尿中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白對急性腎損傷的診斷價值

劉 進，楊 滿，梅麗凡

(1.瀘州醫學院附屬醫院腎內科，四川瀘州 646000；2.南方醫科大學附屬中山市博愛醫院腎內科，廣東中山 528403)

·論 著·

尿中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白對急性腎損傷的診斷價值

劉 進1，楊 滿1，梅麗凡2

(1.瀘州醫學院附屬醫院腎內科，四川瀘州 646000；2.南方醫科大學附屬中山市博愛醫院腎內科，廣東中山 528403)

目的 探討尿中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(NGAL)鑒別腎前性和腎性急性腎損傷(AKI)的價值。方法酶聯免疫吸附試驗(ELISA)法檢測197例確診AKI患者尿NGAL的濃度。研究人員在不知實驗室檢測結果的情況下進行分類，17例因腎后梗阻或臨床資料不足而被排除。其余的180例中有94例診斷為腎性AKI，51例為腎前性AKI、35例不可分類，并進行受試者工作特征(ROC)曲線分析。結果腎性AKI患者尿NGAL水平明顯高于腎前性AKI患者(平均273.3vs.37.5 μg·g-1·Cr，P<0.05)，NGAL的ROC曲線下面積(0.90)明顯高于所試驗的其他標志物，其臨界值為125 μg·g-1·Cr時，檢出AKI的特異性和敏感性分別為0.80和0.91。尿NGAL>125 μg·g-1·Cr表示腎性AKI，NGAL<125 μg·g-1·Cr表示腎前性AKI。結論確診AKI患者尿NGAL水平能有效地區分腎前性和腎性AKI。

腎前性；腎性；急性腎損傷；鑒別診斷

急性腎損傷(AKI)是常見病，發生率為1%～25%[1]，臨床上常與腎功能可逆轉的腎前性AKI共存[2]，目前常按RIFLE診斷標準[1]，即以血清肌酐水平和尿量的改變診斷AKI。即使已確診為AKI的患者，用血清肌酐很難將腎性AKI與腎前性AKI區分開來[2-4]。近年發現了許多新的腎損傷標志物[5]，其中最有前途的是中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(NGAL)，鑒于先前的研究多是用于病因相同、腎損傷時間已知，如像心臟手術和造影劑腎損傷那樣的AKI的早期診斷和預測結局[6-7]，本研究就病因各異，腎損時間常不知的已確診為AKI的患者，用尿NGAL鑒別腎前性和腎性AKI作了探討，現將研究結果報道如下。……