不同鼻飼法在ICU患者臨床護理中的應用價值分析

詹勇慧

ICU患者由于自身危重疾病、身體素質及精神狀態等因素的影響，加上患者處于較為嚴重的應激狀態中，體內存在較為嚴重的高能量代謝、高分解代謝及高血糖等反應，會給機體組織造成一定的損害現象，對于患者的器官結構、功能等造成一定程度的損傷[1]，導致較多病死及傷殘現象的出現。因此有效的腸內營養顯得尤為重要，為了分析不同鼻飼法在ICU患者護理中的應用價值，我院針對收治的ICU患者進行了不同鼻飼方式的對比分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對景德鎮市第二人民醫院ICU2016年6月-2017年12月收治的93例患者作為觀察對象，采用隨機分組的方式將其分成兩組，常規組46例ICU患者中男25例，女21例，年齡30～78歲，平均年齡（56.32±3.14）歲，其中腦血管疾病患者13例，顱腦損傷患者10例，呼吸系統疾病患者12例，其它疾病患者11例；治療組47例ICU患者中男27例，女20例，年齡30～77歲，平均年齡（56.30±3.12）歲，其中腦血管疾病患者12例，顱腦損傷患者13例，呼吸系統疾病患者15例，其它疾病患者7例。兩組ICU患者之間臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有ICU患者在鼻飼護理前均給予常規治療及護理，給予患者腸內營養支持，并留置一次性硅膠胃管，經鼻飼插入胃內后進行相應的固定，治療期間注意嘔吐、誤吸問題，協助患者采用床頭抬高30°的半臥位，根據患者實際情況選擇胃管管徑。①常規組46例ICU患者實施注射器分次鼻飼護理，結合患者的體重及其它情況給予適量的營養液計算出來，采用注射器經鼻胃管將營養液推注進去，將計算出來的1天總量分次給予，以此大概250 mL左右。②治療組47例ICU患者實施營養泵持續鼻飼護理，結合患者的實際病情及身體素質等綜合因素對患者營養泵的速率進行調整，一般將速率控制在1 h 40 mL左右，將計算出來的總量按照一天20～24 h的時間勻速泵入，并在鼻飼護理過程中結合患者實際情況給予補液治療，結合患者的實際情況、體重等綜合情況及時調整營養液總量，注意控制泵入的速度，減少腹瀉的發生，鼻飼后給予常規管道沖洗處理。

1.3 療效判定 對比兩組ICU患者護理后的鼻飼并發癥發生率、血清總蛋白水平及血清白蛋白水平等指標的差異。

1.4 統計學分析 采用SPPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后的血清總蛋白水平、血清白蛋白水平比較 治療組ICU患者護理后的血清總蛋白水平、血清白蛋白水平均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ICU患者護理后的血清總蛋白水平、血清白蛋白水平比較（±s）

表1 兩組ICU患者護理后的血清總蛋白水平、血清白蛋白水平比較（±s）

組別 n 血清總蛋白水平(g/dl)血清白蛋白水平(g/dl)常規組 46 59．63±6．78 30．22±6．59治療組 47 63．10±8．24 33．10±6．29 t 2．2150 2．1562 P 0．0293 0．0337

表2 兩組ICU患者護理后的鼻飼并發癥發生率的比較 例(%)

2.2 兩組患者護理后的鼻飼并發癥發生率的比較 治療組ICU患者護理后的鼻飼并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

鼻飼法主要是指通過導管經一側鼻腔插入胃內，從管內灌注流質水、藥物及食物等一種護理方式，ICU患者由于機體處于高代謝狀態[2]，機體內的蛋白質處于高分解狀態，機體蛋白質大量分解代謝后，機體處于負氮平衡狀態，使得機體水電解質出現嚴重紊亂、胃腸功能紊亂狀態，加速感染的發生[3]。因此給予有效的鼻飼方式顯得尤為重要，相對于注射器分次鼻飼方式來說，營養泵持續泵入營養液的鼻飼方式具有更多的優勢[4]，能顯著減少患者鼻飼過程中的并發癥發生現象，注射器分次鼻飼護理在計量的精確方面不如持續泵入精準，極易導致胃腸道不良反應現象；微量泵持續泵入營養液能控制速率，保證勻速營養供給，減少了人工污染的現象，減少誤吸現象的出現[5]。本研究結果顯示，實施營養泵持續鼻飼的治療組ICU患者護理后的并發癥發生率、血清總蛋白水平及血清白蛋白水平明顯優于實施注射器分次鼻飼，說明營養泵持續鼻飼的效果顯著，促進患者預后。

綜上所述，針對ICU患者在護理過程中實施營養泵持續泵入營養液的護理效果顯著，可以減少并發癥發生，促進患者預后。