以功效為核心的《中藥學(xué)》教學(xué)法淺談

【摘 要】《中藥學(xué)》是中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的中藥組成部分，而“功效”是《中藥學(xué)》教學(xué)的核心，準(zhǔn)確掌握“功效”是今后臨床中正確用藥的基礎(chǔ)，因此教師講授好“功效”是提高《中藥學(xué)》課堂教學(xué)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】功效；教學(xué)法

《中藥學(xué)》是一門研究中藥的基本理論及來(lái)源、采制、性能、功效和臨床應(yīng)用燈知識(shí)的學(xué)科，是中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課。作為中醫(yī)學(xué)“理、法、方、藥”四大框架的支撐之一，《中藥學(xué)》起著承前啟后的橋梁作用，因此《中藥學(xué)》的講授方法也至關(guān)重要。學(xué)生的學(xué)習(xí)效果直接影響到日后《方劑學(xué)》及其他臨床學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)。

為了培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，為了提高中藥學(xué)的教學(xué)效果，筆者根據(jù)自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了一套行之有效的以“功效”為核心的教學(xué)方法，供同仁探討。

1.功效與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的對(duì)應(yīng)教學(xué)法

在講授《中藥學(xué)》課程之初，我們都會(huì)去強(qiáng)調(diào)“什么是中藥”。

中藥是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下使用的藥物，脫離了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，就非我們所講之中藥。中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，中藥學(xué)的功效就對(duì)應(yīng)地有祛風(fēng)、散寒、解暑、化濕、潤(rùn)燥、瀉火；中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八綱，中藥的功效就對(duì)應(yīng)的有解表、溫里、散寒、清熱、補(bǔ)虛、瀉實(shí)、滋陰、壯陽(yáng)。[1]

將中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)與中藥學(xué)的功效緊密的聯(lián)系起來(lái)，既有利于學(xué)生對(duì)于藥物的理解，又避免了學(xué)生死記硬背功效而未能達(dá)到活學(xué)活用、服務(wù)臨床的宗旨。如麻黃功效“發(fā)汗解表”，發(fā)汗力強(qiáng)，善治無(wú)汗之風(fēng)寒表實(shí)證。因患者以寒邪襲表為主，寒主收引，故無(wú)汗。桂枝功效“發(fā)汗解肌”，善治有汗之風(fēng)寒表虛證，雖稱為風(fēng)寒表虛證，實(shí)則并非虛證，而為實(shí)證。患者以風(fēng)邪襲表為主，風(fēng)性開(kāi)泄，腠理疏松，故有汗。兩藥功效同為“發(fā)汗”，主治證卻有所不同，如不詳細(xì)聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，學(xué)生勢(shì)必容易誤解或混淆應(yīng)用。

2.藥性、功效、應(yīng)用的推理教學(xué)法

中藥藥性和功效之間有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。如具有寒涼藥性的中藥多具有清熱的功效，具有溫?zé)崴幮缘闹兴幎嗑哂袦赝詈墓πАＲ虼耍芍兴幍暮疀鲂钥梢酝茖?dǎo)出清熱功效，由溫?zé)崴幮杂挚赏茖?dǎo)出溫通祛寒功效。又如，從五味角度講，具有辛味作用的藥物具有發(fā)散、行氣、行血的功效。因此，由中藥的性味可以推導(dǎo)出相應(yīng)的功效。

功效對(duì)應(yīng)應(yīng)用則貫穿于中藥學(xué)教學(xué)的整個(gè)過(guò)程中。如麻黃三大功效對(duì)應(yīng)三大應(yīng)用。麻黃發(fā)汗解表之功效，對(duì)應(yīng)風(fēng)寒感冒之應(yīng)用；宣肺平喘之功效對(duì)應(yīng)實(shí)證喘咳證之應(yīng)用。[2]

通過(guò)藥性、功效、應(yīng)用的推導(dǎo)過(guò)程，可使難記的中藥學(xué)變成了可以通過(guò)邏輯推導(dǎo)的知識(shí)，而邏輯推導(dǎo)反過(guò)來(lái)又使學(xué)生因?yàn)檎业搅藢W(xué)習(xí)的規(guī)律從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣和積極性，使教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)有章可循。

3.重視中藥經(jīng)典古籍，拓展教材功效

《中藥學(xué)》教材的編寫來(lái)源于中藥經(jīng)典古籍，但由于學(xué)時(shí)等因素的限制，教材內(nèi)容無(wú)法全面詳實(shí)。在時(shí)間充裕的情況下，教師應(yīng)適當(dāng)拓展教材中未載入而經(jīng)典中所記載的功效。如桔梗在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載其為“主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M腸鳴幽幽，主驚恐悸氣”。在一些著名的方劑中也載入此藥，如治療心痛的“活血逐瘀湯”，治療泄瀉的“參苓白術(shù)散”，治療心悸的“天王補(bǔ)心丹”等。[3]而教材中對(duì)于這些功效并沒(méi)有記載，《方劑學(xué)》中對(duì)于桔梗在此三方中的解釋多為“舟楫之官”，“載藥上行”，過(guò)于籠統(tǒng)。因此回歸經(jīng)典，對(duì)于中藥潛在功效的挖掘和應(yīng)用更有意義。

4.重視功效名詞的層次分析

很多中藥功效的名詞存在層次性，因此，在教授時(shí)不能只談籠統(tǒng)的功效，要進(jìn)一步分化，講解具體的功效內(nèi)容。

如“收斂固澀”這一功效就是籠統(tǒng)的，一定要將其具體化，分解為斂汗、止瀉、固精、縮尿、止帶、止咳、止血，不同收斂固澀藥物的具體功效是有所不同的，如龍骨、牡蠣的收斂固澀可以化分為斂汗、固精、縮尿、止帶。[4]

如具有“補(bǔ)氣”這一功效的藥物有人參、黨參、白術(shù)、黃芪、山藥、甘草等，然后它們的主治病證是不盡相同的，或者是有所側(cè)重的，當(dāng)進(jìn)一步結(jié)合歸經(jīng)來(lái)具體解析：人參、甘草可補(bǔ)心氣，黨參、黃芪可補(bǔ)脾氣，山藥可補(bǔ)肺腎之氣，以此來(lái)分別適應(yīng)心氣虛、脾氣虛、肺氣虛、腎氣虛等證。

又如具有“補(bǔ)陰”這一功效的藥物有沙參、百合、麥冬、石斛、玉竹、黃精、枸杞、女貞子等，然后結(jié)合臟腑定位，陰虛證當(dāng)分為心陰虛、肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛等之不同，對(duì)于用藥來(lái)講，用以上“補(bǔ)陰”藥大方向正確，而準(zhǔn)確度不夠。[5]

因此，對(duì)于功效含糊的藥物，要具體細(xì)化分析，才有利于學(xué)生知識(shí)掌握的準(zhǔn)確性，正確的應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

綜上所述，筆者認(rèn)為功效是貫穿于《中藥學(xué)》教學(xué)的重要部分，準(zhǔn)確掌握功效是今后臨床中正確用藥的基礎(chǔ)，如何講授好功效是提高《中藥學(xué)》課堂教學(xué)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]謝崇源.談?wù)勗鯓咏淌凇吨兴帉W(xué)》[J].高等中醫(yī)教育研究，1987，7：15～17.

[2]王君明，賈玉梅，崔瑛，馮志毅.基于“藥性-功效-應(yīng)用”三位一體的中藥學(xué)教學(xué)方法[J].中國(guó)西部科技，2012，11（3）：84～85.

[3]宋永剛.《本經(jīng)》桔梗功效釋義[J].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2011，9：1～2.

[4]張廷模. 臨床中藥學(xué)講稿[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：539～540.

[5]縱橫，張亞輝.《中藥學(xué)》功效結(jié)構(gòu)教學(xué)法[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，22（1）：51～53.