2005—2014年濟南市某醫院流感監測結果分析

陳德芳，孟文

山東省濟南市中心醫院，山東濟南250013

2005—2014年濟南市某醫院流感監測結果分析

陳德芳，孟文

山東省濟南市中心醫院，山東濟南250013

目的通過對該院2005年10月—2014年3月流感樣病例標本的病原學監測結果進行分析,了解該院流感病毒的病原學特征，為流感防控提供科學依據。方法將內科、急診科和兒科門診設置為監測科室，按照國家方案要求開展監測工作，并對監測數據進行分析。結果2005—2014年監測年度共檢測鼻、咽拭子標本3 010份,檢測到陽性標本364例，陽性率為12.09%，經分型鑒定季節性H1N1流感病毒24例、甲型H1N1流感病毒123例，季節性流感A（H3N2）142例，B型75例。各個監測年度的流感病毒陽性率及病毒構成比各不相同，冬春季節為流感的流行高峰，5～14歲和15～24歲的陽性率比較高，且性別陽性率無統計學差異。結論流感的流行有一定的季節性，流感發病人群與性別無關，但與年齡有關。

流行性感冒；病原學監測；流感樣病例

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，發病急、傳播迅速、波及面廣、可在人群中引起暴發流行[1]。流感病毒根據其抗原性可分為甲(A)、乙（B）和丙(C)三種型別，其中以甲型流感病毒危險性大，曾經引起五次全球性的流感大流行，給社會造成很大的經濟負擔和健康危害，并成為全球性公共衛生問題，因此流感成為第一個實行全球性監測的傳染病[2]。國家衛生計生委（原衛生部）于2005年將該院定為國家級流感監測哨點醫院，根據《全國流感監測方案》（簡稱方案）要求開展半年或全年的流感監測工作，文章對該院2005—2014年流感病原學監測工作進行了研究分析，了解該院流感病毒的病原學特征，為流感防控提供科學依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源

根據方案要求，該院將兒科、急診科和內科定為流感樣病例標本采集點，按照方案要求采集3 d以內的流感樣病例標本，標本采集完成后在48 h內送至山東省疾病預防控制中心流感監測網絡實驗室進行檢測。流感樣病例定義為發熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。

表1 2005—2014年流感監測結果

表2 各年齡組流感監測情況

1.2 標本采集與處理

采樣液為成品的病毒采樣管（北京友康有限公司），每管3 mL。采集的鼻、咽拭子置于采樣液中，-70℃凍存待檢。標本檢測前，先用渦旋振蕩器振蕩15 s后，再在樣本中按10%的標準加入青霉素（10 000 U/mL）和鏈霉素10 000 U/mL（GIBCO公司）處理，靜置取上清。

1.3 標本核酸檢測或病毒分離

山東省疾病預防控制中心流感網絡實驗室負責對標本開展核酸檢測或病毒分離工作，標本檢測完成后及時反饋試驗結果，該院接到反饋結果后，對陽性病例在規定時限內填報傳染病報告卡并網絡直報。

1.4 統計方法

數據用Excel 2007錄入建立數據庫，運用描述性研究方法對數據進行分析和整理，并用χ2檢驗進行統計學分析。

2 結果

2.1 2005—2014年流感樣病例標本檢測情況

2005—2014年該院共采集了3 010例流感樣病例標本，陽性364例，陽性率為12.10%，其中季節性A（H1N1）流感病毒24例、A（H3N2）流感病毒142例、甲型H1N1流感病毒123例和乙型流感病毒75例。各個監測年度陽性率與流行型別也各不相同，見表1。

2.2 季節性分布

2005—2014年該院流感流行季節主要集中在每年的12月～次年的1月，陽性率最高的為2007年1月，陽性率為62.50%，最低的為夏秋季節（每年的4～9月），基本上檢測不出陽性病例。具體見圖1。

圖1 2005—2014年該院流感流行季節性分布情況

2.3 年齡分布

根據方案和病例年齡不同，采集的流感樣病例按方案要求分成0～4歲、5～14歲、15～24歲、25～59歲以及≥60歲5個年齡組,各年齡組流感病毒的陽性各不相同，分別為：5.57%、14.62%、15.93%、13.95%和7.02%。χ2檢驗顯示,不同年齡組之間，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表3 男性、女性流感病毒監測情況

2.4 流感病毒分離結果性別分布

該院采集的3 010例流感樣病例標本中,男/女為1.02，其中男性1 517例,182例為流感陽性標本，陽性率為12.00%；女性1 493例，陽性數182例，陽性率為12.19%。χ2檢驗顯示，男、女性流感病毒分離陽性率差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

該院流感監測結果顯示，2005—2014年流感陽性率各不相同，流感病毒型別在監測年度交替出現，且流感病毒流行呈現典型的冬春季流行高峰。

從監測來看，2005—2014年該院從兒科、急診科和內科門診共采集了3 010份流感樣病例標本，其中陽性為364份，陽性率達到12.09%，基本上與全國和全省的流感陽性率相符[3-9]，說明該院的流感監測工作具有較強的代表性。同時從2005—2014年監測情況來看，陽性率最高的為2006—2007和2007—2008監測年度，均達到了30%以上，陽性率低的為2011—2012監測年度，僅為5%左右，究其原因，一是可能與國家政策和方案的發布有關，按照國家衛生計生委（原衛生部）要求，為應對2009年全球流感大流行，北方片區的流感監測從半年監測改為全年監測，從而導致標本數量增多，但夏秋季采集的流感樣病例標本均為陰性，從而導致標本數量多，但陽性數仍集中在冬春季節，從而陽性率下降；二是該院在2011年以后增設急診科作為標本采集點，人員均為新培訓人員，且從2010年以后該院采集的流感樣病例標本明顯高于2010年以前采集的標本，從而導致標本質量下降，標本陽性率有所降低，但與全國和全省情況基本一致。

從流感流行季節來看，該院的流感流行季節均集中在每年的12月～次年的1月，在9個監測年度中，基本上按照此規律流行，說明流感病毒具有較強的季節性。

從流感監測型別來看，季節性H1N1流感病毒、A（H3N2）流感、乙型流感和甲型H1N1流感病毒在不同年度成為優勢株交替流行，基本與全國和全省疫情一致。2005—2006監測年度，該院主要以季節性H1N1流感病毒為主，2006—2008兩個監測年度均以A（H3N2）流感病毒為主，2008—2009年度季節性H1N1流感病毒取代A（H3N2）流感病毒成為優勢株，2009年—2010監測年度的前幾個月該院主要以A（H3N2）流感病毒為主，隨后被甲型H1N1流感病毒所取代，且在2010—2011監測年度甲型H1N1流感病毒和A（H3N2）流感病毒在該監測年度流行季節交替流行；隨后在2011—2012監測年度，甲型流感病毒被乙型流感病毒所取代，乙型流感成為優勢株貫穿整個流行季節，該監測年度完成后，在2012—2013年度冬春季節，甲型H1N1流感病毒又逐漸開始流行并成為優勢株，一直到2013—2014監測年度三種流感病毒在不同時期為優勢株流行，同時，自從2009年甲型H1N1流感病毒在全球引起流感大流行后，原有的季節性H1N1流感病毒被甲型H1N1流感病毒所取代，從而在該院2010年以后的監測數據中難以找到原有的季節性H1N1流感病毒，均為甲型H1N1流感病毒。

從年齡分布來看，2005—2014監測年度流感陽性率最高的為15～24和5～14歲年齡組，占流感陽性總數的42.85%，最低的為0～5歲年齡組，究其原因一是可能與該院納入的流感樣病例有關，這兩個年齡階段的人群基本為學生，說明學校為流感的重點監測場所；二是與監測哨點醫院標本采集質量有關，對于0～5歲年齡組，在采集咽拭子或鼻拭子時，病例不配合，從而導致采集方式不規范，無法采集到流感病毒，從而導致低年齡組陽性率低。

從性別來看，3 010份流感樣病例標本中，男性和女性病例陽性率統計學上沒有差異，說明流感病毒的易感程度及感染型別相同無性別差異。

綜上所述,2005—2014年度該院的流感疫情均與全國和全省的疫情形勢基本一致，H1、H3和B型流感病毒在該院采集的流感樣病例標本中交替出現或共存，且流感病毒具有較強的季節性和年齡分布，性別無統計學差別。針對以上特點，加強流感監測工作，及時發現流感病毒變異，不斷監測流感在特殊人群的暴發流行，加強流感疫苗接種知識和流感防控知識宣傳，使其在流感活動高峰期及時接種流感疫苗，并保持室內空氣流通，盡量不去擁擠、空氣流通差的公共場所，從而減輕流感對人群的危害。

[1]郭元吉,程小雯.流行性感冒病毒及其實驗技術[M].北京:中國三峽出版社,1997.

[2]徐紅.中國2002～2003年度流行性感冒監測分析[J].中華流行病學雜志,2003(24):995.

[3]中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所.流感監測周報，2012(4)：12-13.

[4]中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所.流感監測周報，2014(14)：9-10.

[5]林藝,王玫,王梅,等.2005-2006年度山東省流行性感冒監測結果分析[J].疾病監測,2007,22(6):373.

[6]宋紹霞,林藝,王宇路,等.2005-2011年山東省流行性感冒監測結果與分析[J].疾病監測,2012,27(1):42-45.

[7]王宇路,劉倜,宋紹霞,等.山東省2010-2011年流感病原學監測分析[J].中國衛生檢驗雜志,2012,22(3):557-558.

[8]Liu Ti,Li Zhong,Song Shaoxia,et al.Surveillance and molecular analysis of pandemic A(H1N1)virus in Shandong province of China during the 2009 to 2010 season[J].African Journal of Microbiology Research,2013,7(25):3193-3198.

[9]宋紹霞,王宇路,張圣洋,等.2009-2012年山東省流感樣病例流行病學及病原學特征分析[J].現代預防醫學,2014,41 (19):3466-3470.

Analysis of Influenza Surveillance of A Sentinel Hospital from 2005 to 2014

CHEN De-fang，MENG Wen
Central Hospital of Ji'nan City,Ji'nan，Shandong Province,250013 China

ObjectiveTo analyze the result of influenza surveillance and explore the virological characteristics from 2005 to 2014 to provide the scientific supports for the prevention for influenza prevention.MethodsThe medical clinic,emergency department and children clinic were set up as monitor clinic,surveillance work were carried out in agreement with national influenza surveillance program and the results were analyzed.ResultsA total number of 3 010 samples were collected from 2005 to 2014,with 364 strains identified for influenza virus(12.09%).Among them,24 strains were seasonal A(H1N1)influenza viruses,123 pandemic A(H1N1)subtype,142 A(H3N2)subtype,and 75 B subtype.The influenza virus subtype and the construct rate of different surveillance years are different.At the same time,the winter-spring were the prevalent season for influenza virus,and the highest positive rate were 5～14 years and 15～24 years.There is not statically difference between genders for positive rate.ConclusionInfluenza virus prevails seasonally.The positive rate is correlated with the age but independent of gender.

Influenza virus;Surveillance;Influenza-like-illness

R51

A

1672-5654（2015）07（b）-0181-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.181

2015-04-16）

陳德芳（1979-），女，山東人，碩士研究生在讀，主要從事醫院公共衛生工作。