辛伐他汀治療高血壓合并2型糖尿病的臨床效果

劉春笑

北京市豐臺區長辛店社區衛生服務中心，北京 100072

辛伐他汀治療高血壓合并2型糖尿病的臨床效果

劉春笑

北京市豐臺區長辛店社區衛生服務中心，北京 100072

目的探討辛伐他汀治療高血壓合并2型糖尿病的臨床效果。方法選取2013年4月～2014年6月本院收治的56例高血壓合并2型糖尿病患者作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，每組28例，所有患者均進行常規基礎治療，觀察組的28例患者在常規基礎治療上加辛伐他汀進行治療，比較兩組患者治療前后的血壓、血糖、血脂指標。結果治療前兩組患者的血壓、血糖、血脂指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后6、12周觀察組的上述指標均優于對照組(P＜0.05)。結論辛伐他汀對高血壓合并2型糖尿病患者的臨床治療效果較好，對患者血壓、血糖、血脂均有積極的改善作用。

辛伐他汀;高血壓;2型糖尿病

2型糖尿病患者中高血壓的患病率約為一般人群的4～5倍，其中，老年糖尿病患者合并高血壓的比例更高，且與心腦血管事件高度相關。積極有效的達標冶療，能明顯減少心腦血管事件。高血壓較頑固，單用一種降壓藥物較難使收縮壓降至＜140mmHg。臨床研究顯示，高血壓合并糖尿病患者普遍存在血脂異常等情況，從而導致多種并發癥及其他血管功能相關不良情況發生［1-2］。辛伐他汀可明顯降低血清膽固醇水平，降低患者死亡率和減少心肌梗死的發生。本研究對辛伐他汀在高血壓合并2型糖尿病中的應用價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2014年6月本院收治的高血壓合并2型糖尿病患者56例，按隨機數字表法分為兩組。對照組28例患者中男16例，女12例，年齡40～ 76歲，平均(56.6±7.5)歲，糖尿病病程2.5～9.5年，平均(4.6±0.7)年，高血壓病程3.8～12.3年，平均(6.1± 1.5)年。觀察組28例患者中男15例，女13例，年齡40～77歲，平均(56.8±7.3)歲，糖尿病病程2.5～10.0年，平均(4.7±0.6)年，高血壓病程3.7～12.4年，平均(6.2± 1.3)年。兩組患者上述一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組的28例患者遵循常規的高血壓與2型糖尿病治療方案進行干預，其基礎方案包括常規的降糖及降血壓治療。觀察組在對照組的基礎上加用辛伐他?。凵降率?中國)制藥有限公司，批號:20084487］進行治療，口服，20mg/次，1次/d，連續服用12周。觀察比較兩組患者治療前后的血壓、血糖及血脂指標。

1.3 統計學方法

采用SAS 5.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間血糖、血壓水平的比較

治療前兩組患者的血糖(空腹血糖及餐后2 h血糖)、血壓(收縮壓及舒張壓)比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后6、12周觀察組的上述指標水平均低于對照組(P＜0.05)(表1)。

表1 兩組患者不同時間血糖、血壓水平的比較(±s)

表1 兩組患者不同時間血糖、血壓水平的比較(±s)

與對照組同時間段比較，*P＜0.05

組別 血糖(mmol/L)空腹血糖 餐后2 h血糖血壓(mmHg)收縮壓 舒張壓對照組(n=28)治療前治療后6周治療后12周觀察組(n=28)治療前治療后6周治療后12周10.64±1.19 8.94±0.93 7.11±0.65 12.83±1.42 11.37±1.13 10.05±0.94 159.84±8.64 152.23±7.45 145.81±6.35 102.25±6.14 98.75±5.71 95.46±5.04 10.66±1.15 6.72±0.60*5.31±0.46*12.85±1.40 8.64±0.89*8.21±0.76*159.89±8.59 141.30±6.01*135.22±5.41*102.28±6.10 92.37±4.65*88.10±4.24*

2.2 兩組患者治療前后血脂指標的比較

治療前兩組患者的TG、TC、HDL-C比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后6、12周觀察組的上述檢測指標均低于對照組(P＜0.05)(表2)。

表2 兩組患者治療前后血脂指標的比較(mm ol/L，±s)

表2 兩組患者治療前后血脂指標的比較(mm ol/L，±s)

與對照組同時間段比較，*P＜0.05

組別 TG TC HDL-C對照組(n=28)治療前治療后6周治療后12周觀察組(n=28)治療前治療后6周治療后12周2.52±0.16 2.27±0.14 1.72±0.12 5.52±0.65 4.98±0.54 4.30±0.43 0.48±0.06 0.75±0.08 0.92±0.10 2.53±0.15 1.51±0.10*1.38±0.08*5.54±0.63 3.78±0.41*3.26±0.30*0.49±0.07 1.10±0.12*1.22±0.14*

3 討論

糖尿病是由遺傳因素、精神因素、微生物感染及其毒素、自由基毒素、免疫功能紊亂等多種致病因子作用于機體，使機體的胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征［3-4］。

近年，高血壓與2型糖尿病在我國均呈高發趨勢，兩病并發患者常伴有脂代謝紊亂狀態，而脂代謝的紊亂是2型搪尿病患者發生心腦血管的重要危險因素之一。血脂的升高，大大增加了血液的黏稠度，使血液流動緩慢，導致血栓形成，使相應的組織器官缺血、受損，從而誘發心腦血管疾病的發生［5-6］。

辛伐他汀具有抑制HMG輔酶A還原酶、降低內源性膽固醇的合成并反饋性地使肝內LDL受體數上調的作用，通過減少低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的生成而降低血清TG及LDL-C的水平［7-8］。同時該藥還可顯著升高HDL-C的水平，由于糖尿病患者體內胰島素的嚴重缺乏，血液中的游離脂肪酸增加及肝脂酶活性下降，LDL合成增加、分解下降，從而造成了以LDL、TG為主的TC升高［9-11］。本文就辛伐他汀治療高血壓合并2型糖尿病的臨床效果進行觀察，結果顯示，加用辛伐他汀可更為有效地輔助降血糖及降血壓，同時患者的脂代謝也得到有效改善，說明辛伐他汀對高血壓合并2型糖尿病患者的臨床治療效果較好，對患者血壓、血糖及血脂均有積極的改善作用［12-16］。

［1］孫靜，董巖，吳雷，等.糖尿病人群不同類型高血壓發病率及影響因素的研究［J］.中國糖尿病雜志，2014，22(7): 610-614.

［2］季健萍，張偉杰，羅小梅.廣東省社區居民高血壓和糖尿病綜合預防與控制模式的研究［J］.國際醫藥衛生導報，2014，20(20):3203-3206.

［3］覃建陽，滕玲.貝那普利聯合辛伐他汀治療糖尿病腎病合并高血壓療效分析［J］.國際老年醫學雜志，2012，33(2): 58-61.

［4］ItoWD，Lund N，Sager H，et al.Differential impact of diabetesmellitus typeⅡand arterial hypertension on collateral artery growth and concomitantmacrophage accumulation［J］.Vasa，2015，44(1):31-41.

［5］翟曉娟，李莉.2型糖尿病合并高血壓患者血清脂聯素與臂-踝脈搏波傳導速度的關系［J］.中國綜合臨床，2014，30(2):132-134.

［6］馬莉，商云，賀建玲.辛伐他汀對2型糖尿病血脂血糖的影響［J］.中國現代醫學雜志，2009，15(20):3167-3172.

［7］陳家倫，陳名道.循證醫學的啟示——糖尿病治療需全面控制心血管危險因子［J］.中華內科雜志，2011，42(1): 1-3.

［8］吳葆林.辛伐他汀對糖尿病并慢性心力衰竭效果觀察［J］.按摩與康復醫學，2011，2(6)，45-46.

［9］楊偉，王奇志.游離脂肪酸與老年2型糖尿病合并原發性非酒精性脂肪肝臨床研究［J］.中華實用診斷與治療雜志，2011，25(1):88-89.

［10］成細華，喻嶸，明霞，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝動物模型的建立［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2011，20(1):77-80.

［11］Yang WY，Lu J，Weng J，et al.Revalence of diabetes amongmen and women in China［J］.N Engl JMed，2010，362(12):1090-1101.

［12］趙家偉，李秀均.胰島細胞胰島素抵抗:2型糖尿病發病機制的主角［J］.中華內分泌代謝雜志，2004，20(3): 183-184.

［13］王義梅，劉桂昌.阿托伐他汀聯合銀杏葉片對高脂血癥患者血脂代謝的影響［J］.山東醫藥，2011，51(9):83-84.

［14］石雷.他汀類藥物研究進展［J］.現代醫藥衛生，2009，25 (16):2457-2458.

［15］吳娟瑜.辛伐他汀與非諾貝特治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(9): 73-74.

［16］閆明昌，趙春芝，張東菊.辛伐他汀對高血壓病合并2型糖尿病患者血脂水平、頸動脈粥樣硬化的影響［J］.中國保健營養(下旬刊)，2013，23(1):308-309.

Clinical effect of simvastatin in the treatment of patients with hypertension combined with type 2 diabetic

LIU Chun-xiao
Changxindian Community Health Service in Fengtai District of Beijing,Beijing 100072,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of simvastatin in treating patientswith hypertension combined with type 2 diabetic.Methods56 patients with hypertension combined type 2 diabetic from April 2013 to June 2014 were selected as objects of this study.All patients were divided into two groups by random number table,with 28 cases in each group.All patients were given routine therapy,and the patients in treatment group were given further treatment of simvastatin.Blood pressure,blood glucose and blood lipid before and after treatmentwere compared between two groups.ResultsThe blood pressure,blood glucose and blood lipid had no significant difference between two groups before treatment,with no statistical differenc(P＞0.05),while these index were better in treatment group than control group(P＜0.05).ConclusionSimvastatin has good effect for patientswith hypertension combined with type 2 diabetic,and has improvement for patients′blood pressure,blood glucose and blood lipid.

Simvastatin;Hypertension;Type 2 diabetic

R972+.6

A

1674-4721(2015)09(c)-0105-03

2015-03-06 本文編輯:王紅雙)