功效系數在兒童免疫接種率綜合評價中的應用

崔柏豐，孫齊蕊，孫愛峰

1.白城市愛國衛生運動委員會辦公室，吉林白城137000；2.吉林大學公共衛生學院，吉林長春130021；3.白城市衛生急救中心，吉林白城137000

功效系數在兒童免疫接種率綜合評價中的應用

崔柏豐1，孫齊蕊2，孫愛峰3

1.白城市愛國衛生運動委員會辦公室，吉林白城137000；2.吉林大學公共衛生學院，吉林長春130021；3.白城市衛生急救中心，吉林白城137000

目的應用功效系數對各年度兒童免疫接種率進行綜合評價，以發揮對特定傳染病在人群中的預防和控制作用。方法應用功效系數及其分檔法綜合評價2002～1012年某地兒童免疫接種率。結果各年度兒童免疫接種率排序結果為2002年＜2003年＜2004年＜2006年＜2012年＜2005年＜2011年＜2007年＜2008年＜2009年＜2010年，2002年和2003年為差等級，2009年和2010年為好等級，其余年度為中等級。結論功效系數的排序和分檔結果不同于TOPSIS法，應根據資料特點和統計方法的優缺點合理選擇綜合評價方法，以客觀反映兒童免疫接種率情況。

免疫接種；接種率；功效系數；分檔法；綜合評價

中國大陸自1978年開始實施兒童計劃免疫，在衛生行政部門和相關醫療衛生機構的努力下，該項工作得到長足發展，在傳染病預防和控制中發揮了重要的作用。為促進我國預防工作更好更快的發展，且與國際水平看齊，特引進了免疫規劃概念。根據國家或省（區、市）確定的免疫程序、疫苗品種或者是接種方案，有計劃地對人群進行預防接種，在做特定傳染病方面的工作時，要加以預防及控制，這就是國家免疫規劃[1]。可以看出，與計劃免疫相比，在內涵和外延方面，免疫規劃都較為寬泛，安全有效的疫苗不斷引入，是國家免疫規劃中的一個突出特點，使預防接種收益的人群擴大了。所以，完善和發展兒童計劃免疫的就是免疫規劃。為發現兒童免疫規劃中存在的問題，筆者應用功效系數對某地2002—2012年出生兒童基礎免疫接種率資料進行綜合評價，以采取相應措施努力把兒童免疫接種工作做好，使其對人群中發生和流行的特定傳染病能更好地發揮其預防和控制的作用。現報道如下。

表12002 —2012年某地出生兒童基礎免疫接種率（%）

表2 各指標功效系數和各年度總功效系數的計算表

1 資料與方法

1.1 相關資料

對某地2002—2012年的免疫規劃信息管理系統進行查閱，對管理兒童在規定時限接種卡介苗（bcg）、脊髓灰質炎疫苗（pv）、百白破疫苗（dpt）、含麻疹成份疫苗（mcv）、乙肝疫苗（hbv）、流腦疫苗（men）和乙腦疫苗（jev）的人數和接種率進行統計并計算。見表1。資料來自文獻[2]，真實可靠。

1.2 統計方法

應用功效系數[3]對2002—2012年某地出生兒童基礎免疫接種率（%）進行綜合排序。由于計算得到的總功效系數在0～1之間，可利用基于秩和比的分檔法[4]理論對其進行動態分類分析。

2 結果

2.1 各指標功效系數和各年度總功效系數的計算

由于免疫接種率均為高優指標，按照公式dj=（Xmin-Xij）/（Xmin-Xmax）計算各指標的功效系數，之后應用算術均數法計算得到各年度的總功效系數Di，并按大小排序，見表2。公式中Xmin表示同一指標的最小值，Xmax表示同一指標的最大值。

2.2 兒童基礎免疫接種率的分類分析

經計算各年度總功效系數D與其累計頻數之概率單位值Probit有r=0.8075，P＜0.05的相關系數，D=-0.6210+ 0.2641 Probit是二者的回歸方程。為了與文獻[1]的分檔結果進行比較，按照最佳分檔準則和合理分檔數表[5]，仍將某地2002～2012年出生兒童基礎免疫接種率分為3檔，見表3。

表3 兒童基礎免疫接種率的分類分析

Levene檢驗表明表3資料三檔總功效系數總體方差之間的差異無統計學意義（F=1.5971，P=0.2683），單因素方差分析表明各檔總功效系數均數之間的差異具有統計學意義（F=29.6270，P=0.0002），經SNKq檢驗各檔總功效系數均數兩兩之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），符合最佳分檔準則。

3 討論

我國衛生事業一項影響最廣且有最顯著成效的工作是國家免疫規劃，這利于保護公眾身體健康及傳染病的減少。如今中國大陸許多疫苗已將傳染病的發病率降到歷史新低。加強常規免疫工作，維持高水平的國家免疫規劃疫苗接種率是國家免疫規劃管理的重要內容之一，這需要相關部門對同一地區不同年度和同一年度不同地區的免疫規劃疫苗接種率進行綜合評價，以有效提高免疫接種工作質量，發揮免疫規劃的應有作用。

功效系數是常用的一種綜合評價方法，每個指標的實際值在允許該指標變動的范圍的相對位置，就是其基本含義。綜合評價功效系數的時候，各指標通過功效系數進行無量綱同度量化轉換，再通過幾何均數或者是加權平均或算數，對每個評價指標功效系數的總功效進行求解，并當作評價對象的綜合指數，且計算得到的數值越大越好，據此可對綜合指數進行排序。該文資料的排序結果為2002年＜2003年＜2004年＜2006年＜2012年＜2005年＜2011年＜2007年＜2008年＜2009年＜2010年，TOPSIS法的排序為2002年＜2003年＜2004年＜2006年＜2005年＜2012年＜2007年＜2008年＜2009年＜2011年＜2010年，排序不盡相同。從功效系數和TOPSIS法的綜合指數分檔處理看，各檔內年份數量也不盡相同，其中，差等級的年份和數量相同，功效系數分檔處理所得好等級的年份為2009年和2010年，TOPSIS法的年份為2009年、2011年和2010年，其他年份分別對應兩種方法的中等級。原因在于兩種方法的基本原理不同，表現在指標無量綱化和綜合指數的計算公式不同，導致出現不同的排序結果。

在實際工作中，可被選擇的綜合評價方法較多，究竟選用何種方法進行綜合評價，應根據資料的特點合理選擇，充分反映評價對象的實際情況。

[1]國家衛生計生委人事司.國家衛生計生委工作人員必備手冊[M].北京：中國人口出版社，2014.

[2]陶長余，張志蘭，徐立中，等.應用TOPSIS法與RSR法綜合評價南通市兒童免疫接種率[J].江蘇預防醫學，2014，25（4）：38-40.

[3]劉建麗，孫愛峰.應用功效系數法評價健康教育干預后艾滋病傳播途徑知識知曉率[J].中國衛生產業，2015，12（3）：55-56.

[4]孫愛峰.秩和比法在不同地區人體蛔蟲感染現狀調查結果綜合評價中的應用[J].中國醫藥指南，2011，9（31）：226-227.

[5]田鳳調.秩和比法及其應用[M].北京：中國統計出版社，1993.

The Application of Efficacy Coefficient in Comprehensive Evaluation on Children's Immunization Rates

CUI Bai-feng1，SUN Qi-rui2，SUN Ai-feng3
1.Baicheng Office of Patriotic Health Campaign Committee,Baicheng，Jilin Province，137000 China;2.School of Public Health,Jilin University,Changchun，Jilin Province，130021 China;3.Baicheng City Health Emergency Center,Baicheng，Jilin Province，137000 China

ObjectiveEvaluation efficiency coefficient for each year child's immunization rates,better play to the prevention and control of certain infectious diseases in the population and a popular role.MethodsEvaluation in childhood immunization rates from 2002 to 1012 somewhere by efficiency coefficient binning method.ResultsThe annual rate of child immunization sort results 2002＜2003＜2004＜2006＜2012＜2005＜2011＜2007＜2008＜2009＜2010,2002 and 2003 for the poor grade,in 2009 and 2010 as well grade,as in the rest of the year grade.ConclusionsSorting and binning results of efficacy coefficient is different from the TOPSIS method,comprehensive evaluation should be a reasonable choice according to the characteristics of the advantages and disadvantages of information and statistical methods to objectively reflect the child immunization rate situation.

Immunization;Vaccination rate;Efficiency coefficient;Binning method;Comprehensive evaluation

R51

A

1672-5654（2015）07（b）-0024-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.024

2015-04-18）

崔柏豐（1970-），男，吉林白城人，本科，副主任醫師，主要從事免疫規劃、病媒生物防制、環境衛生管理等工作。