2型糖尿病患者的血、尿滲透壓以及尿素、肌酐、尿酸檢測對糖尿病腎病的意義

曾文祥 辛均蓮

江西省萬載縣人民醫院檢驗科，江西萬載 336100

2型糖尿病患者的血、尿滲透壓以及尿素、肌酐、尿酸檢測對糖尿病腎病的意義

曾文祥 辛均蓮

江西省萬載縣人民醫院檢驗科，江西萬載 336100

目的探討2型糖尿病患者的血、尿滲透壓以及尿素、肌酐、尿酸檢測對糖尿病腎病早期診斷和病情監測的臨床意義。方法分析具備完整臨床資料的2013年6月～2014年6月在萬載縣人民醫院就診的2型糖尿病患者50例，以及同期來萬載縣人民醫院體檢的健康體檢者25名。50例2型糖尿病患者中，病程較短，且無糖尿病腎病的患者設為觀察組A組(25例)，病程較長，且已確診為糖尿病腎病患者設為觀察組B組(25例)，選擇健康體檢者為對照組。3組同時進行血、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸檢測。結果觀察組A組與對照組的血、尿滲透壓比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組B組與對照組的血、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組A、B組的血、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組A組與對照組的尿素、肌酐、尿酸含量比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論2型糖尿病患者的血、尿滲透壓以及尿素、肌酐、尿酸檢測對糖尿病腎病的早期診斷和病情監測的臨床意義較高，值得推廣應用。

糖尿病;血漿滲透壓;尿滲透壓;尿素;肌酐;尿酸;糖尿病腎病

糖尿病可以分為1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病又稱為非胰島素依賴性糖尿病，占總糖尿病患者人數的90%以上［1-2］，因此，對于2型糖尿病的治療找到更好的方法顯得尤為重要，其發病年齡主要在30歲以上，不易察覺。大多數患者可以通過服用藥物控制血糖，但是有些患者則需要注入一些外源的胰島素治療。2型糖尿病有明顯的家族遺傳性，與自身免疫反應無關聯，且血清中也不存在胰島素抗體細胞和胰島素自身抗體［3-4］。

糖尿病患者會出現很多并發癥。其中，糖尿病腎病是糖尿病患者最重要、最廣泛的一種并發癥。目前，中國的糖尿病腎病患病率也在逐年遞增，是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一，其發病原理比較復雜，病因和發病機制尚未清楚，有相關機構調查研究發現，其可能是在一定的遺傳因素和其他危險因素共同作用下引起的［5-8］。本次實驗通過對2型糖尿病患者的血、尿滲透壓以及尿素、肌酐、尿酸進行檢測，探討和分析對糖尿病腎病進行早期診斷和病情監測的臨床意義，以期找到更好的診斷糖尿病腎病的方法，對盡早治療糖尿病腎病提供更大的可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析具備完整臨床資料的2013年6月～2014年6月在萬載縣人民醫院就診的2型糖尿病患者50例以及同期來萬載縣人民醫院體檢的健康體檢者25名。50例2型糖尿病患者中，病程較短，且并無糖尿病腎病的患者設為觀察組A組(25例)；病程較長，且已確診為糖尿病腎病的患者設為觀察組B組(25例)，選擇健康體檢者為對照組(25例)。觀察組A組:男12例，女13例；年齡40～75歲，平均(57.5±1.5)歲；觀察組B組: 男12例，女13例；年齡40～76歲，平均(57.5±1.7)歲；對照組:男13例，女12例；年齡40～74歲，平均(57.0±1.8)歲。所有對照組患者均排除以下條件:患有糖尿病、高血壓、腎病，肝腎功能、血脂、空腹血糖檢測異常以及其他影響實驗測量血、尿滲透壓的相關疾病。觀察組和對照組患者在年齡、性別等基本資料方面差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在進行實驗前需禁食、禁水，用試管收集所有患者的尿液10 ml，同時收集所有患者的靜脈血5 ml，分別用于尿滲透壓和血清滲透壓檢測，剩余的血清用于尿素、肌酐、尿酸的檢測，并將試管分別標號，主要最好在常溫下2 h內完成整個實驗的檢測。

采用德國的Gonotec030滲透壓儀檢測所有患者的尿滲透壓和血清滲透壓；采用貝克曼庫爾特AU5800系列全自動生化分析儀檢測所有患者的尿素、肌酐、尿酸含量；由醫生和護士在實驗進行前向所有患者強調禁食、禁水，并強調其他注意事項。

1.3 統計學方法

數據采用簡明統計14.0軟件進行分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗和方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組A組與對照組的血、尿滲透壓比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組B與對照組的血、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組A、B組的血、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量比較，差異有統計學意義(P＜0.05)(表1)。

表1 觀察組A、B組與對照組血漿滲透壓、尿滲透壓、尿素、肌酐、尿酸的比較(mmol/L，±s)

表1 觀察組A、B組與對照組血漿滲透壓、尿滲透壓、尿素、肌酐、尿酸的比較(mmol/L，±s)

與對照組比較，*P＜0.05；與觀察組A組比較，#P＜0.05

組別 血漿滲透壓 尿滲透壓 尿素 肌酐(μmol/L) 尿酸(μmol/L)觀察組A組(n=25)觀察組B組(n=25)對照組(n=25) F值P值402.1±8.9*320.2±10.3*#300.2±6.7 949.83 0.0000 552.1±88.5*430.9±102.1*#710.3±90.2 55.78 0.0000 5.2±2.1 14.5±6.6*#6.0±1.7 39.17 0.0000 120.3±78.8 265.8±101.2*#108.5±65.5 27.75 0.0000 340.4±70.9 450.3±130.5*#312.3±50.8 16.19 0.0000

3 討論

糖尿病腎病是較為廣泛的一種糖尿病并發癥，也成為最主要的腎病之一，是導致糖尿病死亡率最高的一種疾病。糖尿病腎病主要表現為腎臟血流動力異常，導致代謝異常，腎臟組織代謝混亂，高血壓的產生，血管中的活性物質代謝發生異常等［9-12］。目前，治療糖尿病腎病的方法主要有控制血糖、血壓，注意平時的飲食、生活習慣，化療以及器官移植等方法［13-14］。美國糖尿病協會建議，對于發病時間確定的1型糖尿病患者，起病5年后就要進行尿微量白蛋白的篩查，而對于2型糖尿病則在確診糖尿病時就要同時進行檢查。對于1型糖尿病患者，如果檢測為陽性，也不能由此判斷為腎病，應該在一段時間內，進行反復檢測，進行復查，如果持續復診結果為陽性，則可以確診，如果為陰性，也應該在每年復查1次，以確定尿微量白蛋白的含量。目前，治療糖尿病腎病通常包括以下幾個方面:控制血糖、控制血壓、飲食方面、終末期糖尿病腎病進行替代治療、器官移植等方法［15-16］。尿滲透壓反映單位溶液中尿分子以及離子的顆粒數。測量尿滲透壓可以反映遠端小管的功能，可用來診斷腎功能是否衰竭。血漿滲透壓反映單位溶液中白蛋白分子以及離子的顆粒數，是由白蛋白的濃度決定的［17-18］。

本研究結果顯示，觀察組A組與對照組的血漿滲透壓、尿滲透壓差異有統計學意義，觀察組B組與對照組的血漿滲透壓、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量差異有統計學意義(P＜0.05)，說明對于2型糖尿病患者的血漿滲透壓、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量可以用來檢測早期糖尿病腎病，因此，檢測血漿滲透壓、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量對于糖尿病腎病的早期診斷和病情監測起到了非常重要的作用。

綜上所述，2型糖尿病患者的血、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量利于對糖尿病腎病的早期診斷和病情監測，意義重大，可用于臨床實驗。

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Significance of detection of blood osmotic pressure,urine osmotic pressure, urea,creatinine,and uric acid in patients with type 2 diabetesmellitus for diabetic nephropathy

ZENGWen-xiang XIN Jun-lian
Department of Clinical Laboratory,Wanzai People′s Hospital of Jiangxi Province,Wanzai 336100,China

ObjectiveTo explore the clinical significance of blood osmotic pressure,urine osmotic pressure,urea,creatinine,and uric acid detected in patients with type 2 diabetesmellitus for early diagnosis and conditionmonitoring of diabetic nephropathy.MethodsFrom June 2013 to June 2014,having complete clinical data from 50 patientswith type 2 diabetesmellitus treated in Wanzai People′s Hospital and 25 healthy participants for physical examinations in the same period admitted in toWanzai People′s Hospitalwas analyzed respectively.Among 50 patientswith type 2 diabetesmellitus,those who didn′t have diabetic nephropathy and a shorter course of disease were classified into observation group A group,and those who were diagnosed as diabetic nephropathy and a longer course of disease were categorized into observation group B group.The healthy participantswere chosen into control group.Each group included 25 cases.Three groups were simultaneously given the detection of plasma osmotic pressure,urine osmotic pressure,urea,creatinine,and uric acid.ResultsThere was a statistical difference of blood osmotic pressure and urine osmotic pressure between observation group A group and control group(P＜0.05).In comparisonswith blood osmotic pressure,urine osmotic pressure, urea,creatinine,and uric acid,there was a statistical difference in observation group B group and control group(P＜0.05). Between observation group A group and observation group B group,blood osmotic pressure,urine osmotic pressure,urea, creatinine,and uric acid displayed statistical difference(P＜0.05).Compared with content of urea,creatinine,and uric acid in observation group A group and control group,there was no significant difference (P＞0.05).ConclusionDetection of blood osmotic pressure,urine osmotic pressure,urea,creatinine,and uric acid in patientswith type 2 diabetesmellitus has a higher clinical significance in early diagnosis and diseasemonitoring for diabetic nephropathy,which isworthy of promotion and application.

Diabetes mellitus;Plasma osmotic pressure;Urine osmotic pressure;Urea;Creatinine;Uric acid;Diabetic nephropathy

R587.2

A

1674-4721(2015)09(c)-0132-03

2015-04-20 本文編輯:許俊琴)