我也會“忽悠”患者

李博

“忽悠”時常有，只是不同類。

能把患者“忽悠”好，絕對也是醫生的一項本事。

善意的謊言可以起到的奇妙作用，已經展現在生活的各個方面。真話有時候說出來并不好聽，與其直言不諱地告知患者，莫如換一種思路“曲線救國”。

常常有患者由于對自己對疾病不了解而茫然和恐慌，消化不良的患者時常拿著胃鏡圖片對我說，你看，都糜爛了，這上面怎么還有白點？是不是癌變了？

胃鏡下見到的糜爛和出血，很多只是一點點，是局部炎癥刺激的一個反應，很快就會自然恢復，和癌癥八竿子打不著;糜爛也只是面積稍大一些，但比起潰瘍仍要小很多，也輕很多。至于白點，那是胃鏡里面燈光的反光。“別擔心”這時候說出來，可以讓我的忽悠效果達到最好。

2009年，我當時在坦桑尼亞工作，我記得是2009年的最后一天，走進來一個愁眉苦臉的小伙子，很帥，還有美麗溫柔的妻子陪伴。他會有什么疾病呢？

話說，望而知之謂之神，診療其實從他走進門診的那一瞬間就開始了，舉手投足，聲音高低，說話方式以及眼神，都是診療的細節。

坐下來一問，嚇我一跳，小伙子消化不良、記憶力下降、腦力無法集中已經1年，這都是老年人才會有的狀況啊，怎么會出現在他身上呢！胃鏡也做了，就是有糜爛，有紅斑，出血點等，沒有器質性的改變。

他叫麥克，從1年前開始出現上述癥狀，經過當地醫院檢查，血糖、血壓、眼底等一切都正常，胃鏡顯示也只是淺表性胃炎。經過一些治療，沒有收到任何效果，希望看看中國的專家有沒有辦法。

除此以外，患者頭上出汗比較明顯，其他沒有太多的體征，飲食正常，大小便也正常，平時喜歡吃熱的食物。

從出汗來看，患者可能精神容易緊張，肝氣郁結而化火上炎導致，而并非常見的肝火上炎、容易發脾氣那種情況。

我注意到，麥克一直都在和妻子進行眼神交流，似乎像個膽小的孩子，一問，果然不出所料，他平時很緊張，也非常不喜歡人多的地方，還感覺非常疲勞。

和麥克的交流讓我感覺到，這是一種輕微的心理疾患，中醫認為屬于郁病。雖然他說話都是樂呵呵的，但是不很自然。似乎這個小伙子不自信，特別容易緊張。

我看了麥克的舌脈，色體偏大，舌淡苔白，脈沉，根據他的敘述和病史交流，我診斷為中醫的郁病，這往往是由于肝郁脾虛，腎陰不足為本而導致。

從治療來看，首先要有不斷的心理暗示，幫助建立麥克的自信。我告訴他，麥克你很帥，你的工作也讓人羨慕，妻子也美麗，而且溫柔體貼，你覺得有這些還不值得你驕傲嗎？

這樣的溢美之詞讓他有些飄飄然。我就是要用這種鼓勵建立麥克的信心，讓他明白，他是值得別人羨慕和尊重的，他很健康。

隨后，我給他開了越鞠歸脾地黃一類的方劑，用于疏肝解郁、滋補腎陰、健脾和補腎健腦的湯劑。并詳細給他解釋了中醫治療相關郁病，調節心理以及補腎健腦的道理。

麥克聽得很認真，也不再征詢妻子的目光，開始變得有自信。我很高興，通過只言片語的解釋和暗示，把一個有病的患者“忽悠”成健康的人。后來，通過復診，我明顯感覺患者的各種癥狀好了很多，醫患雙方都很高興。

其實很多時候，患者是需要醫生“忽悠”的，這個“忽悠”并不是瞎說、顛倒黑白、為達到某種利益而不擇手段的信口雌黃。醫生對患者的“忽悠”應該是根據患者的情況，做詳細而真誠的溝通，運用專業知識，打消患者顧慮和內心的恐慌，把患者“忽悠”得強壯起來。針對心理的“忽悠”，可以讓機體充分有效地吸收藥物，達到更好的治療效果。