加強新型農村合作醫療財務管理的對策

王娟偉

加強新型農村合作醫療財務管理的對策

王娟偉

Point

本文分析了新型農村合作醫療財務管理面臨的一些問題，提出了相應的對策，以便更好地加強新型農村合作醫療財務管理。

隨著我國經濟的快速發展，我國醫療改革以及相關制度都發生了一系列的變化，政府提出的新型農村合作醫療制度更是農民的基本醫療保障制度，這不僅有利于提高農民的健康水平，更有利于統籌城鄉發展。而對新型農村合作醫療中的財務進行管理，更是影響著農民的切身利益，但是，我國的新型農村合作醫療財務管理起步相對較晚，在發展過程中存在很多問題。為了更好地促進新型農村合作醫療健康發展，本文通過對新型農村合作醫療財務管理的研究，進一步發現其存在的具體問題，并有針對性的提出解決對策。

一、新型農村合作醫療財務管理

新型農村合作醫療在中國首次明確提出是在2002年10月，其主要以大病統籌為主。截止到2009年，中國對醫藥衛生體制進行改革，進一步把新型農村合作醫療當作農民的基本醫療保障制度。目前，各級財政對新型農村合作醫療的人均補助均有提高，大大提高了醫療保障。新型農村合作醫療就是通常所說的“新農合”，其主要靠政府進行組織和引導，并提供支持，農民則憑借個人意愿參加，籌資主要依靠個人、集體和政府，本質上是以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，其籌集資金的方式主要是個人繳費、集體扶持和政府資助。

新型農村合作醫療財務管理主要是指在新農合的整體目標下，按照財務管理及相關法律法規制度，依照財務管理的一系列原則，對新農合的財務活動進行組織，并處理相關財務關系的一項經濟管理工作。

二、新型農村合作醫療財務管理存在的問題

1.籌資力度低

籌資力度嚴重影響著新型農村合作醫療的運作。目前，籌資已經成為新型農村合作醫療的基礎，并且不同的籌資力度直接影響著參與者的收益程度。由于農村存在特殊的經濟、社會、和文化等背景，尤其是那些經濟相對落后的地區，這些地區即便獲得了政府的資助，也很難獲得持續性的資金保障，這在很大程度上制約了新型農村合作醫療的進一步開展，籌資力度低逐漸成為阻礙新型農村合作醫療高效運作的巨大瓶頸。除此之外，目前的籌資順序主要是由農民個人逐級向上，具體如下：首先，農民需要按照規定繳納合作醫療參保費，這些參保費主要繳納給基層政府；其次，通過縣級、市級和省級財政的依次配套；最后，依據農民和地方財政的資金，進一步申領中央財政下發的補助資金。新型農村合作醫療籌資活動結束的標準是中央財政補助資金是否到位。在這個籌資過程中，首先就需要農民個人先出錢，由于農民往往對這種籌資意識比較低，會對籌資活動產生一定的誤解，嚴重影響了農民參與籌資的積極性，進一步造成籌資力度低，這在很大程度上影響了新型農村合作醫療的運作。

2.基金使用不合理

個人、集體和政府是新型農村合作醫療的主要基金來源。由于目前的籌資力度相對較低，導致現有的新型農村合作醫療基金數量有限。此外，由于基金的使用不合理，進一步造成了現有基金不能很好地滿足很多參與新型農村合作醫療的農民的需求。針對基金的不合理使用，必須充分分析這種現象，并研究如何才能高效合理的利用基金，最大程度上發揮這些基金的作用。在新型農村合作醫療開展以后，很多相關配套機制還不健全，這就暴露出了很多問題。其一，很多醫療機構過分的追求自身的經濟利益，經常會出現開高價、不實際的藥，引發了一系列用藥問題；其二，參與新型農村合作醫療的農民在生病以后，經常想換取補償基金。

3.財務監管不到位

目前的新型農村合作醫療的財務監管還不到位，存在很多問題。很多地區并沒有嚴格監督地方結報點和一些定點醫療結構，造成對資金使用的監督力度低，這在很大程度上給予了一些財務管理人員進行投機取巧的機會，造成很多的醫療補償存在暗箱操作，報銷額度及范圍也存在很大問題。伴隨著新型農村合作醫療的逐漸展開，這就對管理人員的綜合素質有了更高的要求。但是，目前的新型農村合作醫療管理體系中嚴重缺乏合適的績效考評和獎懲制度，這在很大程度上造成了很多管理人員消極的工作態度，進而給財務管理埋下了很大的安全隱患。

4.財務管理人員綜合素質低

新型農村合作醫療作為一種全新的醫療保險，其對財務管理人員有了更高的要求。但是，在新型農村合作醫療基金管理單位中，很多的工作人員主要來自于當地的衛生院以及鄉鎮財政所等。這就造成了很多財務人員的綜合素質相對較低，甚至有一部分工作人員還沒有接觸過財務管理的相關工作。此外，由于農村等地區的各項設施及資源的匱乏，對員工的培訓也存在很大的問題，不能及時的提升財務管理人員的綜合素質，進一步導致了基金財務管理水平的低下，在很大程度上給基金財務管理留下了很大問題。

5.信息化程度低

新型農村合作醫療的對象是農民，伴隨著其不斷的深入與擴大，參與的農民也在逐漸增加，這就對新型農村合作醫療財務管理有了更高的要求。由于業務量的逐漸增加，這就亟需提高新型農村合作醫療財務管理的信息化程度。但是，目前整體上農村的信息化程度低，這就制約了財務管理信息化程度的提高。

三、加強新型農村合作醫療財務管理的措施

1.加大籌資力度

由于新型農村合作醫療的籌資力度低，為了更好地加大籌資力度，可以進一步規范基金的收繳方式。采用科學合理的統一基金收繳方式，排除不合理的收繳方式，并建立起含有多方參與的資金籌集機制，進一步結合協議委托等方式，使收繳資金主要來源于農業補貼的其他應發基金中，這在很大程度上不僅減少了籌資成本，而且也減少了一些農民抵制繳費的情況，有助于更好地實現實時核銷和實時到賬，很好地解決了新型農村合作醫療辦理過程中的不足。如辦理流程長和資金不安全等一系列問題，通過規范繳費方式，在加大了繳費力度的同時也為農民提供了便捷的服務。

2.完善基金配置

由于目前的新型農村合作醫療基金使用不合理，所以，就必須加強基金的使用與分配，進一步完善基金配置。主要可以從以下幾個方面展開：其一，從制度層面上進一步加強對各級醫療機構的監管力度，并立足于現有的法律法規，嚴格規范醫療機構的辦事流程，合理使用基金；其二，以合作醫療的基本藥物目錄為依據，制定相關措施，明確界定處罰的標準，加大對采取投機套利于獲取新型農村合作醫療基金行為的處罰力度；其三，相關部門應該經常到已經簽約的醫療機構進行嚴格的檢查，詳細了解這些醫療機構的政策執行力度以及財務管理等問題，確保基金的收支平衡。

3.建立健全財務監管體系

財務監管不到位給財務管理埋下了很大的安全隱患。因此，必須建立健全財務監管體系。目前，新型農村合作醫療以及覆蓋了農村地區的很多農民，新型農村合作醫療的財務管理關系到很多農民的切身利益，建立健全財務監管體系，首先必須進一步完善財務管理內部機構，然后逐步建立健全財務的外部監管體系，不僅要包含行政部門監督，而且還必須加強社會監督，成立財政部、審計部和基金監督委員會等一套體系。

4.提高財務管理人員綜合素質

提高新型農村合作醫療財務管理人員的綜合素質不僅要提高其專業素質，而且還要提高其道德品質、從業道德等。為了更好地提高財務管理人員的專業素質可以經常對工作人員進行培訓，不斷提高其專業知識，并積極鼓勵其進行自我學習，提高處理專業知識的能力。要積極宣傳財務管理人員的基本道德素養，并設立模仿榜樣，形成標桿，鼓勵大家一起學習。此外，為了更好地提高財務管理人員提高自身素養的積極性，把個人的工作表現融入到績效考核中，間接促使財務管理人員提高自身綜合素質。

5.提高信息化程度

充分利用本地資源，合理利用資金，購置必備的相關信息化基礎設施，合理購買醫院管理軟件以及財務管理軟件。信息化程度的提高，可以高效便捷的收集病人的基本信息，并對一些財務數據進行更好地處理，不僅提高了工作效率，更提高了數據的正確性。

結語

綜上所述，研究新型農村合作醫療財務管理能更好地幫助理解目前我國新型農村合作醫療財務管理中存在的問題，本文針對這些問題提出了加大籌資力度、完善基金配置、建立健全財務監管體系、提高財務管理人員綜合素質和提高信息化程度等措施，以便更好地加強新型農村合作醫療財務管理。

（作者單位：壽光市紀臺鎮財政經管統計站）