中國移動“基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的健康管理服務(wù)“的研究

引言：本方案是中國移動依據(jù)衛(wèi)生部門及希望使用智能醫(yī)療健康管理手段實(shí)現(xiàn)健康管理的用戶的需求，系統(tǒng)地提出的移動醫(yī)療信息化解決方案。

“基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的健康管理服務(wù)系統(tǒng)“是沿用先進(jìn)的醫(yī)療健康管理理念，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和移動通信及無線藍(lán)牙傳輸?shù)燃夹g(shù)，通過多種內(nèi)置SIM卡、無線藍(lán)牙技術(shù)檢測終端，將所采集的健康數(shù)據(jù)傳至后臺數(shù)據(jù)處理中心，經(jīng)過智能及人工的處理分析，為使用者提供全面的健康檢測、評估、預(yù)警、反饋、提醒等綜合健康管理服務(wù)。

在移動行業(yè)信息化大戰(zhàn)略的背景下，“基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的健康管理服務(wù)系統(tǒng)“將由中國移動與各醫(yī)療衛(wèi)生單位共同發(fā)起并實(shí)施，旨在通過移動通信技術(shù)在健康行業(yè)的深度應(yīng)用，引導(dǎo)人們積極倡導(dǎo)健康的生活方式與科學(xué)的健康管理習(xí)慣，以促進(jìn)中國國民健康水平的提升。

隨時(shí)隨地檢測身體健康，每時(shí)每刻悉心照顧提醒。用戶使用各種移動健康數(shù)據(jù)采集設(shè)備，進(jìn)行身體健康體征數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)測量，通過信息化健康管理系統(tǒng)完成健康管理的“測、采、傳、存、析、享“，實(shí)現(xiàn)用戶健康管理無處不在。目前，市面上常規(guī)檢測儀器主要包括SIM卡/藍(lán)牙方式的電子血壓計(jì)、電子血氧儀、心電檢測儀、電子血糖儀和電子體重計(jì)、計(jì)步器等。使用該健康管理服務(wù)系統(tǒng)，檢測用戶和被授權(quán)用戶都可在自己的手機(jī)上查看測量信息和分析處理結(jié)果，親屬及醫(yī)生可通過客戶端對檢測人給予親情關(guān)懷和健康督促及指導(dǎo)。

該系統(tǒng)旨在通過簡單、經(jīng)濟(jì)、便捷和高效的使用，幫助用戶達(dá)到治未病和控制改善已病的效果。其中數(shù)據(jù)采集就像微型的體驗(yàn)中心，幫助用戶及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問題，數(shù)據(jù)分析就像一個(gè)個(gè)人健康中心，幫助用戶全面了解健康動態(tài)，數(shù)據(jù)反饋就像一個(gè)私人保健醫(yī)生，幫助用戶不斷調(diào)理和改善健康狀況。健康預(yù)警就像一個(gè)貼身的健康管家，幫助用戶形成良好的健康習(xí)慣。項(xiàng)目順應(yīng)國情、改善民生，系統(tǒng)的成功實(shí)施和推廣，將成為中國移動醫(yī)療健康行業(yè)改革的里程碑，也必將開創(chuàng)慢性病移動健康管理的歷史新紀(jì)元。

（一）實(shí)施背景

依據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告：目前我們國家癌癥、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性病已成為中國的頭號健康威脅，占死亡人數(shù)的比例超過80%，占國家疾病總負(fù)擔(dān)的比重達(dá)到68.6%。報(bào)告指出，中國的慢性病死亡率高于二十國集團(tuán)的其他主要成員國：中風(fēng)死亡率比日本、美國和法國高4到6倍，慢性阻塞性肺部疾病死亡率約為日本的30倍。

這些慢性疾病的患病率不斷升高，知曉率和控制率越來越低，患病年齡也不斷降低。那么怎么解決呢，世界衛(wèi)士組織調(diào)查得出結(jié)論：三分之一的疾病通過及時(shí)的預(yù)防保健就可以避免三分之一的疾病通過早期發(fā)現(xiàn)就可以得到更好的控制；三分之一的疾病通過及時(shí)有效的醫(yī)患溝通就可以得到更好治療和愈后的效果，這些都可以通過科學(xué)有效的健康管理來實(shí)現(xiàn)！在國外，研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)人和企業(yè)通過健康管理，醫(yī)療費(fèi)用可以降低90%。

目前，中國老年人口數(shù)量超過1.5億人，我國的人口老齡化速度將進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期。預(yù)計(jì)到2015年我國老年人總數(shù)將突破2億人，2027年超過3億人。目前，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的上門醫(yī)生每人服務(wù)1000人，其中約10%為老年人，將會面臨給中國的醫(yī)療服務(wù)帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，另外，3000多萬“空巢老人”在家沒有人看護(hù)，所以中國需要一個(gè)完善而有效的移動遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)與服務(wù)的系統(tǒng)去解決這些矛盾，透過簡單、易用的移動互動服務(wù)平臺和遠(yuǎn)程終端監(jiān)控系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合，使無論身處偏僻村落、社區(qū)中心和城市的用戶，都會將極其寶貴、重要的健康數(shù)據(jù)在第一時(shí)間自動記錄并即時(shí)傳送到所屬的醫(yī)療健康服務(wù)終端。持續(xù)健康監(jiān)控及實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)建立能有效幫助患者對身體狀況及突發(fā)病的防止起到很好的預(yù)防工作、減少患者住院和急診的發(fā)生！

（二）項(xiàng)目優(yōu)勢

1、解決長期需要健康自我管理及社區(qū)慢病檢測的問題。

2、解決慢性危重病人需要實(shí)時(shí)檢測、報(bào)警的問題。醫(yī)院主管醫(yī)師及家人可通過網(wǎng)絡(luò)和各種資訊手段，能實(shí)時(shí)掌握病人的病情，以便通知就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施搶救和治療。

3、解決高端人群的健康檢測和健康咨詢問題。讓病人足不出戶就能讓自己的健康得到全方位的呵護(hù)，也便于醫(yī)師及家人能及時(shí)掌握其身體狀況。

4、幫助客戶及早預(yù)防和診斷治療，對于心血管病等慢病人群和工作壓力大、亞健康、偶發(fā)心律失常、術(shù)后、有家族心臟病史和老年慢性病等類人群有重要的作用。

5、系統(tǒng)自動將病人心電、血壓、血氧等各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)，通過移動無處不在的網(wǎng)絡(luò)，將信息傳送到服務(wù)器上，專家組以及病人家屬可利用任意能上網(wǎng)的電腦或智能手機(jī)隨時(shí)隨地登錄服務(wù)器，即可遠(yuǎn)程巡視并查看記錄每一位患者的當(dāng)前狀態(tài)，無需值班醫(yī)護(hù)人員事必躬親，便于專家異地動態(tài)跟蹤，便于病人親屬異地探視。實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康全程跟蹤檢測和治療。

6、通過客戶端及普通上網(wǎng)瀏覽網(wǎng)頁方式，可輕松實(shí)現(xiàn)中央監(jiān)護(hù)、信息海量存儲、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程看護(hù)、遠(yuǎn)程監(jiān)控、遠(yuǎn)程會診等。

7、系統(tǒng)建立在預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、關(guān)注等多位一體的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了診斷、治療與保健的三位一體跟蹤模式，實(shí)現(xiàn)了病人、監(jiān)護(hù)人、醫(yī)院的有效互動和實(shí)時(shí)跟蹤，降低了病人的就診風(fēng)險(xiǎn)。

（三）建設(shè)目標(biāo)

借助日漸普遍與發(fā)展的物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，通過對用戶健康數(shù)據(jù)的測、采、傳、存、分（分享和分析），引入醫(yī)院和醫(yī)生，為用戶提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)，最終為使用者提供全面的健康檢測、評估、反饋、提醒及預(yù)警等綜合健康管理的服務(wù)。

二、平臺層技術(shù)方案簡介

基于物聯(lián)網(wǎng)、分布式服務(wù)技術(shù)為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)的健康管理系統(tǒng)，通過集成的各種體征傳感器，可以遠(yuǎn)程監(jiān)控慢病患者的生命體征，為醫(yī)生的遠(yuǎn)程診療提供支持，同時(shí)也可以讓慢病患者及時(shí)了解自己的健康狀況，獲得及時(shí)的治療。由于使用了服務(wù)組件架構(gòu)技術(shù)，系統(tǒng)各組件都可以獨(dú)立運(yùn)行并提供服務(wù)，而各組件間通過服務(wù)組件架構(gòu)技術(shù)進(jìn)行組裝， 從而可以讓各組件獨(dú)立演化而不會互相影響，同時(shí)可以方便的進(jìn)行功能擴(kuò)展。

（一）平臺架構(gòu)概述

慢病具有多樣性，不可能存在通用的管理模式，同時(shí)隨著時(shí)間的推移，慢病的防治方法也可能改變，因此物聯(lián)網(wǎng)健康管理平臺設(shè)計(jì)階段管理系統(tǒng)本身必須考慮其修改的靈活性和擴(kuò)展性。

目前 SOA 架構(gòu)由于實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)各組件間的松散耦合，而被廣泛采用。慢病管理系統(tǒng)將采用 SOA 架構(gòu)來實(shí)現(xiàn)不同組件見的松散耦合，讓各組件可以根據(jù)不同需求分別演化，而不會彼此影響。

整個(gè)系統(tǒng)架構(gòu)見下圖 ，圖中各組件間通過服務(wù)接口進(jìn)行交互，從而實(shí)現(xiàn)松散耦合。圖中上半部分是系統(tǒng)特有的組件，需要第一期實(shí)現(xiàn)，而下半部分則是通用組件，二期逐步實(shí)現(xiàn)，根據(jù)業(yè)務(wù)演進(jìn)不同只需選擇開發(fā)組件并將其發(fā)布為服務(wù)即可。

循癥醫(yī)學(xué)、個(gè)人健康檔案、慢病管理服務(wù)、體征傳感集成服務(wù) 5 個(gè)組件，在后面的章節(jié)中將分別詳細(xì)介紹。而慢病管理系統(tǒng)應(yīng)用界面則是所有服務(wù)的集成展示組件，通過集成后臺提供的組件服務(wù)，由用戶通過 web 界面、健康平臺客戶端手機(jī)應(yīng)用或其它手段來進(jìn)行慢病管理。

系統(tǒng)的通用組件包括了企業(yè)服務(wù)總線、事件流處理、服務(wù)組件架構(gòu)、業(yè)務(wù)流程管理、診療決策服務(wù)，這五個(gè)組件以及部分開發(fā)實(shí)現(xiàn)，物聯(lián)網(wǎng)健康管理系統(tǒng)只是將其進(jìn)行了整合，以實(shí)現(xiàn)SOA 架構(gòu)。

其中企業(yè)服務(wù)總線、事件流處理、服務(wù)組件架構(gòu)是 SOA 架構(gòu)的基礎(chǔ)。企業(yè)服務(wù)總線用于集成不同的應(yīng)用，它所提供的服務(wù)適配器，可以讓物聯(lián)網(wǎng)健康管理系統(tǒng)和其它服務(wù)系統(tǒng)（如社區(qū)慢病系統(tǒng)、 HIS、電子病歷等）進(jìn)行集成，從而解決了與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)如何進(jìn)行數(shù)據(jù)交互的問題。

事件流處理用于檢測系統(tǒng)中發(fā)生的所有事件，并對發(fā)生的事件進(jìn)行相應(yīng)的處理，主要用于數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí) 分析、統(tǒng)計(jì)，可以用于審計(jì)工作。

服務(wù)組件架構(gòu)則用于將各種 web 服務(wù)整合，重新封裝為合適的組件服務(wù)，通過這一技術(shù)，可以容易將系統(tǒng)擴(kuò)展為分布式服務(wù)。同時(shí)對于服務(wù)使用者而言，這種擴(kuò)展是完全透明的，從而實(shí)現(xiàn)服務(wù)云的功能，而該技術(shù)最大的好處是，不需要花大量的資金來創(chuàng)建云計(jì)算基礎(chǔ)架構(gòu)，就可以提供相似的功能。

業(yè)務(wù)流程管理、診療決策服務(wù)用于可視化的創(chuàng)建慢病管理流程和診療決策，并將創(chuàng)建結(jié)果即時(shí)應(yīng)用于系統(tǒng)中。由于系統(tǒng)開發(fā)人員往往無法真正了解醫(yī)療方面的內(nèi)容，使用這兩個(gè)組件，可以讓醫(yī)生參與到系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中來，真正滿足醫(yī)生的業(yè)務(wù)需求，從而提高系統(tǒng)的實(shí)用性 和靈活性。慢病管理系統(tǒng)的完整架構(gòu)，強(qiáng)調(diào)了 SOA 架構(gòu)的靈活性和通用性。

個(gè)人健康檔案在慢病管理的防治上，主要依靠的是患者自己的努力，包括養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，按時(shí)服藥等，醫(yī)生只是輔助作用，因此不同于以往為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng)，健康管理系統(tǒng)是以慢病患者為中心進(jìn)行設(shè)計(jì)，在用戶數(shù)據(jù)的設(shè)計(jì)上，也和以往的醫(yī)療信息系統(tǒng)完全不同。目前提出的個(gè)人健康檔案，是一種以擁有人為中心，綜合管理個(gè)人健康信息的 方案，能較好滿足系統(tǒng)的設(shè)計(jì)需求。

另一方面，在慢病的管理中，醫(yī)生的作用是不可或缺的，患者需要醫(yī)生的專業(yè)知識才能更有效的進(jìn)行慢性病防治。為了讓醫(yī)生可以參與到慢病管理的過程中來，慢病管理系統(tǒng)與現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)的集成是必須要考慮的，其中包括了數(shù)據(jù)交換問題。為了保證與各種系統(tǒng)的正確對接與交互，最佳方法就是選擇已有的標(biāo)準(zhǔn)。

（二）個(gè)人健康檔案

目前中國關(guān)于個(gè)人健康檔案的最新標(biāo)準(zhǔn)是衛(wèi)生部發(fā)布的“健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)”。因此物聯(lián)網(wǎng)健康管理平臺中的個(gè)人健康檔案結(jié)構(gòu)，就是以此標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)的。標(biāo)準(zhǔn)主要給出了個(gè)人健康檔案需要包含的最小數(shù)據(jù)項(xiàng)的集合，因此在設(shè)計(jì)時(shí)，根據(jù)國家頒布的慢性病防治指南，進(jìn)行相應(yīng)的擴(kuò)充。

另外標(biāo)準(zhǔn)本身未給出數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，這就無法體現(xiàn)各數(shù)據(jù)項(xiàng)間的邏輯結(jié)構(gòu)，不利于數(shù)據(jù)的存儲與傳輸。目前國內(nèi)關(guān)于個(gè)人健康檔案的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)還沒有制定，國際上采用比較多的個(gè)人健康檔案標(biāo)準(zhǔn)，是澳大利亞和歐洲共同提出的openEHR。因此我們在設(shè)計(jì)個(gè)人健康檔案 時(shí)，部分參考了openEHR規(guī)范。

從定義上來說，個(gè)人健康檔案應(yīng)該包含個(gè)人一生所有的健康相關(guān)內(nèi)容，但針對于慢病管 理系統(tǒng)來說，只關(guān)心個(gè)人本身的身份信息和健康信息，因此系統(tǒng)所實(shí)現(xiàn)的個(gè)人健康檔案的構(gòu) 成可以簡化為圖 2。

其中基本信息部分包含姓名、性別、年齡、地址等內(nèi)容，這部分的內(nèi)容基本參照了openEHR 設(shè)計(jì)。 而健康信息部分，則是根據(jù)慢病管理的實(shí)際需求設(shè)計(jì)，主要是保證系統(tǒng)的擴(kuò)展性和執(zhí)行效率。它包含了患者病史、隨訪記錄、慢病信息和檢測信息四個(gè)部分，這四部分?jǐn)?shù)據(jù)是慢病管理服務(wù)的基礎(chǔ)，而通過體征傳感集成服務(wù)獲得的數(shù)據(jù)也將提交到這里。

（三）藥物庫知識組件

藥物庫作為物聯(lián)網(wǎng)管理平臺的最重要部分，就是讓患者準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確服藥，而為了達(dá)到這個(gè)目的，得到準(zhǔn)確的藥物信息是必須的。藥物庫的作用就是提供準(zhǔn)確的藥物信息，從而讓慢病管理服務(wù)組件中的程序，可以通過患者的相關(guān)信息，給出合理的用藥提示，比如通過了解患者的用藥史， 提示用戶不能服用哪些藥物。

平臺已經(jīng)設(shè)計(jì)的藥物庫包含了 2 千多種西藥，并且部分實(shí)現(xiàn)了結(jié)構(gòu)化。藥物庫中設(shè)計(jì)的藥物信息結(jié)構(gòu)，如上圖所示。圖中的內(nèi)容只是簡化示意，未包括全部內(nèi)容，比如配伍禁忌是和劑型 相關(guān)的。

目前健康平臺藥物庫的建設(shè)還在進(jìn)行中，下一步的工作將完全結(jié)構(gòu)化以及加入中成藥的信息。由于藥物庫是作為服務(wù)發(fā)布的，可以獨(dú)立運(yùn)行，因此在后續(xù)工作中，還會加入基因的相關(guān)信息，藥物靶標(biāo) 信息和催化酶信息等，從而可以用于個(gè)性化醫(yī)療中。

（四）體征傳感集成服務(wù)

體征傳感集成服務(wù)監(jiān)控管理系統(tǒng)中，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)通過移動通信、藍(lán)牙等無線傳輸技術(shù)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的遠(yuǎn)程生命體征采集，及時(shí)得到高危人群或患者的體征信息，對于慢病的防治是至關(guān)重要的一環(huán)。生命體征的數(shù)據(jù)采集架構(gòu)，如下圖所示。

圖中的傳感器（如血壓計(jì)、血糖儀）統(tǒng)一包含了多用戶識別設(shè)備和GPRS及藍(lán)牙傳輸模塊，其中血壓儀設(shè)備可選擇辨識用戶，同時(shí)在上傳用戶的檢測信息時(shí)，用戶的信息也會同時(shí)上傳，便于后臺服務(wù)器的數(shù)據(jù)集成。無線傳輸模塊則用于數(shù)據(jù)的傳輸，包括兩種傳輸方式：一種是通過藍(lán)牙將數(shù)據(jù)傳輸?shù)绞謾C(jī)，然后由手機(jī)將數(shù)據(jù)統(tǒng)一傳輸?shù)胶笈_服務(wù)器；另一種則是通過 GPRS 將數(shù)據(jù)直接傳送給服務(wù)器。

手機(jī)是整個(gè)體征傳感器集成模塊的核心，它可以對傳感器傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行前期的處理，也可以讓使用者查看數(shù)據(jù)變化趨勢，針對異常數(shù)據(jù)給出進(jìn)一步診療建議。同時(shí)當(dāng)服務(wù)器端在對數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析后，手機(jī)可用于接收分析結(jié)果。

（五）循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用組件

目前國際上已經(jīng)存在一些比較好的循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站（如cochrane、MDConsult），可以通過輸入疾病、藥物等關(guān)鍵字，獲得相應(yīng)的分析結(jié)果，只是這些結(jié)果比較專業(yè)，普通用戶無法正確理解。因此慢病管理系統(tǒng)中的循證醫(yī)學(xué)組件，并不專注于如何從大量文獻(xiàn)中獲取新知識，它根據(jù)用戶的一些特殊表現(xiàn)，比如疾病名稱、生活習(xí)慣等作為關(guān)鍵字，從循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站獲取相應(yīng)結(jié)果，將結(jié)果轉(zhuǎn)換為一般用戶能夠理解的內(nèi)容，再返回給用戶。

目前科研界的某些研究內(nèi)容本身是和個(gè)人的日常生活習(xí)慣相關(guān)的，比如在高血壓的研究中，不少文件指出過量食鹽將增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。因此將這些內(nèi)容展示給用戶是很有意義的。 將循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容集成到慢病管理系統(tǒng)中的作用，就是讓普通患者也可以了解到醫(yī)療界的最 新研究結(jié)果，及時(shí)糾正自己的健康誤區(qū)，從而提高其自身的健康管理能力。

（六）慢病管理服務(wù)

慢病管理服務(wù)組件是針對特定慢性病開發(fā)的管理組件，由于不同的慢性病，其日常管理流程不同，因此需要平臺化結(jié)構(gòu)部分重用部分分別開發(fā)。雖然不同的慢病會開發(fā)不同的管理組件，但是所有慢病管理 服務(wù)組件需要調(diào)用的其它組件服務(wù)是相同的，疾病相關(guān)的數(shù)據(jù)采集功能由體征傳感集成服務(wù)提供，診療分析所用的數(shù)據(jù)由個(gè)人健康檔案組件提供，而服用藥物相關(guān)的推薦或警告信息則 由藥物庫組件提供，同時(shí)一些最新的慢病相關(guān)教育信息則由循證醫(yī)學(xué)組件提供。

（七）業(yè)務(wù)管理流程組件

為保證系統(tǒng)的靈活性，物聯(lián)網(wǎng)健康管理系統(tǒng)中管理服務(wù)中的管理流程，由業(yè)務(wù)管理流程組件提供，其好處是，如果需要對某些慢性病的管理流程進(jìn)行更改時(shí)，只需更改業(yè)務(wù)管理流程組件中相應(yīng)的管理流程即可，無需改動代碼。

（八）診療決策服務(wù)組件

同時(shí)慢病管理服務(wù)組件中，針對某些疾病的判斷規(guī)則，比如判斷用戶是否為高血壓以及高血壓分級，則使用診療決策服務(wù)組件中的診療規(guī)則來實(shí)現(xiàn)， 其好處是，可以讓醫(yī)生來編寫這些推理規(guī)則，不會因?yàn)槔斫馍系钠疃鴮?dǎo)致軟件功能的失效。

（九）平臺系統(tǒng)架構(gòu)

感知層：主要包含檢測設(shè)備與用戶終端，感知層單元負(fù)責(zé)采集信號并完成上傳，用戶下行感知業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)；

網(wǎng)絡(luò)層：負(fù)責(zé)中間傳輸管道的管理，包含傳送與分發(fā)；

應(yīng)用層：主要包含平臺核心處理能力部分與運(yùn)營商網(wǎng)元和第三方接口，主要的業(yè)務(wù)邏輯在本層實(shí)現(xiàn)。

三、應(yīng)用端主要功能簡介

（一）APP客戶端

1.健康咨詢指導(dǎo)

世界衛(wèi)生組織經(jīng)過多年的研究 分析指出，三分之一的疾病通過及時(shí)的預(yù)防保健就可以避免；三分之一的疾病通過早 期發(fā)現(xiàn)就可以得到更好的控制；三分之一的疾病通過及時(shí)有效的醫(yī)患溝通就可以得到 更好的治療和愈后效果。而以上這些，均可以通過科學(xué)有效的健康管理來實(shí)現(xiàn)。

患者可以通過APP向綁定的醫(yī)生咨詢，系統(tǒng)收到患者的信息后自動存放在服務(wù)平臺，并提醒醫(yī)生收到問題，醫(yī)生可以隨時(shí)在服務(wù)平臺進(jìn)行答復(fù)。

2.健康檔案

獲取保養(yǎng)和診治的珍貴依據(jù) 會員檢測到的數(shù)據(jù)，除了存儲在終端機(jī)系統(tǒng)內(nèi)，同時(shí)還會在用戶的個(gè)人健康管理中心存檔。下載客戶端口輸入專屬的 VIP 賬號和密碼，即可登陸個(gè)人健康管理中心，對所有體檢記錄進(jìn)行查詢。會員們的歷史數(shù)據(jù)將會在健康平臺平臺永久保存，為其今后進(jìn)行數(shù)據(jù)查閱、就醫(yī)診斷提供珍貴的科學(xué)依據(jù)。

3.健康數(shù)據(jù)分析

自動生成數(shù)據(jù)分析圖，直觀掌握身體發(fā)展趨勢 系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫會自動將會員在終端機(jī)上檢測的數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲、分析，并形成彩色趨勢分析圖。會員登陸個(gè)人健康管理客戶端后，點(diǎn)擊趨勢圖，即可根據(jù)需要選擇時(shí)間段，查看 各指標(biāo)的階段性趨勢圖表。 數(shù)據(jù)庫處理中心將檢測記錄進(jìn)行三類分析，形成整體趨勢圖、報(bào)警趨勢圖以及用藥趨勢圖。

4.聯(lián)系人綁定短信提醒

幫用戶傳遞對家人的關(guān)懷 會員們只需將自己和家人的聯(lián)系電話做做好相應(yīng)設(shè)置，就能夠在每次檢測完成后，客戶端收到提醒，告知您此次檢測數(shù)據(jù)是多少，是否正常。同時(shí)，這個(gè)短信也會發(fā)送至您綁定的親屬聯(lián)系人手機(jī)，讓他們隨時(shí)掌握您的健康狀態(tài)。

5.醫(yī)生、專家實(shí)時(shí)關(guān)注

配備貼身的會員的健康檢測數(shù)據(jù)，社區(qū)專家會通過慢病管理平臺的平臺進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。如果發(fā)現(xiàn)有人的數(shù)據(jù)極度異常，會通過客戶端、電話、短信等方式及時(shí)聯(lián)系會員本人或其聯(lián)系人，詢問其身體 狀況，給予及時(shí)、正確的指導(dǎo)建議。

6.親屬家人留言提醒

讓親情關(guān)懷實(shí)時(shí)互動 會員親屬可憑借其專屬賬號登陸其個(gè)人平臺了解親人的健康檔案，并能夠在留言板給親屬留言，對其日常生活、飲食習(xí)慣等方面進(jìn)行關(guān)懷提醒。而留言內(nèi)容提交后， 即可會發(fā)送至親屬的手機(jī)端，讓您的親情關(guān)懷即時(shí)傳遞。

7.電子檔案存儲功能

整理存放所有體檢報(bào)告 會員的個(gè)人健康管理平臺開設(shè)了電子檔案存儲功能。

8.設(shè)備管理

用戶可以通過掃描二維碼和輸入SN號進(jìn)行設(shè)備綁定。

9.成員管理

用戶可增、刪、改成員，并通過切換賬號，查看成員的健康數(shù)據(jù)。

10.提醒管理

（1）即時(shí)提醒：設(shè)置提醒內(nèi)容，即刻將提醒內(nèi)容發(fā)送到患者手機(jī)APP端。

（2）定時(shí)提醒：設(shè)置提醒內(nèi)容，設(shè)置提醒時(shí)間，到達(dá)設(shè)定時(shí)間自動發(fā)送提醒內(nèi)容到患者手機(jī)APP端。

（3）周期提醒：設(shè)置提醒內(nèi)容和提醒周期（每年、每月、每周），系統(tǒng)自動進(jìn)行周期性發(fā)送提醒內(nèi)容到患者手機(jī)APP端。

（4）序列提醒：設(shè)置序列提醒內(nèi)容，如7天后拆線、30天后復(fù)查、180天后取鋼釘，只需要設(shè)置1次，系統(tǒng)自動在3天后、30天后、180天后發(fā)送相應(yīng)提醒內(nèi)容到患者手機(jī)APP端。

（二）基礎(chǔ)慢病管理平臺

健康管理平臺是數(shù)據(jù)分析及數(shù)據(jù)存儲的核心部分，用戶可以通過自己的賬戶名及密 碼進(jìn)入自己的健康數(shù)據(jù)存儲單元，查看管理自己用戶的檢測數(shù)據(jù)與預(yù)警信息。管理平臺延伸出的會員管理系統(tǒng)具備以下等基本功能。

1.健康日報(bào)

提供每日體檢評估分析 用戶開通健康日報(bào)回推功能，則在物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備上體檢后，每天定時(shí)收到來自系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的健康報(bào)告。內(nèi)容包括健康趨勢圖表分析、健康評估板塊、健康建議板塊（飲食 建議、運(yùn)動建議和四季養(yǎng)生建議）以及留言板板塊（家人留言，專家建議，和客服人員 的溫馨提示等等。

2.飲食、用藥等提醒功能

培養(yǎng)用戶日常健康保健習(xí)慣 健康提醒功能包括檢測提醒、用藥提醒、飲食提醒和運(yùn)動提醒。

（1）檢測提醒：系統(tǒng)健康專家根據(jù)每個(gè)用戶個(gè)人狀況設(shè)定檢測方案，到了設(shè)定的檢測時(shí)間，系統(tǒng)會自動打開提醒界面提醒用戶進(jìn)行各項(xiàng)檢測。

（2）用藥提醒：根據(jù)醫(yī)囑提醒用戶按時(shí)按量服藥，避免用戶因忘記服藥而引起的不良后果。

（3）飲食提醒：在每日用餐前提醒用戶當(dāng)天飲食需補(bǔ)充的營養(yǎng)和需注意的事項(xiàng)。 運(yùn)動提醒：根據(jù)用戶的健康狀況提醒用戶每天應(yīng)進(jìn)行的運(yùn)動及運(yùn)動需注意的事項(xiàng)。

（4）活動提醒：用戶還可以收到社區(qū)、診所等地，所發(fā)送的專家坐診通知以及健康機(jī)構(gòu)舉行的惠民活動的信息提醒。

3.患者信息管理

機(jī)構(gòu)社區(qū)及醫(yī)生可在此查看與自己相關(guān)的用戶。

4.數(shù)據(jù)分析

醫(yī)生可隨時(shí)查看關(guān)聯(lián)的用戶每次上傳的健康數(shù)據(jù)，從而遠(yuǎn)程指導(dǎo)用戶，系統(tǒng)自動對異常數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)警，并提示醫(yī)生及用戶。

5.線上咨詢管理

醫(yī)生通過平臺與相關(guān)聯(lián)的用戶進(jìn)行人工互動，增進(jìn)醫(yī)患溝通。

6.消息管理

醫(yī)生可定期發(fā)送一些健康教育、生日關(guān)懷、講座活動信息給用戶，進(jìn)一步增進(jìn)醫(yī)患溝通。

7.基礎(chǔ)運(yùn)營管理平臺

針對內(nèi)部運(yùn)營人員和編輯人員使用。內(nèi)容編輯人員可定期群發(fā)一些健康小知識給對應(yīng)的用戶群，提供個(gè)性化的服務(wù)。運(yùn)營人員可對設(shè)備、用戶的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，從而更好的指導(dǎo)推廣與加強(qiáng)服務(wù)。

8.知識庫

9.專家模型

將數(shù)據(jù)模型作為動態(tài)的，可根據(jù)最新國家標(biāo)準(zhǔn)，靈活配置。

10.設(shè)備管理子系統(tǒng)

（1）已激活設(shè)備統(tǒng)計(jì)

（2）健康數(shù)據(jù)管理平臺

健康管理平臺是數(shù)據(jù)分析及數(shù)據(jù)存儲的核心部分，用戶可以通過自己的賬戶名及密 碼進(jìn)入自己的健康數(shù)據(jù)存儲單元，查看自己的檢測數(shù)據(jù)與預(yù)警信息。

測量數(shù)據(jù)顯示及趨勢分析：

為了確保信息服務(wù)平臺系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)物理安全，選用高性能、高質(zhì)量的主機(jī)和質(zhì)量可靠的傳輸手段。對于重要的系統(tǒng)設(shè)備采用雙機(jī)或多機(jī)備份。出現(xiàn)故障時(shí)能夠及時(shí)倒換。 注意信息服務(wù)平臺建設(shè)工程的配套設(shè)計(jì)及工程質(zhì)量，提高對機(jī)房的環(huán)境及檢測報(bào)警系統(tǒng)的要求。

為了確保信息服務(wù)平臺系統(tǒng)的應(yīng)用層安全，包括授權(quán).認(rèn)證及加密傳輸。數(shù)據(jù)加密，采用加密傳輸協(xié)議 SSL。傳輸業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)必需經(jīng)過授權(quán)認(rèn)證。盡量使用不易猜出的 密碼組合，定期改變密碼。

信息服務(wù)平臺服務(wù)器上的信息以文本文件和數(shù)據(jù)庫兩種形式存放。信息服務(wù)器對 目錄和文件的操作權(quán)限管理，保證被查信息的安全。記錄型信息以數(shù)據(jù)庫形式存放。 數(shù)據(jù)庫的安全級別可以達(dá)到 C2 級。通過用數(shù)據(jù)庫的安全機(jī)制實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)庫信息安全管 理。

為了確保信息服務(wù)平臺系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù)傳輸安全，信息服務(wù)系統(tǒng)支持 SSL，保證 用戶口令的傳輸安全，用戶身份的驗(yàn)證，防信道上的竊聽，保證傳輸安全。網(wǎng)絡(luò)安全 控制：配置具有安全機(jī)制的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。審查控制上網(wǎng)信息。嚴(yán)格上網(wǎng)紀(jì)律。發(fā)現(xiàn)異常， 立即報(bào)告。

信息服務(wù)平臺系統(tǒng)配有可靠的殺病毒、防病毒的軟硬件，并配備通過公安部認(rèn)可 的信息安全過濾系統(tǒng)。未經(jīng)許可，不得使用移動中介質(zhì)（軟盤、光盤等）進(jìn)行程序、 信息的復(fù)制品與傳遞。嚴(yán)格技術(shù)文件管理，技術(shù)文件妥善保存，有借閱手續(xù)，不得損 壞或丟失。

信息服務(wù)平臺系統(tǒng)在通信中，不準(zhǔn)使用明碼或者未經(jīng)國家有關(guān)部門審查批準(zhǔn)的密 碼傳遞國家秘密。對需要保密的信息應(yīng)進(jìn)行加密。對加密密鑰實(shí)施嚴(yán)格管理。

軟件安全管理：操作系統(tǒng)有存取控制，防止用戶越權(quán)。操作系統(tǒng)有管理功能，記 錄系統(tǒng)運(yùn)行情況。定期對重要的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份。系統(tǒng)設(shè)置防火墻，免遭黑客侵?jǐn)_。

（三）物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備簡介

系統(tǒng)由客戶采集端及后臺服務(wù)平臺兩塊構(gòu)成，目前客戶采集端 設(shè)備涵蓋血壓檢測、血糖檢測、體重檢測、心電檢測、睡眠檢測、尿常規(guī)檢測、體溫檢測等多項(xiàng)生理指標(biāo)檢測，還可以根據(jù)需求提供更加專業(yè)化的生理指數(shù)采集設(shè)備。。

1.產(chǎn)品設(shè)計(jì)

定時(shí)測量血壓，幫助家庭成員遠(yuǎn)離高血壓及其并發(fā)癥的困擾，GRPS數(shù)據(jù)自動上傳，同步直達(dá)手機(jī)APP，無論在哪，在外游子隨時(shí)知曉父母血壓。

平臺提供：

2.血氧儀

關(guān)注血氧，關(guān)愛生命，隨時(shí)隨地測量人體氧含量，判斷人體是否缺氧，讓用戶可隨時(shí)了解自身的健康狀況，不必?fù)?dān)心由于缺氧引發(fā)的相關(guān)疾病所帶來的突發(fā)危險(xiǎn)，科學(xué)合理有氧運(yùn)動。

平臺提供：

（1）血糖儀

實(shí)時(shí)掌握血糖含量變化的趨勢，有效幫助調(diào)整用戶的飲食、運(yùn)動，為醫(yī)生用藥提供依據(jù)。

平臺提供：

血糖數(shù)據(jù)及時(shí)推動到云端健康管理平臺，社康中心、業(yè)務(wù)顧問依據(jù)數(shù)據(jù)，提供實(shí)時(shí)、動態(tài)、連續(xù)的專業(yè)服務(wù)；

依據(jù)用戶的血壓數(shù)據(jù)，智能生成血糖趨勢圖表；

提供膳食、定量運(yùn)動等個(gè)性化方案定制；

APP應(yīng)用，手機(jī)隨時(shí)隨地查看血糖曲線圖；

定時(shí)養(yǎng)生短信發(fā)送，關(guān)注長輩身體健康。

（2）體重秤

體重?cái)?shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)基站自動推送用戶在云端健康管理平臺的賬戶，用戶可隨時(shí)登陸健康平臺查看體重指值及其走勢，配合專業(yè)的建議，有效幫助制定下一步的運(yùn)動和營養(yǎng)計(jì)劃，讓生活方式更健康。

平臺提供：

體重?cái)?shù)據(jù)自動推動，及時(shí)檢測用戶的體重變化，有效控制體重；

在專屬APP賬戶中，體重變化以曲線展呈現(xiàn)，一目了然；

提供膳食、定量運(yùn)動等個(gè)性化方案定制；

BMI健康指數(shù)，更科學(xué)的反應(yīng)肥胖程度；

分享減肥成果，減肥之路不再孤單。

（3）腰圍尺

檢測、管理胸圍、腰圍、臀圍數(shù)據(jù)，幫助塑造凹凸有致的玲瓏曲線。

平臺提供：

三圍數(shù)據(jù)自動推送至云端健康管理平臺，自動生成圖表；

在專屬APP賬戶中，三圍變化以曲線展呈現(xiàn)，清晰量化纖體進(jìn)程；

提供專業(yè)健康指導(dǎo)，有效達(dá)成個(gè)人健康管理解決方案；

定時(shí)瘦身短信發(fā)送，塑造勻稱曲線。

（4）計(jì)步器

隨身攜帶，即時(shí)記錄步行數(shù)據(jù)、步行距離、卡路里消耗等數(shù)據(jù)，監(jiān)督個(gè)人的運(yùn)動計(jì)劃進(jìn)程，讓步行運(yùn)動充滿無限樂趣。

平臺提供：

步行數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)基站自動傳送云端管理平臺；

依據(jù)用戶的步行數(shù)據(jù)，智能生成運(yùn)動趨勢圖表；

協(xié)助制定1周步行計(jì)劃，掌控運(yùn)動進(jìn)展；

APP應(yīng)用，方便隨時(shí)查詢，監(jiān)督步行完成量；

計(jì)算運(yùn)動效果， 協(xié)助制定飲食計(jì)劃。

（5）長輩管理套裝方案

+ + + +

血壓計(jì)+血氧儀+血糖儀+體重秤+數(shù)據(jù)基站

關(guān)注長輩的身體健康。用戶自行測量血壓、血糖、血氧、體重等數(shù)據(jù)自動上傳至健康平臺平臺，方便用戶子女及社區(qū)醫(yī)生隨時(shí)訪問，幫助判斷用戶健康趨勢及提前預(yù)防慢性疾病。

健康平臺提供：

依據(jù)用戶的血壓、血氧、血糖、體重?cái)?shù)據(jù)，智能生成健康圖表；

APP應(yīng)用，兒女遠(yuǎn)程關(guān)注，隨時(shí)隨地的了解父母健康變化趨勢；

通過設(shè)定報(bào)警機(jī)制，對異常情況進(jìn)行報(bào)警；

個(gè)性化健康報(bào)告定制，有效幫助調(diào)整飲食、運(yùn)動及用藥依據(jù)；

定時(shí)養(yǎng)生短信發(fā)送，全程監(jiān)督父母健康。

（6）長輩管理套裝方案

+ + +

血壓計(jì)+血氧儀+體重秤+數(shù)據(jù)基站

關(guān)注長輩的身體健康。用戶自行測量血壓、血糖、體重等數(shù)據(jù)自動上傳至健康平臺平臺，方便用戶子女及社區(qū)醫(yī)生隨時(shí)訪問，幫助判斷用戶健康趨勢及提前預(yù)防慢性疾病。

健康平臺提供：

依據(jù)用戶的血壓、血氧、體重?cái)?shù)據(jù)，智能生成健康圖表；

APP應(yīng)用，兒女遠(yuǎn)程關(guān)注，隨時(shí)隨地的了解父母健康變化趨勢；

通過設(shè)定報(bào)警機(jī)制，對異常情況進(jìn)行報(bào)警；

個(gè)性化健康報(bào)告定制，有效幫助調(diào)整飲食、運(yùn)動及用藥依據(jù)；

定時(shí)養(yǎng)生短信發(fā)送，全程監(jiān)督父母健康。

（7）家庭管理套裝方案

+ + + +

血壓計(jì)+體脂秤+腰圍尺+計(jì)步器+數(shù)據(jù)基站

為守護(hù)家人健康專門定制。本套餐不僅可以管理全家人的血壓、體重、脂肪率、運(yùn)動量等，更可培養(yǎng)全家人的健康生活方式，提高生活品質(zhì)。

健康平臺提供：

依據(jù)用戶的血壓、體脂、三圍數(shù)據(jù)，智能生成健康圖表；

APP應(yīng)用，隨時(shí)查看自己和家庭成員的健康變化趨勢；

專家團(tuán)隊(duì)為家庭成員制定個(gè)性化膳食、運(yùn)動指導(dǎo)；

定時(shí)健康短信發(fā)送，用心呵護(hù)家人健康。

（8）白領(lǐng)管理套裝方案

+ + +

血壓計(jì)+體重秤+計(jì)步器+數(shù)據(jù)基站

白領(lǐng)活力套裝，通過體重、血壓、運(yùn)動等數(shù)據(jù)監(jiān)控，提高個(gè)人對個(gè)人健康管理的參與性，幫助培養(yǎng)健康的生活方式，遠(yuǎn)離亞健康狀況，讓人神采奕奕、精力充沛。

健康平臺提供：

依據(jù)用戶的血壓、體重?cái)?shù)據(jù)，智能生成健康圖表；

提供膳食、定量運(yùn)動等個(gè)性化健康方案定制；

APP應(yīng)用，手機(jī)隨時(shí)隨地查看血壓、體重曲線圖；

定時(shí)養(yǎng)生短信發(fā)送，全程監(jiān)督個(gè)體健康。

定時(shí)瘦身短信發(fā)送，全程監(jiān)督瘦身。

四、應(yīng)用場景簡介

（一）家庭慢性病管理

現(xiàn)狀：自己測量、記錄、判斷。

缺點(diǎn)：忘記測量·找不到記錄本·測量不規(guī)范·判斷不專業(yè)·措施不及時(shí)·心里不踏實(shí)· 家人不放心。

對病人好處：

1、隨時(shí)隨地連接醫(yī)護(hù)資源--保健醫(yī)生；

2、例行保健測量，記錄、分析交給系統(tǒng)；

3、保健醫(yī)生及時(shí)指導(dǎo)，得到生活方面的咨詢和顧問；

4、整合院內(nèi)急救和門診流程，滿足病人的全部醫(yī)護(hù)需求；

5、降低病人綜合醫(yī)療費(fèi)用，改善生活質(zhì)量；

對醫(yī)院好處：

1、拓展保健業(yè)務(wù)收入，鞏固體檢業(yè)務(wù)；

2、為門診、急救等業(yè)務(wù)鎖定長期客戶；

3、整合老人客戶群相關(guān)服務(wù)業(yè)務(wù)，增加收入來源；

（二）遠(yuǎn)程心電診斷

現(xiàn)狀：出現(xiàn)不適去醫(yī)院。

缺點(diǎn)：費(fèi)時(shí)·費(fèi)力·費(fèi)錢·錯(cuò)失疾病心電信號·限于醫(yī)生上班時(shí)間·限于鄰近醫(yī)院。

對病人好處：

1、心電檢測儀隨身攜帶，隨時(shí)隨地連接醫(yī)護(hù)資源；

2、及時(shí)得到醫(yī)生指導(dǎo)，得到生活方面的咨詢和顧問；

3、連接院內(nèi)門診流程，方便病人的就醫(yī)；

對醫(yī)院好處：

1、方便醫(yī)生抓住心臟瞬間異常信號，幫助準(zhǔn)確診斷；

2、增加醫(yī)院業(yè)務(wù)收入；

（三）緊急救助服務(wù)

現(xiàn)狀：撥打120救助。

缺點(diǎn)：對病人，記不住救助號碼·無能力撥出號碼·無能力說出地點(diǎn)·無能力說出病情·走失對救助者，不知道地點(diǎn)· 不知道病史· 不知道健康資料· 措施不及時(shí)對病人好處：

1、隨時(shí)隨地連接救助資源；

2、一鍵方便發(fā)出求助信號，不受時(shí)間地域限制；

3、緊急情況及時(shí)得到專業(yè)指導(dǎo)，避免現(xiàn)場錯(cuò)誤方法；

3、挽救生命的成功率大大提升；

對醫(yī)院好處：

1、提前準(zhǔn)備救助方案，提高救命成功率；

2、增加業(yè)務(wù)收入；

結(jié)束語

山西移動經(jīng)過在全省開展基于前端物聯(lián)網(wǎng)健康設(shè)備數(shù)據(jù)采集，后端接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)來驅(qū)動持續(xù)健康服務(wù)的應(yīng)用場景，得到了良好的社會與經(jīng)濟(jì)效益，并摸索出了移動互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)下的醫(yī)療服務(wù)模式。

（作者單位：中國移動集團(tuán)山西有限公司）