腹腔鏡直腸癌根治術不同麻醉方法的對比研究

皮名芳，林 雷，陳 春

(三峽大學第一臨床醫學院/宜昌市中心人民醫院麻醉科，湖北宜昌 443003)

腹腔鏡直腸癌根治術不同麻醉方法的對比研究

皮名芳，林 雷，陳 春△

(三峽大學第一臨床醫學院/宜昌市中心人民醫院麻醉科，湖北宜昌 443003)

目的 探討腹腔鏡直腸癌根治術不同麻醉方法對患者的應激反應及血流動力學的影響。方法將擇期行腹腔鏡直腸癌根治手術患者54例，分為全身麻醉組(A組)和全身麻醉復合硬膜外麻醉組(B組)，每組27例。分別在麻醉前(T0)、氣腹后30 min (T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后2 h(T3)采集靜脈血測定血漿皮質醇(Cor)、腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)水平，并記錄平均動脈壓(MAP)及心率(HR)變化。結果A組T1、T2、T3較T0時間點Cor、E和NE水平明顯升高(P<0.05)，且T1、T2、T3時間點Cor、E、NE 、MAP、HR均高于B組(P<0.05)，而B組T1、T2、T3與T0時間點各項指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論全身麻醉復合硬膜外麻醉可明顯減輕腹腔鏡直腸癌手術患者的應激反應，血流動力學更為穩定，是一種理想的麻醉選擇。

腹腔鏡；直腸癌根治術；全身麻醉；麻醉，硬膜外；應激反應；血流動力學

避免手術創傷應激反應，維持圍術期血流動力學穩定，減輕術后并發癥發生，改善患者的術后恢復，是麻醉醫師一直關注的熱點。因此，選擇一種理想的麻醉方法以減輕手術患者應激反應和維持循環穩定尤為重要。現將本院54例腹腔鏡直腸癌根治術患者采用不同麻醉方法時的應激反應及血流動力學影響的對比研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月至2014年4月本院收治擇期行腹腔鏡直腸癌根治手術患者54例，男46例，女8例；年齡50～72歲，平均(62.42±8.12)歲；ASAⅠ～Ⅱ級。將54例患者分為全身麻醉(全麻，A組)和全麻復合硬膜外麻醉(B組)，每組27例。……