鹽酸米諾環素治療急性智齒冠周炎的臨床療效研究

楊 旭

（赤峰學院 醫學院，內蒙古 赤峰 024000）

智齒冠周炎所講的是智齒牙冠周圍的軟組織炎癥，一般發生于青年，智齒冠周炎是一種十分常見的口腔疾病，此疾病可能影響到患者的咀嚼肌，同時可能使得患者的張口受到限制，或出現吞咽疼痛，從而導致患者在進行咀嚼或者進食的時候較為困難，同時智齒冠周炎可能導致患者出現身體不適，如食欲減弱、頭痛、體溫上升等，且發病較為急驟、患者病程長，癥狀重.同時，隨著病情的不斷發展，可能會累及到患者的翼內肌和咬肌，患者可能會出現下頜角腫脹，同時引發全身癥狀，通常會出現頜下淋巴結腫大或者存在壓痛的情況，嚴重的患者會出現骨髓炎.為患者的生活以及健康帶來很大的威脅[1].根據相關研究表示，治療急性智齒冠周炎采取鹽酸米諾環素能夠在較短的時間內使得患者疼痛的情況得到緩解，同時能夠有效促進患者腫脹的組織得到愈合.因此，本次主要探討鹽酸米諾環素治療急性智齒冠周炎的臨床療效，為臨床治療提供治療依據，促進患者早日康復，選取2013年10月～2014年10月我院收治的急性智齒冠周炎患者90例，作為本次研究對象，其具體報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的急性智齒冠周炎患者90例，作為本次研究對象，其中男性患者55例，女性患者35例，年齡18～36歲，平均年齡為（25.46±2.26）歲，所有患者均經過檢查已經確診，均符合口腔頜面外科學中的診斷標準，所有患者均伴有不同程度牙冠周圍組織紅腫、齦瓣邊緣潰爛等.本次患者均排除對四環素類以及碘過敏的患者，排除嚴重的心、腎、肝臟類疾病，排除神經類疾病等患者，同時所有患者治療前4周未使用抗生素以及含有抗生素的漱口水.將所有患者按照隨機抽選的方式分為實驗組和對照組各45例，兩組患者一般資料均無顯著差異，p＞0.05，無統計學意義，具有可比性，詳情見表1.

表1 兩組患者一般資料情況對比

1.2 方法

對照組給予碘甘油進行治療，實驗組給予鹽酸米諾環素進行治療.

所有患者入院后，醫護人員每日進行治療前，均采用3%過氧化氫以及生理鹽水，通過兩次交替的方法，為患者的阻生齒周圍牙齦袋進行仔細沖洗，有效清除盲袋以及盲袋內的食物殘留物，膿液以及壞死組織，直至溢出液體呈現清涼停止.

實驗組患者：采用鹽酸米諾環素（批準文號：國藥準字H44020434，生產單位：廣州白云山光華制藥股份有限公司）注入患者盲袋底以及冠周；

對照組患者：直接探入碘甘油.所有患者在進行治療的過程當中，均不得服用鎮痛藥物以及抗生素，不使用任何口腔清潔物品.對兩組患者治療5d，5d之后觀察兩組患者治療效果.

1.3 觀察標準

①對比兩組患者疼痛患者時間以及炎癥消退時間；②顯效：患者臨床癥狀，如張口受到限制，吞咽疼痛、冠周紅腫等情況得到顯效改善，患者在治療期間無不良反應出現；有效：患者臨床癥狀得到有效改善，患者治療過程中未出現不良反應；無效：患者治療后臨床癥狀無任何改善；總有效率=顯效+有效.

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據采用（）表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數資料，數據對比采用卡方檢驗x2，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義.

2 結果

2.1 對比兩組患者疼痛緩解時間和炎癥消退時間，實驗組各項指標好轉時間明顯優于對照組，p＜0.05，具有統計學意義，詳情見表2.

表2 兩組患者疼痛緩解時間、炎癥消退時間對比情況（x±s）

2.2 兩組患者經過治療后發現實驗組治療效果明顯優于對照組，實驗組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為73.33%，p＜0.05，具有統計學意義，詳情見表3.

表3 兩組患者治療情況對比[（n），%]

3 討論

急性智齒冠周炎所講的是因為第三磨牙阻生萌出不全的時候，牙冠周圍軟組織發生炎癥而引發的.急性智齒冠周炎是臨床上十分常見的疾病.急性智齒冠周炎的患者在其發病初期，通常沒有十分明顯的全身反應，但是患者可能會伴有不同程度的張口受限，吞咽疼痛、咀嚼困難等，同時還存在冠周袋內伴有膿性分泌物，最常發生的年齡階段在18～30歲.另外，由于患者智齒冠周盲袋易存在食物殘留物，并且難以清潔，其溫度以及濕度都是能夠滋生細菌生長，患者倘若免疫力和抵抗力下降，其齦袋內所存在的細菌便會不斷繁殖，加之咬合創傷等的刺激，十分容易導致出現急性冠周炎.通常，對于急性智齒冠周炎的發病初期，臨床上一般采用局部上藥除菌或者進行多次沖洗為主要治療方法，由于對冠周局部進行多次的沖洗能夠有效清除冠周盲袋內殘留的食物殘渣以及清除已經壞死的組織和膿液.而采取局部上藥的的方式則是常規的治療方法，而本次對照組給予碘甘油，直接探入碘甘油，此種方法具有良好的殺菌作用[2].但是，由于碘甘油是液體，其容易受到唾液的稀釋，在患者口腔內炎癥部位只能夠維持比較短的一段時間，不能夠維持理想的血藥濃度，因此其治療效果不明顯，這樣會使得患者治療的周期延長，同時可能引發感染擴散、骨髓炎等情況的出現.而目前，對于治療急性智齒冠周炎，臨床上已經多采用鹽酸米諾環素進行治療，此方法是一種治療急性智齒冠周炎的新型方法，通過注入患者盲袋底以及冠周實現治愈的目的，同時其主要機制是通過組織細菌蛋白合成而發揮其抗菌的作用.由于鹽酸米諾環素的主要成分為鹽酸二甲胺四環素，其具有滲透性好、抗菌作用強、脂溶性高的特點，其能夠保持局部較高的有效濃度，對于細菌，例如梭形桿菌、擬桿菌、侵蝕埃普菌、中間普氏菌、螺旋體等均具有十分顯著的殺菌和抑菌的效果，能夠迅速的抑制牙周細菌，控制患者牙周軟組織炎癥.同時，鹽酸米諾環素一旦遇到水之后，它會變硬呈軟膏狀態，緊附于盲袋內，難以從盲袋中溢出，從而使得藥物在較長時間內能夠保持局部較高的有效濃度，同時能夠在較長時間內發揮其抑菌和殺菌的作用.有相關研究證明，鹽酸米諾環素具有高效、速效、長效的特點，是抗菌作用中最強的藥物，起維持有效濃度可達到6d左右，能夠進行持續的殺菌和滅菌效果，對患者的局部炎癥改善具有十分顯著的作用.同時，鹽酸米諾環素進行局部用藥能夠有效提升病變部位的濃度.另根據相關研究表明，對524例急性智齒冠周炎的患者給予鹽酸米諾環素進行治療，均取得了十分滿意的治療效果，有效減少了患者復診的次數，并且操作方式簡單，安全有效，提示為使用鹽酸米諾環素是通過局部進行給藥，故能夠減少鹽酸米諾環素的用藥量，且患者不容易出現全身用藥時間發生耐藥性以及其他不良反應的情況.另有研究表示，對于急性智齒冠周炎采用鹽酸米諾環素的方法進行治療，能夠有效減少冠周袋內微生物的數量，同時可以將炎癥以及冠周組織感染等情況有效控制，能夠最大程度使得患者疼痛以及局部腫脹等不良情況得到改善，通常情況下，患者用藥1次，其臨床癥狀均能夠在1d之后得到有效患者，3d之后大部分患者能夠基本治愈，與本次研究結果基本一致.而本次研究結果表示，對比兩組患者疼痛緩解時間和炎癥消退時間，實驗組各項指標好轉時間明顯優于對照組，p＜0.05，兩組患者經過治療后發現實驗組治療效果明顯優于對照組，實驗組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為73.33%，p＜0.05，具有統計學意義.由此，我們可以知道，對于治療急性智齒冠周炎可以采取鹽酸米諾環素進行治療，此種方法能夠顯著縮短患者疼痛的時間，有助于患者炎癥的消退，其治療效果明顯由于碘甘油，并且操作簡便、安全有效，能夠有效減少患者復診次數，提升患者生活質量，因此值得在臨床上大力推廣使用，是治療急性智齒冠周炎的首選方案.

〔1〕張莉.鹽酸米諾環素治療急性智齒冠周炎臨床效果觀察[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,75(7):4034-4034.

〔2〕魯誠.鹽酸米諾環素治療急性智齒冠周炎臨床療效觀察[J].現代醫藥衛生,2014,65(24):3763-3765.