腹腔鏡及選擇性輔助小切口治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的臨床研究

吳 勝,陳金鎖,唐曉明,田宇劍,李 偉,李界明

(解放軍第一〇一醫(yī)院肝膽外科/南京軍區(qū)腹腔鏡外科中心，江蘇無錫 214044)

論著·臨床研究

腹腔鏡及選擇性輔助小切口治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的臨床研究

吳 勝,陳金鎖,唐曉明,田宇劍,李 偉,李界明

(解放軍第一〇一醫(yī)院肝膽外科/南京軍區(qū)腹腔鏡外科中心，江蘇無錫 214044)

目的 探討腹腔鏡及選擇性輔助小切口行膽管探查治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的方法和臨床價值。方法完成腹腔鏡膽囊切除后，首選腹腔鏡下經(jīng)膽囊管行膽管探查取石術(shù)；失敗者輔助小切口行經(jīng)膽囊管膽管探查術(shù)，備選膽總管切開探查。2010年4月至2014年4月共治療171例膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石。結(jié)果成功完成腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽管探查術(shù) 95例，其余76例輔助小切口行膽管探查。輔助小切口手術(shù)組中，51例經(jīng)膽囊管行膽管探查；25例行膽總管切開探查(切開探查后Ⅰ期縫合13例，置T管引流12例)。171例中經(jīng)膽囊管膽管探查成功率為85.4%，并發(fā)癥3例(1.8%)。隨訪3～42個月，未發(fā)現(xiàn)膽管狹窄。結(jié)論腹腔鏡及選擇性輔助小切口行膽管探查治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石療效好，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及并發(fā)癥少等特點。

膽結(jié)石；腹腔鏡；輔助小切口

隨著腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡及小切口等現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的多種微創(chuàng)治療方法在臨床上廣泛應(yīng)用。除了腹腔鏡膽囊切除(laparoscopic cholecystectomy，LC)聯(lián)合腹腔鏡下膽管探查及LC聯(lián)合經(jīng)內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)外，腹腔鏡輔助小切口行膽管探查取石[1-2]也是一種治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石可選擇的方案。……