天冷，女朋友就心情越發不好，有什么科學原因嗎？

在這里，我只是想提供一種抑郁癥的可能性和癥狀特點的可能性。絕對不是診斷標準。自知力，社會功能都不是標準，都只是一種簡化的評估，標準遠遠比這些要嚴格嚴謹！

全球服抗抑郁藥較多的幾個國家是：冰島、加拿大、澳大利亞。

記得冰島好像有一段時間政府免費給公民發放抗抑郁藥。理由很簡單，國家抑郁癥患病率高。這些國家的共同點是：緯度高，冬季時間很漫長。

題外話：在心理咨詢中，我學習的第一個要義是：有益無害。也就是在自己能力范圍之內工作。所以新的《精神衛生法》出臺后，不允許咨詢師做心理治療，對咨詢師很大的一個挑戰就是，要能夠敏銳地區分神經癥和精神疾病的界限。

然后，我學習到的區分這個界限的第一個要義是，詢問讓來訪者感到內心痛苦的這些癥狀是否隨季節變化。如果是，那么十有八九是超過了神經癥之外，到了精神疾病（或者至少到NOS的范疇之內）了。

言歸正傳

科學原因

如果你想知道，抑郁癥為什么會隨季節變化。科學的說法是：我們不知道。不僅如此，在精神病學領域，精神病的發病原因，至今我們也不知道。

如果誰敢說他發現了這個原因，我要恭喜他，他一定將會獲得諾貝爾醫學獎。科學在精神病的研究領域，目前只是在做癥狀學上的總結和診斷標準的改進，病理上只是有一些推測，但都沒有被完全證實。可以比較確定的是，精神病（包括抑郁癥）是有遺傳因素的。

是否需要治療

考察的首要因素是這些抑郁的情緒和癥狀，是否嚴重影響了個體的基本的社會功能，即她是否能正常地學習、工作和與人交往。

其次，要考察其自知力。即當事人能否認識到自己的抑郁情緒是不正常的。舉個典型的例子：電影《美麗心靈》中，納什作為一個嚴重的分裂癥患者，有很嚴重的幻覺和妄想，而當他妻子生氣要開車離開時，他沖出來擋住了她的車，告訴她：“我發現問題了，7年了，那個孩子一直沒長大。”這句話典型地反應了納什此時是有自知力的，他知道那是他的幻覺，是一種不正常的病理癥狀。

所以，你女朋友的癥狀，抑郁癥的可能性是有的。她能正常地交往男友，說明其功能應該是還可以的。如果她能有自知力（她能發現她心情抑郁是會隨季節變化，并且采取應對行為），那么完全可以不用就醫的。

搬家去廣州就行了。

關于自知力

這是判斷精神疾病的一個比較重要的標準，但是似乎除了精神科醫生以外，普通群眾對此沒有一個正確的理解，我在這里澄清一下。

我們在回龍觀醫院見習的時候，問診了一些病人，其中一個是非常嚴重的典型分裂癥。基本的問候和關系建立之后，我們進入正題開始問他，為什么來這里，覺得自己有什么問題。

他十分淡定并且肯定地說：幻聽。

也就是說他清楚地知道，自己是有幻聽的。但是這樣就叫作他有自知力了嗎？NO。

要繼續問他，聽到什么了呢？是什么情況呢？然后他說，他的大腦內部能接收到美國中情局的信息，跟他交流。說他自己是美國總統，來醫院是接受審查。說經常有大人物來看他，金正恩、普京、習近平、吳邦國什么的都來看過他。幻聽在他眼中，似乎是很正常的，是他和美國中情局溝通的一種方式而已。

整個過程他說得笑嘻嘻的，一種作為美國總統非常滿足和自豪的情感。

我們質疑他說，美國總統不是奧巴馬嗎，他不是黑人嗎？

他說，我就是奧巴馬，那個黑人是假的。（嚴重的夸大妄想，用邏輯是無法駁倒的。）

所以，在他們眼中，幻聽就是一個詞而已，這個詞不代表任何東西，他們接觸過各種醫生，這些詞在他們耳中早就非常熟悉了，說起來頭頭是道，但是他們不懂什么叫真正的幻聽，什么叫妄想，什么叫分裂癥。

所以，判斷自知力，一定要從當事人的行為去判斷。

納什知道自己是幻覺，那么他去挽留自己的妻子，這叫自知力。如果他一邊說，那是幻覺，一邊仍然和他們交流，那不叫自知力。

同理，如果知道自己抑郁，并且有季節性變化，那么采取行動，去看醫生也好，去回避冬季也好，這種行為產生了，叫自知。

如果只是在社交工具上秀自己的抑郁，秀自己的回避性人格，這種行為不叫自知，抑郁在他們眼里，只是一個詞而已，一個顯示自己的方式而已。

通俗簡單地說，你要相信：感到痛苦而不去就醫的人，一般不會是正常人。（大的痛苦，影響正常生活的，不要跟我談感冒。）

關于廣州

有人調侃說，廣州冬天也很冷。我沒去過廣州，所以不了解，這是我的偏見啦，不要當真。這就只是個代號，去沒有冬天的地方嘛。

這是一個嚴肅的建議，不是開玩笑。

我們病理學老師談起她開國際會議的事情，認識了一個領域內的有貢獻的人物。他聊起自己的抑郁問題，說他發現自己有季節性抑郁用了7年時間，到第七年的時候，他有了自知力，突然明白了，夏天一結束，他的心境就開始沒有任何理由的低落。

所以每年到了8月末，夏季剛剛要結束，他就從波士頓的家里飛到了邁阿密的家。至今10年，一切都好了。

雖然是聽說的，但是消息來源是我們的教授、博士生導師，是在關于抑郁的學術討論上。不論你信不信，反正我是信了。

題主謹慎判斷，在女友面前別輕易給她下結論扣帽子。就算自己有了判斷，也不要隨便跟她說，多和她父母親人溝通。

就這樣。

（本欄目與知乎網站合作）