單人行全身麻醉誘導不同通氣方式對腹腔鏡下膽囊切除術胃脹氣的影響

肖雪梅，程邵洪

(重慶市墊江縣人民醫院麻醉科 408300)

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單人行全身麻醉誘導不同通氣方式對腹腔鏡下膽囊切除術胃脹氣的影響

肖雪梅，程邵洪

(重慶市墊江縣人民醫院麻醉科 408300)

近年來，由于物質生活的提高，人們運動量的減少，使結石性膽囊炎發病趨于年輕化[1]。腹腔鏡下膽囊切除術因其創傷小、恢復快、住院時間短、出血少等優點被迅速應用于臨床。而良好的手術視野是手術順利進行的前提。該手術選用氣管內插管控制呼吸的全身麻醉最為常用和安全。但麻醉誘導期間引起的胃脹氣常影響膽囊三角的暴露，影響外科的手術操作，嚴重者需要安置胃管吸引出進入胃內的氣體減壓后才能使手術繼續進行，延長了手術時間，對患者也造成了不良影響。作者在臨床工作中觀察了單人行全麻誘導時，機械控制呼吸與手控呼吸對腹腔鏡膽囊切除術患者胃脹氣程度的影響，并將二者進行了比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者40例，其中男26例,女14例,年齡(46.5±20.6)歲，體質量(60.5±20.8)kg，ASAⅠ～Ⅱ級，分為誘導期機械控制呼吸組(A組，n=20)和手控呼吸組(B組，n=20)。排除標準:有心肺疾病史，胃食道反流，消化道梗阻、鼾癥病史、貧血(Hb<10 g/dL)、電解質紊亂、術前評估為困難氣道(Mallampati分級評定3～4級)。

1.2 麻醉方法 兩組患者誘導前常規監測血壓、心率、呼吸頻率、心電圖(ECG)、血氧飽和度(SpO2)、呼氣末二氧化碳濃度(ETCO2)，采動脈血測定血氣基礎值。誘導前面罩純氧吸入5 min(氧流量5 L/min) 預充氧后，分別靜脈注射咪達唑侖(0.05 mg/kg)、舒芬太尼(0.4 μg/kg)、丙泊酚(2 mg/kg)和維庫溴銨(0.1 mg/kg)進行麻醉誘導，患……