清單式教學(xué)在神經(jīng)重癥病房護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用效果

宋紅

南昌市第三醫(yī)院神經(jīng)科，南昌 330009

清單式教學(xué)在神經(jīng)重癥病房護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用效果

宋紅

南昌市第三醫(yī)院神經(jīng)科，南昌 330009

目的探討清單式教學(xué)在神經(jīng)重癥病房(NICU)護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2014年3～12月在本院NICU進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的80例護(hù)生，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式帶教，實(shí)驗(yàn)組采用清單式教學(xué)模式進(jìn)行帶教，比較兩組護(hù)生的綜合表現(xiàn)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)優(yōu)秀率、對(duì)帶教工作滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組，護(hù)理缺陷發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論NICU護(hù)生實(shí)習(xí)帶教工作中應(yīng)用清單式方法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)提升護(hù)生實(shí)習(xí)效果有積極的作用，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，值得推廣應(yīng)用。

清單式教學(xué);神經(jīng)重癥病房;護(hù)生教學(xué)

近20年，神經(jīng)重癥病房(NICU)因其專(zhuān)業(yè)的特殊性，已成為醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的一個(gè)重要分支［1］。ICU臨床帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一［2］，如何培養(yǎng)高層次護(hù)理隊(duì)伍接班人，是NICU每位臨床帶教老師面臨的嚴(yán)峻任務(wù)。我院NICU于2014年3～12月結(jié)合醫(yī)院實(shí)習(xí)要求，參考教學(xué)管理方法，制訂了清單式教學(xué)方法，并在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作中進(jìn)行應(yīng)用，取得較好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3～12月在我院NICU實(shí)習(xí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生80人，年齡18～20歲，其中中專(zhuān)學(xué)歷30人，大專(zhuān)學(xué)歷30人，本科學(xué)歷20人，均為女性。所有護(hù)生的實(shí)習(xí)周期均為4周，下臨床前均在護(hù)理部進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括各項(xiàng)規(guī)章制度及規(guī)范，入科室后均做好入科介紹，包括環(huán)境、人員、科室相關(guān)制度與規(guī)范等。將其隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40人，兩組在年齡、學(xué)歷、成績(jī)等方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 對(duì)照組由帶教干事將護(hù)生分給具有帶教資質(zhì)的老師，采取傳統(tǒng)“一對(duì)一”經(jīng)驗(yàn)式帶教。實(shí)驗(yàn)組則采用清單式教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，具體措施如下:由護(hù)士長(zhǎng)、帶教干事、帶教老師根據(jù)NICU工作特點(diǎn)及實(shí)習(xí)管理要求將實(shí)習(xí)期間所需教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行流程分析，并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化量化，形成清單，明確要點(diǎn)，檢查考核按清單執(zhí)行［3］；每位帶教老師參與清單制訂與執(zhí)行，護(hù)士長(zhǎng)及帶教干事則對(duì)帶教工作完成情況進(jìn)行督促檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，同時(shí)給予合理的意見(jiàn)和建議，4周后由護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)頭組成科室?guī)Ы坦芾砜己诵〗M，對(duì)本階段帶教工作進(jìn)行考核、點(diǎn)評(píng)，查找不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，便于下一輪NICU護(hù)理帶教工作的開(kāi)展。

1.2.2 清單式教學(xué)內(nèi)容 根據(jù)NICU教學(xué)計(jì)劃，將教學(xué)內(nèi)容由淺入深、由基礎(chǔ)到專(zhuān)科的原則制訂培訓(xùn)清單，細(xì)化每一天的教學(xué)內(nèi)容，量化考核目標(biāo)，分為掌握、熟悉兩個(gè)目標(biāo)，要求各目標(biāo)必須達(dá)到，反之查找原因，給予改正。教學(xué)清單詳見(jiàn)表1。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①出科考核成績(jī)優(yōu)秀率:理論成績(jī)(滿(mǎn)分100分)占考核成績(jī)40%，操作成績(jī)(滿(mǎn)分100分)占考核成績(jī)60%，總分＞90分為優(yōu)，80～90分為良，＜80分為不及格。成績(jī)優(yōu)秀率(%)=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②調(diào)查護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理帶教的滿(mǎn)意率:發(fā)放自行設(shè)計(jì)的培訓(xùn)工作滿(mǎn)意度調(diào)查表，共10項(xiàng)，采用哥特曼量表的是否式0、1分制進(jìn)行評(píng)定，是為1分，否為0分，總分＞9分為滿(mǎn)意。③護(hù)理缺陷發(fā)生率:本科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，收集各組護(hù)生中發(fā)生護(hù)理缺陷的例數(shù)，護(hù)理缺陷內(nèi)容包括發(fā)錯(cuò)藥、掛錯(cuò)液體、藥液外滲、更換液體不及時(shí)、標(biāo)本采集錯(cuò)誤、床單元不清潔、護(hù)理操作不規(guī)范等［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)優(yōu)秀率、對(duì)帶教工作的滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組，護(hù)理缺陷發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)(表2)。

表1 NICU實(shí)習(xí)教學(xué)清單

表2 兩組成績(jī)優(yōu)秀率、對(duì)帶教工作滿(mǎn)意率和護(hù)理缺陷發(fā)生率的比較［n(%)］

3 討論

清單式管理由是福州日出東方管理咨詢(xún)有限公司首創(chuàng)而推出的支持性管理工具，其優(yōu)越性在于能夠方便快捷地反映動(dòng)態(tài)化的痕跡，突出了全面和細(xì)節(jié)提醒等優(yōu)點(diǎn)［5］。清單式教學(xué)方法以“清單式管理”為關(guān)鍵，直觀反映了教學(xué)安排明細(xì)單，以點(diǎn)帶面，針對(duì)護(hù)生個(gè)體差異設(shè)計(jì)清單，在促進(jìn)自主學(xué)習(xí)和教學(xué)互動(dòng)上發(fā)揮著重要作用，既能動(dòng)態(tài)反映教學(xué)流程和方法，又可提高教學(xué)質(zhì)量與安全。

3.1 規(guī)范NICU護(hù)生臨床帶教,利于教學(xué)工作的改進(jìn)

護(hù)生求知欲強(qiáng)烈，但實(shí)踐能力亟待提高［6］。在NICU實(shí)習(xí)的護(hù)生要在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際，把所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床，那么臨床帶教工作顯得十分重要，但傳統(tǒng)臨床帶教管理制度缺乏規(guī)范、完善的考評(píng)與管理，不能很好地調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性［7］。帶教老師無(wú)統(tǒng)一的教學(xué)大綱，教學(xué)行為隨意性大，教授內(nèi)容凌亂，學(xué)生被動(dòng)接受，甚至不去接受，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量參差不齊，使護(hù)生求知欲得不到滿(mǎn)足。清單式教學(xué)是將教學(xué)內(nèi)容量化、細(xì)化，利用鮮明的導(dǎo)向性和計(jì)劃性統(tǒng)一規(guī)范教學(xué)的一種工作方法。從基礎(chǔ)知識(shí)到專(zhuān)科知識(shí)地逐級(jí)完成，將培訓(xùn)內(nèi)容以清單形式直觀呈現(xiàn)。在同步教學(xué)過(guò)程中，老師與學(xué)生互動(dòng)聯(lián)系，老師知道“教什么”“怎么教”，學(xué)生知道“學(xué)什么”“怎么學(xué)”，尤其是針對(duì)每周重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)管理，強(qiáng)化帶教力度，督促學(xué)生按時(shí)、按量完成。在完成每天的教學(xué)任務(wù)后及時(shí)評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)成情況，針對(duì)不達(dá)標(biāo)的，根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行原因分析，做出合理調(diào)整和持續(xù)改進(jìn)。

3.2 符合NICU護(hù)生實(shí)習(xí)的要求,提高其學(xué)習(xí)自主性

NICU是集中了危重患者、先進(jìn)儀器設(shè)備、掌握精湛技術(shù)的“三集中”護(hù)理單元［8］。護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中最大的困難是將書(shū)本知識(shí)進(jìn)行重新整合，并熟練應(yīng)用到實(shí)際的護(hù)理操作中［9］。有的護(hù)生對(duì)NICU的專(zhuān)科知識(shí)不甚了解，故在實(shí)習(xí)當(dāng)中缺乏主動(dòng)性，學(xué)習(xí)效率差，而利用本方法將知識(shí)與技能以清單的方式呈列出來(lái)，讓護(hù)生在“清單”的引領(lǐng)下根據(jù)清單內(nèi)容做好提前預(yù)習(xí)，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)著重學(xué)習(xí)，帶著問(wèn)題工作，促進(jìn)護(hù)生更好地理解、掌握專(zhuān)科知識(shí)，進(jìn)而激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，提高其學(xué)習(xí)自主性，創(chuàng)造了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，最終使考核成績(jī)、操作水平得以提高。

3.3 提升帶教老師教學(xué)執(zhí)行力

臨床帶教老師一直擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí)、培養(yǎng)護(hù)生能力和職業(yè)素質(zhì)等多重任務(wù)［10］，必須具備良好的護(hù)理能力和教學(xué)能力行為［11］。以往老師都以傳幫帶的方法帶教，教學(xué)能力沒(méi)有評(píng)價(jià)的指標(biāo)。清單式教學(xué)要求對(duì)每位學(xué)生每天的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而也是一種對(duì)老師教學(xué)能力可測(cè)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)。清單式教學(xué)能夠幫助老師對(duì)自己承擔(dān)的NICU實(shí)習(xí)授課內(nèi)容有一個(gè)全面地提醒，按照流程從入科的基礎(chǔ)知識(shí)著手，直至完成專(zhuān)科知識(shí)的傳授，因此，臨床帶教老師必須先主動(dòng)學(xué)習(xí)，以提高自己的專(zhuān)業(yè)技能和專(zhuān)業(yè)教學(xué)能力以適應(yīng)教學(xué)需求，達(dá)到老師由對(duì)護(hù)生知識(shí)的傳授轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)［12］，從而提高自身的教學(xué)執(zhí)行力。

3.4 提高護(hù)生對(duì)帶教工作的滿(mǎn)意度

傳統(tǒng)教學(xué)往往受帶教老師的護(hù)理技能、工作方式、服務(wù)質(zhì)量的不同而出現(xiàn)偏差［13］。臨床帶教老師不僅要承擔(dān)教學(xué)工作，還要完成其他護(hù)理工作，工作壓力與強(qiáng)度導(dǎo)致教學(xué)沒(méi)有目的性，與學(xué)生缺乏知識(shí)交流，而學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)在掌握與熟悉兩者之間舉棋不定，導(dǎo)致學(xué)生不能清晰地對(duì)待各類(lèi)問(wèn)題，求知欲得不到滿(mǎn)足，滿(mǎn)意度自然也不能提高。采用清單式教學(xué)工具，教與學(xué)相長(zhǎng)，帶教老師教學(xué)思路清晰，兌現(xiàn)清單，達(dá)到目標(biāo)；學(xué)生轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)方法由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榕c老師一起參與教學(xué)，在學(xué)習(xí)實(shí)踐中找到學(xué)習(xí)方向，清楚目標(biāo)，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)主動(dòng)與老師溝通，共同尋找解決方法，既增加了老師與學(xué)生的溝通交流，同時(shí)也提高了老師的授課技巧，使學(xué)生的角色感更強(qiáng)烈。本研究結(jié)果顯示，采取清單式教學(xué)可顯著提高護(hù)生對(duì)帶教工作的滿(mǎn)意率。

綜上所述，NICU護(hù)生實(shí)習(xí)帶教工作中應(yīng)用清單式方法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)提升護(hù)生實(shí)習(xí)效果有積極的作用，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，值得推廣應(yīng)用。

［1］宿英英.神經(jīng)重癥臨護(hù)病房建設(shè)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)［J］.中華神經(jīng)外科雜志，2014，47(4):269-273.

［2］陳凌.ICU的臨床護(hù)生帶教存在的問(wèn)題及對(duì)策探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(21):3346-3347.

［3］孫娟，李君，費(fèi)霞.清單式教學(xué)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2015，(5):14.

［4］王曉麗.實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理缺陷原因分析和防范［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(2):27-28.

［5］朱彥體.借助清單式管理提升中小學(xué)中層執(zhí)行力［J］.教學(xué)與管理(中學(xué)版)，2012，10(1):13-15.

［6］李瑾，劉慧珍，李海玲.臨床護(hù)理帶教需求調(diào)查［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，14(5):3527-3528.

［7］李曉曦.臨床護(hù)理帶教存在的問(wèn)題分析與相應(yīng)對(duì)策［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨詢(xún)，2011，3(20):541-542.

［8］駱梅.臨床教學(xué)路徑在ICU護(hù)生帶教中的應(yīng)用及效果［J］.護(hù)理教育，2012，18(1):112-113.

［9］于哲浩，齊欣榮，胡春梅.流程圖教學(xué)在手術(shù)室護(hù)生帶教中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥，2013，35(11):1740-1741.

［10］李惠，王惠珍，史蕾.護(hù)理本科臨床帶教老師綜合考評(píng)體系的構(gòu)建［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(5):68-70.

［11］沈萍.臨床護(hù)理教學(xué)路徑在兒科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(32):3919-3921.

［12］李萍，肖江琴.理論與實(shí)踐交叉的培訓(xùn)模式用于ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)［J］.中華護(hù)理雜志，2010，44(9):829-830.

［13］居福美.臨床護(hù)理帶教現(xiàn)狀與發(fā)展［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2011，11(11):83.

Application effect of list-format education in the teaching of student nurses in neurological intensive care unit

SONG Hong
Department of Neurology,the Third Hospital Nanchang City,Nanchang 330009,China

ObjectiveTo explore the application effect of list-format eduction in the teaching of student nurses in neurological intensive care unit(NICU).Methods80 clinical nursing interns in NICU of our hospital from March to December 2014 were selected and evenly divided into experiment group and control group in random,with 40 cases in each group.Traditional empirical teaching was applied in the control group,and list-format educationmode was applied in the experiment group.Comprehensive performance was compared between the two groups.ResultsResultsexcellence rate and satisfaction rate towards teaching in the experiment group were higher than those of control group,the incidence rate of nursing defect in the experiment group was lower than that of control group,the difference was statistically significant between two groups(P＜0.05).ConclusionList-format education is applied to the teaching of student nurses in NICU,to improve nursing students internship effect have positive effect,and is better than traditional education method.It isworth popularization and application.

List-format education;Neurological intensive care unit;Education of student nurse

R192.6

A

1674-4721(2015)09(c)-0156-04

2015-04-07 本文編輯:李秋愿)

江西省南昌市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目(洪科發(fā)計(jì)字【2014】197-23)

宋紅(1979-)，女，江西南昌市人，本科，主管護(hù)師，研究方向:護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)