秩和比法在吉林省布魯氏菌病發病率比較中的應用

戰揚，孫齊蕊，孫愛峰

1.長春市二道區疾病預防控制中心，吉林長春130031；2.吉林大學公共衛生學院，吉林長春130021；3.白城市衛生急救中心，吉林白城137000

秩和比法在吉林省布魯氏菌病發病率比較中的應用

戰揚1，孫齊蕊2，孫愛峰3

1.長春市二道區疾病預防控制中心，吉林長春130031；2.吉林大學公共衛生學院，吉林長春130021；3.白城市衛生急救中心，吉林白城137000

目的應用秩和比法比較吉林省布魯氏菌病發病率，并探討其應用價值。方法應用基于秩和比的可信區間法比較1990—2010年、2011年和2012年布病發病率水平（布病控制情況）之間的差異是否具有統計學意義，應用基于秩和比的分檔法對9個市（州）的布病發病率水平（布病控制情況）進行聚類分析。結果除1990—2010年和2012年兩兩年份布病發病率水平（布病控制情況）之間的差異有統計學意義（P＜0.05）外，其余兩兩年份之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。白城、松原屬于高發病率地區，布病控制情況相對較差；四平、遼源和延邊屬于中等發病率地區，布病控制情況相對尚可；通化、長春、白山和吉林屬于低發病率地區，布病控制情況相對較好。結論經過20世紀90年代以來布病疫情嚴重以來，吉林省2011年和2012年疫情已經得到一定的控制，但9個市州發病率情況不盡相同，應進一步采取得力措施，不斷提高防病水平。秩和比法原理自明，操作簡單，值得推廣應用。

布魯氏菌病；發病率；吉林省；綜合評價

布魯氏菌病簡稱布病，是由布魯氏菌屬細菌引起的一種人獸共患的生物性地方病。布病在我國絕大多數省（市、區）都有程度不同的發生和流行。我國人間疫情以20世紀50～60年代最嚴重，70年代顯著下降，80年代后連續保持下降態勢，90年代中期后疫情呈回升趨勢，21世紀疫情回升趨勢愈加嚴重[1]。吉林省為近幾年疫情的主要發生地區之一，但各市州的發病情況不一。為指導我省各市州更好地開展布病預防和控制工作，筆者應用秩和比法對吉林省1990—2010年、2011年和2012年各市州布病年（平均）發病率資料進行比較性分析，為控制疾病在人群中的傳播和流行提供參考依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以吉林省1990—2010年、2011年和2012年各市州布病年（平均）發病率[2-3]（見表1）為基本資料進行統計分析，數據來自文獻，真實可靠。

表11990 —2012年吉林省人間布病發病率（1/10萬）

1.2 統計方法

應用基于秩和比的可信區間法[4-5]比較綜合9個市（州）的1990—2010年、2011年和2012年布病發病率水平（布病控制情況）之間的差異是否具有統計學意義，應用基于秩和比的分檔法[4-5]對綜合1990—2010年、2011年和2012年的9個市（州）的布病發病率水平（布病控制情況）進行聚類分析。

2 結果

2.1 編秩并計算秩和比

將表1中各年度、各市（州）的發病率數據混合，按照從大到小的順序編秩（見表1實際觀測數據后括號內的數字），之后按照公式RSRr=ΣR/（m2n）計算反映各市（州）布病控制情況的秩和比，按照公式RSRc=ΣR/（mn2）計算各年份布病控制情況的秩和比，見表1。公式中，R表示混合編秩的秩次，m表示列數，n表示行數。

2.2 不同年份布病發病率水平（布病控制情況）的比較

由于僅有3個不同時期發病率資料，因此采用可信區間法進行兩兩比較。首先按照參數統計的要求對RSRc進行平方根反正弦變換，對其變換值y按照公式y±uαSy計算其95%CI，見表2。

表2 不同年份布病控制情況的比較

比較3個不同年份（段）y的95%CI可知，除1990—2010年和2012年兩兩年份之間的差異有統計學意義（P＜0.05）外，其余兩兩年份之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 不同市（州）布病發病率水平（布病控制情況）的比較

矩法檢驗表明，反映9個市（州）布病控制情況的RSRr呈正態分布（偏度檢驗統計量為0.416，峰度檢驗統計量為0.920，P＞0.05），經計算RSRr的均數x=0.5185，s=0.2749。

由于RSRr呈正態分布，可按x+us進行分檔處理。經試驗，分5檔保留3檔，見表3。

表3 RSRr的排序與分檔

經Levene檢驗各檔總體方差之間的差異無統計學意義（F=0.8754，P=0.4639），經ANOVA檢驗各檔RSRr平均值之間的差異具有高度統計學意義（F=90.1129，P=3.34× 10-5），經SNKq檢驗各檔RSRr平均值兩兩之間的差異均有統計學意義（P＜0.05）。因此，表3為最佳分檔。

3 討論

布病是《中華人民共和國傳染病法》規定報告的乙類傳染病，人間疫情與畜間疫情密切相關。人患此病后常常因為誤診誤治而轉為慢性，反復發作長期不愈，不僅危害患者的身心健康，也會帶來經濟損失，影響畜牧業發展，甚或造成少數患者死亡的發生。所以，在疾病防控過程中，應密切監測人畜間疫情，以人群發病率資料為基礎，通過合理運用統計方法分析所得結果，指導布病預防和控制工作的順利開展。

秩和比法是一種應用廣泛的綜合分析方法。在應用過程中，編秩是統計分析的關鍵。該研究之所以選擇混合編秩的方法，目的在于提高檢驗的效率。由專業知識易知，發病率水平越低越好，因此按低優進行編秩。所以，對于計算得到的綜合指數行秩和比和列秩和比來說，RSR越高發病率水平越低，相對來說布病控制情況越好，反之亦然。

從不同年份布病發病率水平（布病控制情況）的比較看，1990—2010年、2011年和2012年的秩和比分別為0.6008、0.5267和0.4280，其平方根反正弦代換值y的95%CI分別為43.20～58.44、38.91～54.15和33.24～48.48，除1990—2010年和2012年兩兩年份之間的差異有統計學意義（P＜0.05）外，其余兩兩年份之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。說明經過20世紀90年代以來布病疫情嚴重以來，吉林省2011年和2012年疫情已經得到一定的控制，應進一步采取得力措施，不斷提高防病水平，控制布病發病率水平在歷史最低水平。

從不同市（州）布病發病率水平（布病控制情況）的比較看，應用基于秩和比的分檔法將我省9個市（州）布病發病率水平（布病控制情況）分為3個等級，白城、松原屬于高發病率地區，布病控制情況相對較差；四平、遼源和延邊屬于中等發病率地區，布病控制情況相對尚可；通化、長春、白山和吉林屬于低發病率地區，布病控制情況相對較好。這為衛生計生行政部門和相關業務主管部門指導不同地區開展布病防控工作提供了客觀的依據。

在應用基于秩和比的可信區間法進行綜合評價時，應按參數統計要求進行平方根反正弦變換，計算變換值y的95%CI時，應對檢驗水準0.05按照Bonferroni法[6]進行校正，以降低I類錯誤。在應用基于秩和比的分檔法進行綜合評價時，應根據資料的分布類型合理選擇分檔方法[7]，并滿足最佳分檔的基本要求[4-5,7]。

新中國成立之后，中國大陸地區一些省市區廣泛開展了布病流行病學、病原學的系統調查，基本查清了我國布病疫區的分布和流行菌種及其某些流行規律，制定了預防措施，并開展了人畜布病防治工作，取得了可喜的成績，到20世紀90年代初期疫情基本得到了控制，部分省區達到了國家規定的控制標準。但從20世紀中期以來，人畜布病疫情出現了反彈，進入21世紀疫情回升尤為明顯。所以，該研究選擇吉林省9個市（州）1990—2010年、2011年和2012年3個不同年份（段）的人間布病發病率資料進行綜合評價，借以指導布病防治工作。可見，吉林省布病預防和控制是一項長期而艱巨的任務，實際工作中必須貫徹“預防為主，防治結合”的基本方針，通過疾病監測闡明布病在新時期的流行規律和影響因素，依據相關法律法規，突出政府行為和部門合作，依靠科學，動員全社會參與，達到預防控制和消除布病的目的。

[1]衛生部疾病預防控制局編著.布魯氏菌病防治手冊[M].北京：人民衛生出版社，2008.

[2]徐長喜,盧欣榮,彭月華.1990-2010年吉林省人間布魯桿菌病疫情動態分析[J].中國衛生工程學,2012,11（1）：75-76,78.

[3]李鐵峰，李曄，王贏.吉林省2012年布魯桿菌病流行病學調查分析[J].中國地方病防治雜志，2014,29（1）：40-41.

[4]王紅，孫愛峰.秩和比法在吉林省2010～2012年孕產婦死亡率綜合評價中的應用[J].中國婦幼保健,2014,29（30）：4920-4921.

[5]孫愛峰.秩和比法在不同地區人體蛔蟲感染現狀調查結果綜合評價中的應用[J].中國醫藥指南,2011,9（31）：226-227.

[6]方積乾，主編.醫學統計學與電腦實驗[M].4版.上海：上海科學技術出版社，2012.

[7]田鳳調.秩和比法的應用[M].北京：人民衛生出版社，2002.

Application of RSR on Comparison of the Incidence of Brucellosis in Jilin Province

ZHAN Yang1,SUN Qi-rui2,SUN Ai-feng3
1.Erdao District Center for Disease Control and Prevention,Changchun，Jilin Province，130031 China;2.School of Public Health,Jilin University,Changchun，Jilin Province，130021,China;3.Baicheng city health emergency center,Baicheng，Jilin Province，137000 China

ObjectiveRSR compare the incidence of brucellosis in Jilin Province,and to explore its value.MethodsApplications based on rank and confidence intervals than the comparative law from 1990 to 2010,the difference in 2011 and 2012 the level of incidence of brucellosis(Brucellosis control situations)whether a statistical significance between the application based on the sub-RSR file method for nine cities(prefectures)of brucellosis incidence levels(brucellosis control situation)cluster analysis.ResultsIn addition to differences from 1990 to 2010 and 2012 every two years the level of incidence of brucellosis(Brucellosis control the situation)was statistically significant between(P＜0.05),the difference between the other two were not statistically two years significance(P＞0.05).Baicheng,Matsubara is a high incidence areas,relatively poor control of brucellosis;Siping,Liaoyuan and a moderate incidence of Yanbian region,brucellosis control situation is relatively acceptable;Tonghua,Changchun,Jilin Baishan and a low incidence area,cloth disease control situation is relatively better.ConclusionAfter 90 years since the 20th century,brucellosis epidemic is serious,Jilin Province in 2011 and 2012 outbreaks have been some control,but the incidence of 9 cities and states are not the same situation,should take further effective measures to continuously improve the level of disease prevention.RSR principles of law evident,simple operation,should be widely applied.

Brucellosis;Morbidity;Jilin Province;Comprehensive evaluation

R18

A

1672-5654（2015）07（b）-0160-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.160

2015-04-16）

戰揚（1968-），男，吉林長白人，本科，副主任醫師，研究方向：疾病預防與控制。