兩種方法在尿液檢測(cè)結(jié)果中應(yīng)用的準(zhǔn)確性分析

汪軍，倫汪洋，許建成，李麗

1.吉林大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春130021；2.北華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，吉林吉林130000；3.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)，吉林長(zhǎng)春130000

兩種方法在尿液檢測(cè)結(jié)果中應(yīng)用的準(zhǔn)確性分析

汪軍1，倫汪洋2，許建成1，李麗3

1.吉林大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春130021；2.北華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，吉林吉林130000；3.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)，吉林長(zhǎng)春130000

目的對(duì)比分析尿液分析儀干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢法在尿液檢測(cè)結(jié)果應(yīng)用中的準(zhǔn)確性。方法選擇該院2014年1月—2015年1月門診及住院1 000例患者的中段晨尿作為標(biāo)本，分別利用優(yōu)利特-200型自動(dòng)尿液分析儀和尿沉渣鏡檢法進(jìn)行檢測(cè)分析，對(duì)比分析患者及男女不同性別之間尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞的陽(yáng)性率。結(jié)果尿液分析儀法：紅細(xì)胞陽(yáng)性363例（36.30%），白細(xì)胞陽(yáng)性248例（24.80%），尿蛋白陽(yáng)性145例（14.5%）；尿沉渣鏡檢法：紅細(xì)胞陽(yáng)性157例（15.70%），白細(xì)胞陽(yáng)性358例（35.80%），管型12例（1.2%），兩種檢測(cè)方法紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論尿液分析儀檢測(cè)可提高檢測(cè)工作效率，但該法易受到尿液中各種因素干擾。鏡檢法是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中不可缺少的重要一項(xiàng)，原則上每一個(gè)檢測(cè)標(biāo)本都要進(jìn)行鏡檢，以免造成臨床誤診、漏診。

尿液檢測(cè)；尿液分析儀；尿沉渣鏡檢

尿液檢查，包括尿常規(guī)分析、尿液中有形成分檢測(cè)(如尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞等)、蛋白成分定量測(cè)定、尿酶測(cè)定等[1-5]。尿液檢查對(duì)臨床泌尿、生殖系統(tǒng)疾病的診斷具有重要臨床價(jià)值。隨著尿液分析儀在臨床實(shí)驗(yàn)室的推廣、普及，尿液檢測(cè)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，具有快捷、準(zhǔn)確、可重復(fù)的特點(diǎn)，為臨床檢驗(yàn)工作提供了巨大便利，但尿液分析儀檢測(cè)無(wú)法替代鏡檢法，尿沉渣鏡檢仍是臨床尿液有行成分檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)[7-11]。為了對(duì)比分析尿沉渣檢測(cè)與尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，探討尿液分析儀與尿沉渣鏡檢的符合率具有重要意義。選擇該院2014年1月—2015年1月門診及住院患者1 000例，對(duì)尿液分析儀檢測(cè)潛血、白細(xì)胞與尿沉渣鏡檢中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞符合程度進(jìn)行對(duì)比分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 1 000份晨尿兩種方法檢測(cè)結(jié)果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的1 000例患者，其中男性589例，女性411例，年齡21～60歲，平均年齡40.5歲。留取患者中段晨尿，分兩管置于一次性離心刻度管中，每管10 mL，由該院檢驗(yàn)科分別進(jìn)行尿沉渣鏡檢和分析儀檢測(cè)。

1.2 儀器及試劑

尿液分析儀：Urtest優(yōu)利特-200型自動(dòng)型，桂林市醫(yī)療電子儀器廠生產(chǎn)，注冊(cè)號(hào)：桂藥器監(jiān)(準(zhǔn))字97第240019號(hào)，標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：Q/DJQ019-1997，計(jì)量器具制造準(zhǔn)許證號(hào)：(89)量制桂字03000136。配套試紙條批準(zhǔn)文號(hào)：(97)衛(wèi)藥準(zhǔn)字D-21號(hào)，桂藥管械(準(zhǔn))字2001第2400020號(hào)(11A)。質(zhì)控品：多項(xiàng)目尿液化學(xué)分析控制品，生產(chǎn)廠家：上海伊華醫(yī)學(xué)科技有限公司，許可證號(hào)：滬TW20000179。LD4-24離心機(jī)、一次性吸管、Fast-Resd-10尿沉渣定量分析板、Blympus-CH顯微鏡。

1.3 檢測(cè)方法

（1）開機(jī)預(yù)溫尿液分析儀，用標(biāo)準(zhǔn)色條進(jìn)行校驗(yàn)。蒸餾水浸潤(rùn)檢測(cè)試紙上機(jī)檢測(cè)，結(jié)果除pH外都為陰性。再取試紙檢測(cè)尿質(zhì)控品，若結(jié)果都在所附范圍則表明儀器和試紙條都正常。記錄結(jié)果、備查。（2）檢測(cè)標(biāo)本尿液。試紙完全浸入未離心尿液1～2 s，用濾紙條沾去多余尿液。之后按操作規(guī)程測(cè)定、打印結(jié)果。（3）尿沉渣制作與檢測(cè)：按全國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行。取尿液10 mL，1 500r/min離心5 min，棄上清，輕搖沉渣混勻后備用。用一次性吸管吸取充入尿沉渣定量板，進(jìn)行常規(guī)沉渣鏡檢。該研究中所有新鮮尿液標(biāo)本均不加防腐劑。測(cè)定時(shí)室溫在20～25℃，整個(gè)測(cè)定在2 h以內(nèi)完成。

1.4 結(jié)果判斷

以紅細(xì)胞0～3/HP、白細(xì)胞0～6/HP為正常。超過(guò)此范圍指標(biāo)為陽(yáng)性[12-13]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,組間比較采用單因素方差分析,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該組1 000份晨尿用兩種方法檢測(cè)RBC、WBC在男性、女性之間的陽(yáng)性率，經(jīng)兩兩比較χ2檢驗(yàn)計(jì)算，兩種方法檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。尿液分析儀檢測(cè)WBC男女性別之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，χ2=1.82）；尿液分析儀檢測(cè)RBC男女性別之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，χ2=3.78）；鏡檢法檢測(cè)WBC男女性別之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，χ2=2.52）；鏡檢法檢測(cè)RBC男女性別之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，χ2=0.62）。見表1。

3 討論

尿液檢查，包括尿常規(guī)分析、尿液中有形成分檢測(cè)(如尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞等)、蛋白成分定量測(cè)定、尿酶測(cè)定等。尿液檢查對(duì)臨床泌尿、生殖系統(tǒng)疾病的診斷具有重要臨床價(jià)值，如何快速、準(zhǔn)確、全面的進(jìn)行尿液檢測(cè)，對(duì)于臨床意義重大。尿液分析儀和染色鏡檢法是臨床進(jìn)行尿液檢測(cè)最常用的方法。

該組1 000份晨尿，尿液分析儀檢測(cè)：紅細(xì)胞陽(yáng)性363例，陽(yáng)性率36.30%，白細(xì)胞陽(yáng)性248例，陽(yáng)性率24.80%；尿蛋白陽(yáng)性145例，陽(yáng)性率14.5%。鏡檢法：紅細(xì)胞陽(yáng)性157例，陽(yáng)性率15.70%，白細(xì)胞陽(yáng)性358例，陽(yáng)性率為35.80%；管型12例，檢出率為1.2%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因可能為尿液分析儀檢測(cè)原理為尿紅細(xì)胞試劑中含有的過(guò)氧化物底物和鄰甲聯(lián)苯胺(或四甲替聯(lián)苯胺)與血液中具有過(guò)氧化物酶活性的血紅蛋白或其破壞釋放的游離血紅蛋白均含有亞鐵血紅素發(fā)生反應(yīng)，使無(wú)色的鄰甲聯(lián)苯胺脫氫變成藍(lán)色的鄰甲聯(lián)苯胺物質(zhì)。尿液分析儀檢測(cè)時(shí)完整的紅細(xì)胞、紅細(xì)胞破碎后的游離血紅蛋白、肌紅蛋白等均可發(fā)生反應(yīng)。鏡檢法則只能檢測(cè)尿沉渣中完整的紅細(xì)胞，在尿液滲透壓、比重、病理、pH等多種因素作用下尿液中紅細(xì)胞發(fā)生破碎或者形態(tài)變化導(dǎo)致肉眼無(wú)法辨認(rèn)，導(dǎo)致鏡檢法紅細(xì)胞陽(yáng)性率靈敏度低于尿液分析儀干化學(xué)法，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尿液分析儀白細(xì)胞檢測(cè)原理為試紙條中的吲哚酚酯與粒細(xì)胞胞漿中的酯酶作用產(chǎn)生吲哚酚進(jìn)而與重氮鹽反應(yīng)生成紫紅的縮合物，顏色深淺與尿中白細(xì)胞含量成比例，因該法只能作用于粒細(xì)胞，故尿液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞陽(yáng)性率低于鏡檢法，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果顯示，尿液分析儀在檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型陽(yáng)性率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與徐艷杰，張濟(jì)偉[1，11]等人的檢測(cè)結(jié)果一致。

綜上所述，尿液分析儀檢測(cè)可以明顯提高臨床檢測(cè)工作效率，但該法只可作為標(biāo)本量大、檢測(cè)人員相對(duì)不足時(shí)“不得已而為之”的方法。鏡檢法是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中不可缺少的重要一項(xiàng)。鏡檢法是儀器檢測(cè)的補(bǔ)充，原則上每一個(gè)檢測(cè)標(biāo)本都要進(jìn)行鏡檢，以免造成臨床誤診、漏診。

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Accuracy Analysis of two Methods in the Detection of Urine

WANG Jun1，LUN Wang-yang2，XU Jian-cheng1，LI Li3
1.The first hospital of jilin university,Changchun,Jilin Province,130021 China;2.Clinical medicine at the university of north China,Jilin,Jilin Province,130000 China；3.changchun university of Chinese medicine of traditional Chinese medicine, Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveComparative Analysis of Urine Analyzer dry chemical and microscopic examination of urine sediment in the urine test results accuracy applications.MethodsI hospital in January 2014 to January 2015 1,000 patients outpatient and inpatient middle of morning urine as samples for testing were analyzed using Uritest-200 automatic urine analyzer and urine sediment microscopic examination,Comparative analysis of different sex between male and female patients and red blood cells in the urine,the positive rate of leukocytes.ResultsUrine Analyzer Method:363 cases of positive erythrocytes(36.30%),248 cases of leukocytes positive(24.80%),Urine protein was positive in 145 cases(14.5%);urinary sediment microscopic examination:erythrocyte positive 157 cases(15.70%),358 cases of leukocytes positive(35.80%),Tube type in 12 cases(1.2%),two methods erythrocytes,leukocytes,Tube type positive rate differences were significant(P＜0.01).ConclusionUrine analyzer can improve the detection efficiency,but the law is vulnerable to a variety of factors interfere in the urine.Microscopic examination is an important work in a clinical examination indispensable,each sample should be carried out to detect microscopic principle,in order to avoid misdiagnosis and missed diagnosis.

Urine test;Urine analyzer;Urine sediment examination

R446

A

1672-5654（2015）07（b）-0189-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.189

2015-04-05）

汪軍（1963.2-），男，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管技師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

李麗（1965.3-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專，高級(jí)實(shí)驗(yàn)師，研究方向：中醫(yī)基礎(chǔ)。