位中，神闕穴是具有最高息元的穴位。現代醫學解剖學確認，臍在胚胎發育過程中為腹壁的閉合處。臍部皮膚與筋脈和腹膜直接相連，所以臍部皮膚深部沒有皮下層，表皮角質層較薄，而且臍下兩側有腹壁動靜脈及豐富的毛細血管網，故臍部易于藥物穿透、彌散，其滲透性極強，吸收快。兒童腹瀉發病率較高，一旦腹瀉急性發作，常致醫院急診或門診進行輸液等治療，但其操作比較繁雜，且患兒要承受打針之痛苦，患兒依從性差。筆者根據中醫經絡學說原理和現代醫學解剖特點，在對照組的基礎上聯用自擬止瀉敷臍散敷臍，方中吳茱萸、肉桂溫中散寒，蒼術、白術、薏苡仁健脾利濕，黃連清熱燥濕，廣木香行氣止痛，諸藥共奏溫中散寒、健脾止瀉、行氣止痛之效，療效顯著，明顯優于對照組，充分發揮了中藥敷臍的良好效果。故認為此法是一種值得推廣、富有潛力的內病外治方法。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.6