快針并閃罐治療泌尿系結石發作期疼痛療效觀察*

梁 會 袁國興 蔣志平

（河北省大廠回族自治縣中醫醫院，河北 大廠 065300）

·臨床觀察·

快針并閃罐治療泌尿系結石發作期疼痛療效觀察*

梁 會 袁國興 蔣志平

（河北省大廠回族自治縣中醫醫院，河北 大廠 065300）

目的觀察快速針刺法并閃罐療法治療泌尿系結石發作期疼痛的鎮痛效果。方法將90例泌尿系結石直徑＜0.8 cm的疼痛患者隨機分為治療組和對照組各45例。對照組給予山莨菪堿注射液靜滴，疼痛劇烈者加用曲馬多或杜冷丁肌注；治療組在對照組基礎上聯合快速針刺法和閃罐療法。觀察結石疼痛緩解情況和緩解時間及排出情況并進行比較。結果治療組與對照組治療后疼痛緩解總有效率分別為95.56%和80.00%（P＜0.05）。結論快針并閃罐療法對緩解泌尿系結石發作期疼痛有較好療效。

快針 閃罐 泌尿系結石

泌尿系結石是臨床常見病之一，其發作時引起腰腹劇痛是急診的一種常見癥，其起病急劇，反復發作，痛苦難耐，及時止痛，迅速緩解痛苦尤為重要。筆者采用快針并閃罐療法治療泌尿系結石引起的劇痛，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有病例系我院2010年8月至2011年10月就醫的門診、急診或住院患者90例，均伴有不同程度的腰腹疼痛，并經過B超證實結石直徑＜0.8 cm（對于結石直徑≥0.8 cm者直接進行體外沖擊波碎石）。排除標準：妊娠期婦女；有出血性疾病者；結石直徑≥0.8 cm者；合并嚴重器質性疾病者；病情危重難以對治療的有效性和安全性做出確切評價者。其中男性52例，女性38例；年齡15～76歲；疼痛時間30 min至24 h；左側疼痛35例，右側疼痛28例，雙側疼痛27例；腎結石47例，輸尿管結石43例。患者隨機分為兩組。治療組45例，男性27例，女性18例；年齡15～76歲，平均39.14歲；病程30 min至24 h，平均7.48 h。對照組45例，男性31例，女性14例；年齡17～74歲；病程45 min至18 h。兩組病例在性別、年齡、疼痛時間及結石部位差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組予10%葡糖糖注射液500 mL（糖尿病患者改為0.9%氯化鈉注射液）加山莨菪堿注射液20 mg靜滴，疼痛劇烈者加用曲馬多10 mg或杜冷丁50 mg肌注。治療組在對照組基礎上聯合快針并閃罐療法，具體如下。（1）快速針刺法。腎結石取腎俞（患側）、大腸俞（患側）、三陰交（患側）、阿是穴；輸尿管結石取膀胱俞（患側）、次髎（患側）、中髎（患側）、關元、中極、阿是穴。操作方法：患者取俯臥位或側臥位，術者選定穴位，皮膚常規消毒，采用華佗牌0.25 mm×40 mm毫針快速進針，深度1～1.5寸，術者肩、肘、腕關節，拇指固定，食指半屈，用拇指第一掌側面與食指第一橈側面捏住針柄，以食指掌指關節不斷伸屈，使針體快速旋轉達200次/min左右，每次左右旋轉兩轉，捻轉持續3 min，其中腎俞、大腸俞以向下腹部放射為度，膀胱俞、次髎、中髎的針感以向會陰部放射為度，阿是穴及其他穴位達酸脹即可，快速出針，消毒干棉球按壓片刻即可。（2）閃罐療法。患者取俯臥位或健側臥位，選取3～4號玻璃罐7～8個，用閃火法將罐依次拔在以上穴位上后立即取下，再迅速拔住取下，如此反復多次的拔上取下，直至穴位區皮膚潮紅為度。以上兩法均每日治療1次，7次為1個療程。觀察兩組治療后60 min內疼痛緩解情況和7 d內結石疼痛的復發及排出情況。

1.3 觀察項目 （1）疼痛程度評分按Budzynsk［1］標準分級。Ⅰ級無疼痛；Ⅱ級有疼痛，但可被輕易忽視；Ⅲ級有疼痛，無法忽視，不干擾日常生活；Ⅳ級有疼痛，無法忽視，干擾注意力；Ⅴ級有疼痛，無法忽視，所有日常生活都受影響，但能完成基本生理需要，如進食和排便等。Ⅵ級存在劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息。Ⅰ級評分1分，Ⅱ級評分2分，Ⅲ級評分3分，Ⅳ級評分4分，Ⅴ級評分5分，Ⅵ級評分6分。

1.4 療效標準參考文獻［2］擬定。顯效：疼痛15 min內完全緩解。有效：疼痛15～30 min內逐漸緩解，但未完全消失。無效：30 min后疼痛不減。

1.5 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組泌尿系結石發作患者臨床療效比較（n）

2.2 兩組各項臨床指標比較 對照組腎結石26例，完全排出22例，其中疼痛復發需要進行多次給藥的15例，多次治療無效需要體外沖擊波碎石的4例；輸尿管結石19例，完全排出16例，其中疼痛復發需要進行多次給藥的16例，多次治療無效需要體外沖擊波碎石的3例。對照組平均止痛時間45 min，結石平均排出時間為5.75 d。治療組腎結石21例，完全排出20例，其中疼痛復發需要進行多次快針并閃罐治療的7例，多次治療無效需要體外沖擊波碎石的1例；輸尿管結石24例，完全排出23例，其中疼痛復發需要進行多次快針并閃罐治療的9例，多次治療無效需要體外沖擊波碎石的1例。治療組平均止痛時間14.5 min，結石平均排出時間為2.5 d。治療組治療前疼痛程度評分為（5.04±0.65）分，對照組為（4.96±0.55）分；治療后治療組為（1.45±0.78）分，對照組為（2.17±0.69）分。治療組各項指標均優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

泌尿系結石是指尿液中晶體物質和有機物異常積聚形成的產物，屬中醫學“石淋”、“血淋”、“腰疼”、“腹痛”等范疇，可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結石為常見。其病發引起的劇烈腰腹疼痛常為患者就診的主要原因。中醫學認為本病主要由腎氣虧虛導致膀胱氣化不利，濕熱久蘊，煎熬成石，阻遏氣機，不通則痛而致。及時止痛緩解患者痛苦則為首要任務。西醫主要給予解痙鎮痛等治療，止痛時間長，效果不明顯且副反應多。筆者在此基礎上加用快針、閃罐療法，取得了很好療效。臨床醫療中針灸在鎮痛方面有著較為普遍的良好效果，已被醫學界認可。筆者在多年的工作實踐中發現腎俞、大腸俞、膀胱俞、次髎、中髎等穴位不僅有補腎助氣、通利三焦、活血止痛的功能，其深部又為腎、輸尿管所在，刺激這些穴位還可以增強輸尿管蠕動，減少腎盂內壓力而緩解疼痛。關元為強壯要穴，是任脈與足三陰經交會穴，為三經元氣所在，刺激關元穴可提高膀胱逼尿肌排尿反射活動。中極為膀胱募穴，俞募相配，清泄下焦濕熱。三陰交為肝脾腎三經交會穴，可使水道通調，引熱下行。阿是穴局部止痛作用良好。采用快速針刺法，速度快，頻率高，能在短時間達到有效刺激量，較易激發針感，從而使患者出現氣至病所的感應，達到調理腎和膀胱經氣的目的而止痛排石。同時快速針刺法充分考慮到患者因疼痛不能久臥的特點，并非長時間留針，患者易于接受。另外火罐療法［3］雖有溫通經絡、祛風散寒的作用，但閃罐法由于不留罐或留罐時間特短，則有相反的清利作用從而促進結石排出，緩解腎絞痛。以上兩法彌補了西醫學在此病鎮痛上的不足，且方法簡便易行，安全有效，值得臨床推廣。

［1］ 李仲廉.臨床疼痛治療學［M］.2版.天津：天津科學技術出版社，1998：263-264.

［2］ 陳良孟.承山穴穴位注射治療泌尿系結石疼痛療效觀察［J］.中國針灸，2001，21（12）：717-718.

［3］ 李平.交替火罐治療泌尿系結石、腎絞痛100例觀察［J］.中國針灸，2001，21（7）：391-392.

Clinical Observation of Fast Needle Plus Quick Cupping Therapy on Pain of Attack Stage in Urinary Calculi

LIANG Hui，YUAN Guoxing，JIANG Zhiping. Dachang Hui Nationality Autonomous County，Hebei Province，Hebei，Dachang 065300，China

Objective：To observe the analgesia effect of the fast needle plus quick cupping therapy in the attack stage in urinary calculi.Methods：90 cases，whose diameters of urinary system stones all were less than 8 cm，were randomly divided into the treatment group and the control group with 45 patients in each group.The control group was given the anisodamine injection and the treatment group was used the fast needle plus quick cupping therapy besides that other therapies were used in the control group.After above therapies，some indices were observed and compared between 2 groups including the calculi painful relif time and the stones excretion situation.Results：The total effective rate of the pain remission in the treatment group was 95.56%and that in the control group was 80.00%（P＜0.05）.Conclusion：It is effective of the fast needle plus quick cupping therpay in the attack stage in urinary calculi

Fast needle；Quick cupping；Urinary calculi

R246

B

1004-745X（2015）03-0497-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.03.045

2014-10-22）

河北省科技支撐計劃項目（132777223）