醫療衛生服務的整合機制探討

李娟

吉林省白山市渾江區社會醫療保險管理局，吉林白山134300

醫療衛生服務的整合機制探討

李娟

吉林省白山市渾江區社會醫療保險管理局，吉林白山134300

醫療衛生服務主要包括公共衛生服務、醫療服務、醫療保障和藥品供應保障，可以說醫療衛生服務是社會服務的重要組成部分，可以為人們的生活提供各方面的保障，關系著人們的生活質量和健康狀況。我國近年來雖然在醫療事業上的發展速度有所提升，整體的醫療水平有所改善，但是在其體系上面依舊存在著很大的問題，所以對醫療衛生服務的整合變得越來越重要。只有將醫療衛生服務各方面做到有目的的、有序的整合，才可以讓其更好的服務群眾，在健康事業上面發揮到巨大的作用。該研究便是對醫療衛生服務的整合機制進行探討，來分析其具體措施和途徑。

醫療衛生服務；整合機制；衛生服務水平；醫療衛生資源；醫療衛生體系

我國對于醫療衛生事業雖然大力支持，投入了很多的人力物力，但是成效不明顯。因為在之前我國醫療服務基本上處于零碎化的階段，各方面的力量難以整合到一起統一管理、綜合利用，導致醫療衛生服務方面成效不好，資源無法有效的配置，給予群眾帶來的切身利益和效果也不是很明顯，所以完善醫療衛生服務的整合機制是當前需要迫切解決的問題，更是提升人民生活健康水平的有效途徑，現報道如下。

1 醫療衛生服務整合機制的意義

1.1 完善醫療衛生服務的整合機制是時代的需要

傳統的醫療衛生服務體系已經不能滿足人們的需要及社會的需要，時代發展的迅速對醫療衛生服務體系提出了新的要求。傳統的三級醫療體系已不再適合社會的需要，醫院市場化的方式也讓很多管理難以維持，繼而轉為提升藥價和醫療費用來獲取利潤，這種措施對醫療衛生事業的發展很不利，這種現象在客觀上導致了“看病難，看病貴”現象的發生。隨著時代的發展，各項技術的更新進步，如果不進行改革，將會導致衛生配置和衛生服務水平整體下降、失衡，這樣不利于群眾健康水平的提升。我國近年來人口老齡化現象嚴重，而老年人正是身體素質的衰退時期，患病的機率比較大，所以人口老齡化的加劇也加重了醫療衛生服務的整體壓力，面對這些現象，需要進行醫療衛生服務的整合來面對，并合理的應對。

1.2 有利于提高衛生服務水平

衛生醫療服務的整合可以提升基層醫療水平和優化基層醫療設施，特別是一些社區、農村等等，經過整合之后可以提高其自身醫療的整體能力，充分提升公平性。各級醫院之間的整合可以使優秀的醫生、先進的醫療設備實現共享，從而在整體上提升衛生服務的水平。基層的醫療服務在整合措施的引領下，努力提升自己的水平和力量，爭取為群眾創造更多的利益，緩解“看病難，看病貴”問題。在對醫療衛生服務的整合中基層的醫療組織也是整合的關鍵，上行下效，才可以更切實地為群眾服務。

1.3 有利于政府進行合理的統一的管理和引入市場機制

醫療衛生服務的整合有利于將各種零散的醫療力量進行統一的管理，如很多農村地區之前有很多的私立醫院、個人診所，雖然有些人從醫多年，可以為偏僻地區的村民解決一些病痛的折磨，但是由于其設施落后，藥品更新慢，也對群眾的健康存在威脅，對于突發疾病，很難進行治療。醫療衛生服務的整合可以有效地將這些散落的個人診所重新地進行規劃、合并，增強其自身的建設，為其提供資金和先進設備的購入，更加有效地服務于群眾，提高其身體健康。另外因為醫院本身的特殊性，所以其市場因素并不強，極易導致醫院效率降低，工作人員的責任心、積極性降低，通過整合引入市場機制可以有效提升醫院的工作效率和醫療服務水平。

1.4 有利于患者和醫療衛生機構聯系更加密切

醫療衛生服務的整合使醫療機構和人們生活的聯系更加的密切。整合之后社區和農村的初級醫療衛生機構會定期的向年齡偏大的群眾進行身體檢查，及時預防和發現病癥的出現。在很大的程度上讓醫療機構和患者緊密相聯，極大提升了醫療機構的服務意識和水平。同時，此種方式還可以增強群眾的身體素質，爭取做到病情的“早發現、早治療”，更有利于生命健康的整體提升，改變了整合之前醫療機構雜亂的現象。整合相當于是一種全體力量的凝聚，使每個患者都可以就近接受救治，不會出現看病難的問題，從而也可以讓醫患之間的關系有所緩解，距離變得更近，提高工作效率。

2 醫療衛生服務的整合措施

2.1 整合醫療衛生資源

傳統的醫療衛生服務就是各級診所、各家醫院各自為政，不會有太多的交流溝通，這樣很難將一些醫療人才合理的發揮，進行醫療衛生資源的整合包括技術、設備、人才等各方面力量，可以實現資源的共享。例如某醫院一位醫生在不孕不育方面特別有研究，那么其他的醫院就可以請這位醫生在自己的醫院進行定期的坐診或者是開展講座；對于前來治病的患者，如果本醫院沒有先進的儀器對其進行治療，那么便可以將其介紹給擁有先進設備的醫院。按照這樣的方式實現衛生資源的整合和利用，提升對病癥的診療水平。

2.2 構建合理的醫療衛生服務體系

圖1 構建合理的醫療衛生服務體系

如圖1所示這是我國目前的醫療衛生服務體系，雖然分為了三級，但是卻仍然存在很多的缺陷。例如：三級醫療衛生服務機構之間缺乏具體的分工管理，彼此之間存在服務很相同，導致醫療服務混亂。并且三級機構之間存在惡性競爭，這種惡性競爭使醫療衛生服務的資源難以有效利用，導致效率低下。無明確的分工就導致了患者大量向大醫院涌入，患者量的增加使大醫院里出現了看病排隊拿號難的問題，無形之中給大醫院增添了壓力；而小醫院看病的人又比較少，資源又得不到有效的利用。構建合理的醫療衛生服務體系，將三層醫療機構進行明確的分工和整合，彼此之間做到資源的有效利用，這樣會提升醫療衛生服務的質量和效率，從而在根本上解決一些醫療衛生服務上面存在的缺失和問題。

2.3 確保基層醫療衛生服務的資金和人才支持

基層醫療衛生服務機構主要包括城市社區醫療衛生服務站和農村醫療衛生服務站。但是由于其屬于基層設施，普遍存在衛生設施差、人才資源短缺的問題，所以就需要政府來進一步對此基層醫療衛生服務機構進行有效的宏觀調控。

2.4 加大對基層醫療衛生服務機構資金的投入

完善其基礎的醫療衛生服務設備。很多的基層醫療服務機構基本上就是只有一臺電子秤、年代久遠的聽診器等幾項最基本的設施，醫療條件簡陋，環境惡劣，病菌比較多，這樣的設施和環境極其不利于患者的病情恢復，同時對陪同患者看病的家屬健康也存在安全隱患，所以加大其資金投入，努力改善基層醫療衛生服務機構的設施和條件，營造一個溫馨健康的醫療服務環境乃當務之急。

2.5 加大對人才的投入

基層醫療衛生服務機構由于其自身的局限性，很多醫術不錯的醫生都不愿意去，認為基層對自己以后事業的發展很不利。這樣的觀念導致了近年來基層醫療衛生服務的人才匱乏，很多基層醫療衛生服務站里面的醫護人員大多是本村或者是本社區的人，醫術并不太高，對于保障患者的健康效率不高。加大對人才的投入，完善和建設基層醫療衛生服務的力量，可以更好地滿足群眾的需求，保障健康生活。

2.6 完善醫療衛生管理機構

醫療管理機構就是一條紐帶的連接，聯系著市場、政府、和社會，維護著紐帶中的正常秩序。對醫療衛生管理機構的完善主要是進一步加強政府對其的調控和管理，是針對當前醫療現狀改善的最根本途徑。由于政府對醫療衛生服務缺乏有效的管理，導致了“看不起病”的出現，今天政府應該加強對醫療機構的管制，建立以群眾為中心的服務體制，建立專門的部門來對不同的醫療衛生服務機構進行管理，讓各級部門之間相互聯系、相互牽制，并接受人民和政府的監督，保證權力的正常運行和管理的合法化。

3 結語

醫療衛生服務是關系著民生的重大問題，雖然我國對醫療行業的投入支持力度加大，但是與國外相比較，我國的醫療衛生服務仍然有很多的不足和差距。健康是生命的主題，所以對醫療衛生服務的建設整合十分必要。將分散零落的醫療資源整合起來，優化配置，特別是加大對基層醫療衛生服務設施的建設、資金投入，完善基礎醫療條件，這些都是在整合中必須要做的。政府是社會的領頭人，要發揮其職能，完善醫療衛生的管理機構，做好調控工作，保障醫療衛生服務的進一步優化。

[1]蔡立輝.醫療衛生服務的整合機制研究[J].中山大學學報：社會科學版，2010(1):119-130.

[2]楊宇霞.新農合制度下農村基層醫療服務質量及其治理研究[D].重慶：西南大學,2012.

[3]匡莉,甘遠洪,吳穎芳.“縱向整合”的醫療服務提供體系及其整合機制研究[J].中國衛生事業管理,2012(8):564-566，602.

[4]代濤,陳瑤,韋瀟.醫療衛生服務體系整合:國際視角與中國實踐[J].中國衛生政策研究,2012(9):1-9.

[5]Ledoux Tracey,Barnett Michael D,Garcini Luz M,et al.Predictors of recent mental health service use in a medical population:implications for integrated care[J].Journal of Clinical Psychology in Medical Settings,2013(2):11-13.

[6]Warfield Marji Erickson,Gulley Stephen.Unmet need and problems accessing specialty medical and related services among children with special health care needs[J].Maternal and Child Health Journal,2009(1):12-13.

[7]Rau Rüdiger,Mensing Monika,Brand Helmut.Medical Emergency Services as Seen by Consumers".Health services research by CATI survey of the community[J].Medizinische Klinik,2010(3):14-16.

[8]Plaut S M,Maxwell S A,Seng L,et al.Mental health services for medical students:perceptions of students,student affairs deans,and mental health providers.[J].Academic medicine: journal of the Association of American Medical Colleges, 2013(4):19-21.

Discussion on the Integration Mechanism of Medical and Health Services

LI Juan
Jilin province Baishan City Hunjiang district social medical insurance administration,Baishan,Jilin Province,134300 China

Health care services,including public health services,medical services,medical care and drug supply security, it can be said that health care is an important part of social services,he can provide the protection of people's lives,the relationship between people's living quality and health status.In recent years,although the development of medical treatment in our country has improved,the overall level of medical treatment has improved,but in its system still has a big problem, so the integration of medical and health services is becoming more and more important.Only the medical and health services in all aspects of the purpose,the orderly integration,to make it better serve the masses,in the health of the above play a huge role.This article is to discuss the mechanism of the integration of medical and health services,to analyze the specific measures and methods.

Health care service;Integration mechanism;Health service level;Mesical and health resources;Medical and health system

R19

A

1672-5654（2015）07（b）-0033-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.033

2015-04-17）

李娟（1966.3-），女，山東濟南人，中專，主治醫師，研究方向：衛生技術人員。