黑龍江地區社區獲得性肺炎患兒血清流行病學分析

馬蕊

黑龍江省醫院團委，黑龍江哈爾濱150000

黑龍江地區社區獲得性肺炎患兒血清流行病學分析

馬蕊

黑龍江省醫院團委，黑龍江哈爾濱150000

目的探討黑龍江地區社區獲得性肺炎患兒病原體感染的流行特征以及病理學特點。方法該研究選擇2014年7月1日—2015年7月1日之間，在該院收治的支氣管肺炎患兒600例，采用了免疫熒光法檢測MP-lgM陽性率，分別觀察統計分析患兒性別、所在不同季度、以及不同年齡組和MP-lgM陽性率的關系。結果男性患兒和女性患兒的血清檢測MP-lgM陽性率分別為34.71%、32.96%，兩者結果差異無統計學意義（P＞0.05）；患兒第四季度的MP-lgM陽性率高達68.42%，遠遠高于其他三個季度，結果差異有統計學意義（P＜0.05）；9～12歲患兒的MP-lgM陽性率遠遠高于3～＜5歲患兒和6～＜8歲患兒，三組結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論黑龍江社區獲得性肺炎患兒MP-lgM陽性率與季節、年齡有著密切的關系，與患兒性別無明顯的關系，應該做好兒童肺炎感染的預防工作，加強防范。

黑龍江；社區獲得性肺炎；流行病學

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等[1]。幼兒性肺炎，癥狀常不明顯，可有輕微咳嗽。細菌性肺炎采用抗生素治療，7～10 d多可治愈[2]。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無效，細菌性肺炎對兒童及老年人的健康威脅極大，抗生素的出現及發展曾一度使肺炎病死率明顯下降，但近年來，盡管應用強有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率不再降低，甚至有所上升。該研究為了了解黑龍江地區社區獲得性肺炎患兒支原體感染的流行特征以及病理學特點，選擇2014年7月1日—2015年7月1日之間，在該院收治的支氣管肺炎患兒600例，進行對其分析和統計，為臨床提供診斷依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月1日—2015年7月1日之間，在該院收治的支氣管肺炎患兒600例，其中男242例，女358例，年齡3～12歲，平均（7.57±4.58）歲，病程（7.1± 3.2）d。所有患兒按年齡進行分組，3～＜5歲患兒220例，6～＜8歲患兒215例，9～12歲患兒165例。

1.2 患者入組標準

入組標準[3]：所有患兒入組均參照肺炎診斷標準《實用小兒呼吸病學》；患兒均不合并白血病等基礎疾病和自身免疫性疾病；患兒家屬對如此研究知情同意并簽署知情同意書。

1.3 方法

該研究首先收集患兒的血液標本，采用了ELISA法，檢查患兒血清支原體lgM抗體，步驟嚴格的按照標準程序進行，由上海中喬新舟生物科技有限公司提供試劑盒。每次實驗均設陰陽性對照、立空白對照和標準品，采取了標準品的吸光度值來作為未感染人群的參考范圍臨界值，檢查結果如果高于臨界值的樣本稱為陽性，如果低于臨界值的樣本則為陰性。

1.4 觀察指標

觀察指標[4]：分析統計患兒性別MP-lgM陽性率；患兒所在不同季度MP-lgM陽性率；不同年齡組MP-lgM陽性率。

1.5 統計方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采取χ2檢驗，取P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

男性患兒血清檢測MP-lgM陽性有84例，其MP-lgM陽性率為34.71%，女性患兒血清檢測MP-lgM陽性有118例，其MP-lgM陽性率為32.96%，兩種性別的檢測結果比較，差異無統計學意義（χ2=0.408，P=0.540）。見表1。

表1 MP-lgM陽性率在患兒性別上對比情況

患兒第一季度的MP-lgM陽性率為27.34%，第二季度MP-lgM陽性率為28.91%，第三季度MP-lgM陽性率為29.35%，第四季度MP-lgM陽性率為68.42%，其中第四季度分別與第一、二、三季度相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患兒所在不同季度MP-lgM陽性率的對比情況

第1組患兒MP-lgM陽性率為19.09%，第2組患兒MP-lgM陽性率為34.88%，第3組患兒MP-lgM陽性率為51.51%。3組之間的結果差異有統計學意義（χ2=5.306，P12= 0.025；χ2=14.919，P13=0.000；χ2=10.280，P23=0.02），可以看出，隨著年齡的增長，MP-lgM陽性率也隨之增長，明顯得高于其他組患兒。見表3。

表3 不同年齡組MP-lgM陽性率的對比情況

3 討論

肺炎支原體（M.Pneumonia）是人類支原體肺炎的病原體。支原體肺炎的病理改變以間質性肺炎為主，有時并發支氣管肺炎，稱為原發性非典型性肺炎。主要經飛沫傳染，潛伏期2～3周，發病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，甚至根本無癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個別死亡報道。一年四季均可發生，但多在秋冬時節。支原體肺炎患者雖然自感癥狀較重，但胸部體檢一般無明顯異常體征。鼻部輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎[5]。頸淋巴結可腫大，約10%~15%病例發生少量胸腔積液。除呼吸系統的表現外，支原體肺炎可伴發多系統、多器官損害。皮膚損害可表現為斑丘疹、結節性紅斑、水皰疹等。胃腸道系統可見嘔吐、腹瀉和肝功損害。血液系統損害較常見溶血性貧血。中樞神經系統損害可見多發性神經根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等。心血管系統病變偶有心肌炎及心包炎。

近年來，具有關報道[6]，兒童的肺炎支原體感染的發病率逐漸升高。該研究結果表2顯示，患兒的MP-lgM陽性率和季度有明顯的關系，尤其是在冬季陽性率高達68.42%，明顯高于其他三個季度，結果具有明顯的差異性。一些國內的相關報道[7]，支原體肺炎和兒童的性別有關系。但是該研究表1表示，雖然男性患兒MP-lgM陽性率要高于女性患兒，但是兩者之間的結果差異無統計學意義（χ2=0.408，P=0.540），則說明MP-lgM陽性率與患兒性別無關。吳起武等[8]認為MP-lgM陽性率與兒童的年齡有關，兒童的年齡越高，感染率越高。與該研究結果相似，表3顯示，9~12歲患兒MP-lgM陽性率為51.51%明顯高于其他兩個年齡段患兒，可以說明隨著年齡的增長，MP-lgM陽性率也隨之增長。

綜上所述，黑龍江社區獲得性肺炎患兒MP-lgM陽性率與季節、年齡有著密切的關系，與患兒性別無明顯的關系，應該做好兒童肺炎感染的預防工作，加強防范。

[1]唐立萍,葛青瑋,蔣巍.呼吸遭感染患兒1379例肺炎支原體IgM抗體的檢測[J].上海醫學檢驗雜志，2011，16(4):249-250.

[2]胡彬,魏巍,程雪.下呼吸道感染就診患兒肺炎支原體感染狀況分析[J].浙江預防醫學,2015(8):842-843.

[3]王利君,袁梁.兒童血清肺炎支原體抗體lgM兩種檢測方法比較[J].實用醫學雜志,2012,25（19）:3311-3312.

[4]章理真.2005-2010年銅陵地區小兒肺炎支原體感染流行病學研究[J].中國婦幼保健,2012,27（27）:4223-4224.

[5]Loens K.Goossens H.Ieven M.Acute respiratory infection due to Mycoplasmapneumoniae:currentstatusofdiagnosticmethods[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis,2010,29(9):1055-1069.

[6]姜邦蓉,閆河,古蘭謙,等.北海地區肺炎支原體感染者流行病學分析[J].右江醫學,2013,41（3）:380-381.

[7]崔京濤,吳葉麗,李倩,等.肺炎支原體感染者血清流行病學分析及其抗菌藥物療效評價[J].中華檢驗醫學雜志,2011,34 (9):821-823.

[8]吳起武,王影,趙萍.社區獲得性肺炎兒童肺炎支原體感染流行病學分析[J].實用醫學雜志,2014(6):971-972.

Serological Analysis with Community Acquired Pneumonia in Heilongjiang Regional

MA Rui
Department of League,Heilongjiang Provincial Hospital,Harbin,Heilongjiang Province,150000 China

ObjectiveDiscussions on regional characteristic of community-acquired pneumonia in children with epidemic pathogen infection and pathological features of body.MethodsIn this study,between July 1,2014 to July 1,2015,at the Pediatric Hospital treated 600 cases,using the immunoassay MP-lgM positive rate of fluorescence were observed in children with gender statistical analysis,where different quarter,and the relationship between different age groups and MP-lgM positive rate.ResultsMen serum MP-lgM positive detection rate and female patients was 34.71%,respectively,32.96%,both of which showed no statistically significant(P＞0.05);the positive rate of MP-lgM children up to 68.42%in the fourth quarter, far higher than the other three quarters,the results were statistically significant differences(P＜0.05);MP-lgM-positive rate of 9 to 12 year-old children is much higher than the 3 to＜5 year-old children and 6 to＜8 children years,the results of the three groups was statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionHeilongjiang community-acquired pneumonia in children MP-lgM positive rate and season,age has a close relationship,no significant relationship with the children of sex, should be prepared childhood pneumonia infection prevention,prevention.

Heilongjiang;Community acquired pneumonia;Epidemiology

R657.16

A

1672-5654（2015）07（b）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.184

2015-04-16）

馬蕊（1979.12-)，女，黑龍江人，研究生，主管護師，研究方向：兒科護理與兒科疾病流行病學。