妊娠期糖尿病護理門診延續性護理干預對改善預后的影響

孫 旎

齊齊哈爾第一醫院，黑龍江齊齊哈爾 161000

妊娠期糖尿病護理門診延續性護理干預對改善預后的影響

孫 旎

齊齊哈爾第一醫院，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的探討分析妊娠期糖尿病患者門診延續性護理干預在改善患者預后方面的影響。方法選取該院2014年1月—2014年8月門診收治的妊娠期糖尿病患者85例，對其分組進行護理觀察。干預組采取延續性護理干預，對照組出院后只進行常規隨訪。觀察兩組患者的血糖控制情況，及臨床護理滿意度。結果干預組護理滿意度高達90.7%，高于對照組的76.2%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對門診收治的妊娠期糖尿病患者，采用延續性護理干預，可有效控制患者血糖水平，提高護理滿意度，保證母嬰安全。

妊娠期糖尿病；延續性護理；患者預后

近年來，妊娠期糖尿病(GDM)的臨床發病率有所升高，其發病機制為孕婦孕產期血糖調節障礙導致胰島素抵抗。GDM與妊高癥、胎膜早破、早產、胎兒宮內窘迫的發生密切相關，并發癥發生率增加，嚴重危害圍生期母嬰健康[1]。選取該院2014年1月—2014年8月門診收治的妊娠期糖尿病患者85例，對其分組進行護理觀察，探討分析其在改善患者預后方面的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病患者85例，年齡22～38歲，中位年齡27.8歲，均單胎妊娠，平均孕周28.7周。經患者知情同意，按隨機分組的方法將85例患者分為干預組與對照組，干預組采取延續性護理干預，對照組出院后只進行常規隨訪。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立延續性護理小組 該次探究成立專門的護理小組，以便定期隨訪、指導，保證延續性護理質量[2]。計劃是對每位門診干預患者進行為期半年的隨訪調查和健康指導，每月至少一次。

1.2.2 臨床評估 于患者就診時對患者一般健康狀況、家庭住址等進行詳細的詢問和記錄，評估各項檢查結果，判斷患者疾病狀態并以此為依據，建立患者健康檔案，制定護理方案。了解患者平日血糖控制水平、生活方式和習慣等，為今后延續性護理打下基礎。

1.2.3 護理內容 ①健康宣教：主要向GDM患者及其家屬介紹GDM的發病原因、并發癥、日常護理注意事項等。②飲食護理: GDM患者每日能量攝入及食物種類需嚴格控制。宜食低糖低熱量飲食，盡量少食多餐，忌煙酒。最好制定出個體平衡膳食處方，計算全日能量供給量，營養素齊全合理搭配。③日常活動管理:可根據孕婦意愿自行選擇活動方式、活動時間每周安排3次左右的戶外鍛煉，每次時間不低于半小時有氧運動，選擇緩慢、輕柔的活動方式。④血糖水平監測:對患者的血糖水平進行定期了解和監測，管理患者定期醫院血糖監測，定時定量使用胰島素或口服降糖藥。指導患者自行監測血糖，如有較大波動，隨時就診。

1.2.4 延續性護理干預期間 每次隨訪詳細記錄患者飲食、運動、血糖控制情況，其余時間與患者保持溝通，如有問題隨時處理。

1.3 觀察指標

按照中華醫學會制定的《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(草案)》,血糖控制滿意標準為餐后2 h血糖在介于4.4～6.7 mmol/L之間,空腹血糖在3.3～6.6 mmol/L之間。另外，自制調查問卷，調查患者延續性護理滿意度。

1.4 統計方法

2 結果

結果顯示：干預組總滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

干預組在門診空腹血糖、6個月空腹血糖、門診HbA1C、6個月HbA1C此4項指標上均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組滿意度對比[n(%)]

表2 兩組患者干預后血糖控制情況比較[(±s),mmol/L]

表2 兩組患者干預后血糖控制情況比較[(±s),mmol/L]

血糖及時間門診空腹血糖6個月空腹血糖門診HbA1C(%) 6個月HbA1C(%)干預組11.2±1.97.3±1.76.9±1.45.1±1.7對照組11.2±1.8 9.4±2.26.6±2.16.4±2.0

3 結語

妊娠期糖尿病患者門診治療也應引起重視，本著以人為本護理理念，認真做好門診延續性護理，有助于幫助患者及其家屬進行科學的自我管理、自我監測，可大大降低妊娠期糖尿病患者并發癥發生幾率，最大限度的保障母嬰健康。

該次探究，干預組延續性護理滿意度高達90.7%，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。充分說明延續性護理的臨床優越性。與對照組傳統護理方法相比，延續性患者延伸了護理的廣度和深度，從飲食、運動、知識普及等多方面著手，保證了患者在不住院的情況下得到科學優質的護理，同時也提高了GDM患者自我管理的能力，顯著提高了患者生活質量。

但延續性護理耗費人力較多，也需要護理人員付出更多的辛苦和精力，故臨床開展需投入較多資源。但其臨床效果是顯著的，也取得了廣大患者的普遍認同。相信隨著醫療護理水平的發展，門診延續性護理會惠及更多的妊娠期糖尿病患者。

[1] 魏梅，陳煥娣，譚靜，等.延續性護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響[J].廣東醫學，2013,34(9):1473-1474.

[2] 陳超，王薇，邱莉莉,等.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].現代生物醫學進展,2014(16):3076-3081.

R473.71

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1672-4062(2015)04(a)-0210-01

2015-01-06)

孫旎(1979-),女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。