阿法骨化醇對原發(fā)性腎病綜合征患者骨質疏松癥的預防作用研究

林 藝，陳朝榮，江 強，蔡瀟陽，莊乙君

(1.海南省農墾那大醫(yī)院腎內科，海南儋州 571700；2.海南省農墾總醫(yī)院腎內科，海口 570311)

·經驗交流·

阿法骨化醇對原發(fā)性腎病綜合征患者骨質疏松癥的預防作用研究

林 藝1，陳朝榮1，江 強1，蔡瀟陽1，莊乙君2

(1.海南省農墾那大醫(yī)院腎內科，海南儋州 571700；2.海南省農墾總醫(yī)院腎內科，海口 570311)

目的 觀察阿法骨化醇對原發(fā)性腎病綜合征(PNS)患者骨質疏松癥的預防作用。方法收集PNS患者80例，分為常規(guī)激素治療對照組和阿法骨化醇預防治療觀察組，每組40例。骨堿性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、1,25-二羥基維生素D3[1,25-(OH)2D3]、前甲狀腺素原(iPTH)的檢測使用酶聯免疫吸附試驗法(ELISA)。骨密度(BMD)使用雙能X線骨密度儀(DEXA)檢測。結果兩組治療前BALP、TRACP 、1,25-(OH)2D3和 iPTH差異無統計學意義(P>0.05)，治療后對照組BALP、TRACP和 iPTH顯著升高(P<0.05)，1,25-(OH)2D3顯著減低，治療后觀察組BALP、TRACP和 iPTH無顯著改變(P>0.05)，1,25-(OH)2D3顯著升高(P<0.05)。兩組治療前腰椎和髖骨BMD差異無統計學意義(P>0.05)，治療后對照組腰椎和髖骨BMD顯著減低(P<0.05)，觀察組腰椎和髖骨BMD則無顯著改變(P>0.05)。治療后對照組平均骨痛評分(1.32±0.27)顯著高于觀察組(0.58±0.16)，差異有統計學意義(P<0.01)。結論阿法骨化醇可以預防PNS激素治療過程中骨質疏松的發(fā)生，顯著降低骨轉換，緩解治療期間激素誘發(fā)的骨痛。

阿法骨化醇；原發(fā)性腎病綜合征；糖皮質激素性骨質疏松癥

糖皮質激素是目前誘導原發(fā)性腎病綜合征(primary nephrotic syndrome，PNS)患者緩解的首選藥物，研究顯示骨量丟失是糖皮質激素(glueoeortieoid，GC)的主要不良反應之一[1]，接受GC治療1年以上的患者骨質疏松發(fā)生率可達30%～50%，此種類型的骨質疏松稱為糖皮質激素性骨質疏松癥(glucocorticoid induced osteoporosis，GIOP)，同時GIOP也是最常見的繼發(fā)性骨質疏松癥[2]。GIOP早期癥狀隱匿，出現可以檢測的臨床癥狀時多已發(fā)展至嚴重骨質疏松，并引起骨折、股骨頭壞死等嚴重后果[3]。因此，在糖皮質激素的治療過程中，積極預防骨質疏松癥的發(fā)生，對阻止GIOP具有積極的意義。阿……