血細胞形態(tài)學(xué)檢測在發(fā)熱疾病患者診斷中的應(yīng)用價值

王玖紅

江西省宜春市第二人民醫(yī)院檢驗科，江西宜春 336000

血細胞形態(tài)學(xué)檢測在發(fā)熱疾病患者診斷中的應(yīng)用價值

王玖紅

江西省宜春市第二人民醫(yī)院檢驗科，江西宜春 336000

目的探討血細胞形態(tài)學(xué)檢測在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用價值，從而為該疾病的有效診斷提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法以我院在2013年12月～2014年12月收治的50例發(fā)熱患者作為實驗組，選擇正常體檢檢查的50例無發(fā)熱患者作為對照組，對所有患者血液樣本進行血涂片染色顯微鏡檢查和血細胞常規(guī)分析，對比觀察兩組受檢者的血細胞形態(tài)學(xué)檢查指標(biāo)的陽性率，其指標(biāo)包括異常血細胞形態(tài)的陽性比例以及紅細胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差(RDW-SD)、平均細胞體積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)、血細胞比容(Hct)、平均紅細胞血紅蛋白(MCH)等。結(jié)果實驗組的異常細胞、白細胞變化、淋巴細胞變化、細胞性貧血分別占16.0%、18.0%、12.0%、12.0%，均明顯高于對照組(P＜0.05)；實驗組的RDW-SD、MCV、MCHC、Hct、MCH分別為(13.4±1.4)%、(87.3±10.4)fl、(361.4±13.6)g/L、(44.5±3.4)%、(33.5±4.4)pg，均明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論血細胞形態(tài)學(xué)檢驗?zāi)軌蛴行Х从嘲l(fā)熱患者的病情，并為該疾病的診斷提供準(zhǔn)確的實驗室依據(jù)，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

血細胞形態(tài)學(xué)檢測;發(fā)熱疾病;應(yīng)用價值

近幾年來，隨著醫(yī)療儀器以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，臨床檢驗技術(shù)也得到了不斷進步與發(fā)展，例如血液分析儀為臨床上疾病的診斷提供了有效數(shù)據(jù)以及診斷依據(jù)，從而提高了疾病診斷的準(zhǔn)確率［1］。臨床研究結(jié)果表明，引起發(fā)熱的原因有多種，如果能對其病因進行準(zhǔn)確判斷，不僅有利于患者病情的改善，而且也有利于改善患者的預(yù)后，從而保證其更快地恢復(fù)［2］。為了探討血細胞形態(tài)學(xué)檢查在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用價值，本文以我院收治的50例發(fā)熱患者作為實驗組，而隨即選擇正常體檢檢查50例無發(fā)熱患者作為對照組，對所有患者的血液樣本進行血涂片染色顯微鏡檢查和血細胞常規(guī)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2013年12月～2014年12月收治的50例發(fā)熱患者作為實驗組，該組患者主要以發(fā)熱癥狀為主，通過實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，其凝血功能異常以及血三系減少，同時均排除腫瘤相關(guān)疾病患者，同時也未使用過對血細胞功能具有影響的藥物。其中男性患者30例，年齡2～65歲，平均(35.2±3.6)歲，女性患者20例，年齡1～70歲，平均(37.5±3.4)歲；選擇正常體檢檢查50例無發(fā)熱患者作為對照組，其中男性患者29例，年齡1～65歲，平均(34.8±3.5)歲，女性患者21例，年齡1.5～71歲，平均(38.2±3.3)歲。兩組患者的性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法

采用常規(guī)靜脈抽血方法對所有患者進行采血，其采血量為1 ml，將兩組血樣進行充分混合均勻，然后通過顯微鏡對其細胞量進行計數(shù)，同時待其自然干燥后，采用瑞氏染液及時對其進行染色并制備好血涂片，在染色檢查過程中，要按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行嚴(yán)格操作［3］。對兩組患者血樣均進行血涂片顯微鏡檢查以及血細胞常規(guī)分析，并在顯微鏡下對血細胞數(shù)量進行分類計數(shù)，然后對每個細胞的形態(tài)變化進行認真仔細地觀察，最后檢測血細胞形態(tài)學(xué)檢查指標(biāo)陽性率。需要注意的是，所有的血樣檢測應(yīng)該在1 h內(nèi)完成［4］。

1.3 檢測指標(biāo)［5］

異常血細胞形態(tài)的陽性比例以及紅細胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差(RDW-SD)、平均細胞體積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)、血細胞比容(Hct)、平均紅細胞血紅蛋白(MCH)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法［6］

數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測者血細胞形態(tài)異常陽性情況的比較

實驗組檢測者正常細胞患者為21例(42.0%)，異常細胞患者8例(16.0%)，白細胞變化9例(18.0%)，淋巴細胞6例(12.0%)，細胞性貧血6例(12.0%)，對照組分別為92.0%、0、2.0%、6.0%、0，實驗組檢測者血細胞形態(tài)異常陽性率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(表1)。

表1 兩組檢測者血細胞形態(tài)異常陽性情況的比較［n(%)］

2.2 兩組檢測者血細胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果的比較

實驗組的RDW-SD、MCV、MCHC、Hct、MCH值分別為(13.4±1.4)%、(87.3±10.4)fl、(361.4±13.6)g/L、(44.5±3.4)%、(33.5±4.4)pg，均明顯高于對照組(P＜0.05)(表2)。

表2 兩組檢測者血細胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果的比較(±s)

表2 兩組檢測者血細胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果的比較(±s)

組別 n RDW-SD (%) MCV (fl) MCHC (g/L) Hct (%) MCH (pg)實驗組對照組P值50 50 13.4±1.4 12.1±1.1 ＜0.05 87.3±10.4 82.3±11.2 ＜0.05 361.4±3.6 346.4±3.7 ＜0.05 44.5±3.4 37.3±4.2 ＜0.05 33.5±4.4 31.3±4.5 ＜0.05

3 討論

作為血液中的重要成分，血細胞質(zhì)量或數(shù)量的改變可以直接或間接反映身體的一些病理改變，借助其反映情況，臨床醫(yī)師能夠初步對患者身體的基本情況進行了解和評價［7］。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)水平的不斷進步，血細胞分析儀在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展，同時也為血細胞檢查提供了良好的硬件基礎(chǔ)設(shè)施［8］。流行病學(xué)研究結(jié)果表明，發(fā)熱疾病廣泛存在于全世界范圍內(nèi)，同時該疾病也是臨床上一種較為常見的疾病，同樣，發(fā)熱疾病也可以通過血液中血細胞數(shù)量及質(zhì)量的變化對其進行直接或間接反映，通過血液中血細胞的常規(guī)檢查，對患者的病情進行準(zhǔn)確診斷［9］。

從檢測機制來講，血液學(xué)的重要組成部分是對血細胞形態(tài)和數(shù)量及其比例的變化進行仔細觀察來研究造血器官的結(jié)構(gòu)和功能［10］，因此，血細胞形態(tài)學(xué)的檢查是診斷造血系統(tǒng)疾病最簡便實用，也是最基本的一種檢查方法，該檢查在臨床上被廣泛應(yīng)用［11］。一旦發(fā)生造血系統(tǒng)疾病，則會出現(xiàn)造血功能紊亂，導(dǎo)致血細胞形態(tài)學(xué)的定性和定量的改變［12］，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)該對周圍血涂片進行仔細檢查，并對其結(jié)果進行周密分析，對于疾病的診斷以及鑒別診斷具有重要臨床意義［13］。

通常情況下，血細胞檢驗內(nèi)容主要是對白細胞、紅細胞、血小板及其他異常細胞形態(tài)與數(shù)量進行檢測，尤其是以紅細胞的檢測具有最大的檢測價值，如小兒在發(fā)生疾病時，其細胞的形態(tài)以及數(shù)量均會發(fā)生一定變化［14］。對于發(fā)熱患者而言，其發(fā)病原因可能是患者體內(nèi)消耗較多的蛋白質(zhì)和鐵元素，同時患者食欲下降，導(dǎo)致紅細胞的形態(tài)和數(shù)量發(fā)生變化［15-17］。另一方面，發(fā)熱患者發(fā)生的高血糖滲透性利尿作用，使機體出現(xiàn)程度不同的失水情況，導(dǎo)致Hct相對增高。

本文對所有患者的血液樣本進行血涂片染色顯微鏡檢查和血細胞常規(guī)分析，對比觀察兩組受檢者的血細胞形態(tài)學(xué)檢查指標(biāo)的陽性率，研究結(jié)果表明，實驗組受檢者血細胞形態(tài)學(xué)檢查指標(biāo)陽性率明顯高于對照組(P＜0.05)，說明血細胞形態(tài)學(xué)檢驗?zāi)苡行Х从嘲l(fā)熱患者的病情，并為該疾病的診斷提供準(zhǔn)確的實驗室依據(jù)，可進一步推廣應(yīng)用。

［1］王穎，李戈燕.血細胞形態(tài)學(xué)復(fù)檢對血液系統(tǒng)疾病診斷分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25(6):690-691.

［2］王建榮.血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在臨床工作中的應(yīng)用價值分析［J］.中國健康月刊(學(xué)術(shù)版)，2014，29(10):218-219.

［3］董伶燕.發(fā)熱患者外周血細胞形態(tài)觀察的臨床意義［J］.中華醫(yī)學(xué)實踐雜志，2009，8(10):156-158.

［4］李書杰，金雨琦.盡快提高血細胞形態(tài)學(xué)檢驗質(zhì)量［J］.浙江檢驗醫(yī)學(xué)，2005，8(3):213-214.

［5］王麗，房倩，李坤芬，等.小兒噬血細胞綜合征10例臨床分析［J］.中國小兒血液與腫瘤雜志，2006，11(5):271-272.

［6］吳興福，朱紅楠.血液細胞形態(tài)學(xué)檢驗中應(yīng)注意的問題［J］.臨床檢驗雜志，2010，28(5):396-397.

［7］陳小劍，王曉歐，李綿綿，等.XE-2100血細胞分析儀血涂片復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)制定及評價［J］.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，30 (4):384-387.

［8］李松巖.血細胞形態(tài)學(xué)檢驗的臨床意義［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(14):167.

［9］畢召輝.血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的價值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(9):1835.

［10］孫艷華.血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在兒科疾病診斷中的重要意義［J］.實用醫(yī)技雜志，2006，13(6):915.

［11］郭小平.血細胞形態(tài)學(xué)檢驗質(zhì)量控制及臨床意義［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(22):3025-3026.

［12］宋寶剛.臨床檢驗中血細胞形態(tài)學(xué)檢驗的必要性研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，(4):1-3.

［13］溫錦才.血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的價值［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(9):283-284.

［14］程俊.血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在臨床中的作用［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(26):48-49.

［15］張波，黃敏.血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在兒科疾病診斷中的重要意義［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19(11):72.

［16］李巧梅，宋玥.發(fā)熱疾病科有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(3):151-152.

［17］李紅燕.痰熱清注射液對急性支氣管炎伴發(fā)熱的治療效果［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4(17):56-58.

Application value of detection of blood cell morphology in diagnosis of patients with febrile disease

WANG Jiu-hong
Department of Clinical Laboratory,the Second People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province,Yichun 336000, China

ObjectiveTo investigate the application value of detection of blood cellmorphology in diagnosis of with febrile disease to provide scientific theoretical basis for the effective diagnosis of this disease.MethodsFifty patients with fever admitted into our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as experiment group and 50 patients without fever who received normal physical examination were selected as control group.The blood samples of all patients were given blood smear stainingmicroscopic examination and blood cell routine analysis.The positive rate of blood cellmorphological assay indicators of between two groups was observed comparatively respectively,and the indicators included positive ratio of abnormal blood cellmorphology and standard deviation of red blood cell distribution width(RDW-SD),mean cell volume(MCV),mean corpuscular hemoglobin concentration(MCHC),hematocrit(Hct)and mean corpuscular hemoglobin(MCH).ResultsIn experiment group,abnormal cell,leukocyte change,lymphocyte changes and cell anemia accounted for 16.0%,18.0%,12.0%and 12.0%respectively,which was significantly higher than that of control group respectively(P＜0.05).In experiment group,RDW-SD,MCV,MCHC,Hct and MCH was(13.4±1.4)%,(87.3± 10.4)fl,(361.4±13.6)g/L,(44.5±3.4)%and(33.5±4.4)pg respectively,which was significantly higher than that in control group (P＜0.05).ConclusionDetection of blood cellmorphology can effectively reflect the state of fever and provide laboratory reference for the accurate diagnosis of this disease.It isworthy of clinical promotion and application.

Detection of blood cellmorphology;Febrile disease;Application value

R441.3

A

1674-4721(2015)09(c)-0137-03

2015-04-16 本文編輯:許俊琴)

王玖紅(1969-)，本科，研究方向:檢驗學(xué)