楊桑加 多杰措

【摘要】目的：探討藏醫脈瀉治療銀屑病的臨床療效。方法：將80例患者隨機分為治療組和對照組各40例，治療組采用藏醫脈瀉治療，對照組采用藏醫甘露藥浴治療。結果：治療組患者總有效率900%，明顯優于對照組的718%，兩組比較差異具有統計學意義（P<005）。結論：藏醫五味甘露藥浴結合脈瀉治療銀屑病療效顯著。

【關鍵詞】銀屑病;藏醫脈瀉;甘露藥浴

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）07-0004-01

Abstract：

Keywords：

銀屑病是一種常見的慢性皮膚病，因患部皮膚變厚而堅硬，甚者如牛領之皮樣，藏醫故名牛皮癬（瑯邪）。銀屑病的發生常為內因和外因共同作用，外在因素激發內在因素而發病。所以治療銀屑病不能單一的只治療表面癥狀。筆者2011年1月至2013年2月采用藏醫脈瀉治療久治不愈的銀屑病患者，療效明顯，報告如下。

1資料與方法

11一般資料80例銀屑病患者均來源于我院門診和住院病人，隨機分為治療組40例，男25例，女15例;年齡23～65歲，平均年齡403歲;對照組40例，男26例，女14例;年齡22～61歲，平均年齡417歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較無顯著差異（P>005），具有可比性。

12診斷標準參照《四部醫典》[1]的診斷標準擬定：因患部皮膚變厚而堅硬，甚者如牛領之皮樣，故名牛皮癬（瑯邪）。其特征是出現大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發于頭皮、四肢伸側及背部。男性多于女性。牛皮癬春冬季節容易復發或加重，而夏秋季多緩解。

13治療方法治療組：①脈瀉前準備：準備為脈瀉法實施的早晨9時飲用花椒、冬葵子湯以擴張脈道。中午12時將青蒿全草50g、酒曲50g加入溫水洗浴全身，并用酥油或植物油調合甘松根研粉，涂搽全身，下午6時飲加入冬葵葉、花椒、鹽的羊骨湯使疏通尿道，為正式施行脈瀉療法作好準備。②清道、引病：未正式施行脈瀉療法之前，服用清道劑（1次）有利于脈瀉迅速攻破病邪，清道劑服用后1小時服用引藥劑（總共服用2次，每次間隔2小時）將擴散和隱藏的病邪騷擾引發出來。③服用脈瀉藥：服用完引藥劑兩小時后服用7粒脈瀉藥（南佳鍶瀉，規格：0175g/粒，西藏索縣藏醫院院內制劑），然后每隔2小時服用脈瀉藥7粒（共2次），最后1次服用脈瀉藥5粒。共服4～6次。④催激：服用脈瀉藥后，尿路刺痛感時說明脈瀉藥發揮作用，此時及時飲用薄酒進行催激，將脈中之病邪驅入尿道排出體外。⑤結束、調理：根據脈瀉強度和患者的體質次日下午3點左右飲清淡的面糊糊或粥等流狀食物，保溫。對照組：藏藥藥浴洗浴治療（五味甘露浴所用藥物有：圓柏葉、黃花杜鵑葉各05kg，水柏枝、高山麻黃各1kg、白野蒿05kg）：療程為1周，每日2次，每次8～12分鐘，水溫38～42℃。

14療效標準[2]痊愈：皮損完全消退或殘留色素減退或沉著斑;好轉：皮損消退75%以上;有效：皮損消退25%～75%;未愈：皮損消退<25%或增多。

15統計學方法采用SPSS170軟件進行統計學分析處理，采用卡方檢驗進行率的比較，P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組患者療效比較治療組患者總有效率900% ，明顯優于對照組的718% ，兩組比較差異具有統計學意義（P<005），具體見表1。

表1兩組患者療效比較表（例）

組別例數痊愈好轉有效未愈總有效率（%）治療組40211054900*對照組40138712700注：與對照組比較，*P<005。

22不良反應藏醫脈瀉療法在治療過程中1例患者出現惡心、下腹疼痛;對照組患者1例出現心慌、頭暈不適癥狀，經及時處理后緩解，兩組患者不良反應方面比較差異無統計學意義（P>005）。

3討論

藏藥浴改善皮膚膚色，即藏藥浴的第一層直接作用面，就是人體皮下的毛細血管。透過人體的天然孔竅，天然藏藥可以在熱能作用下，直接進入人體皮下組織發生作用。藥浴對改善皮下組織的活力，促進新陳代謝，凈化皮下毛細血管壁，都有直接的作用。通過這些作用，可以有效改善皮下細胞組織的活力，豐盈皮下組織的細胞液，從而達到保持皮膚水分、改善皮膚狀態的功效。

藏醫脈瀉療法是從尿道排出黃水或臟物質，以此起到治療作用。藏醫脈瀉治療銀屑病在藏醫銀屑病治療領域中是很獨特的，我院通過藏醫藥浴療法結合脈瀉療法治療銀屑病，經過近兩年的臨床觀察，發現其效果和方法優于同類治療方法，具有止癢、潤膚效果好，皮損消退快、復發率低，治療便捷、治療周期短及無明顯不良反應等優點。

參考文獻

[1]玉多.云登貢布編著.四部醫典[M].第2版.西藏：西藏人民出版社，1982：654-656.

[2]藏醫學編輯委員會編譯工作小組.中國醫學百科全書.藏醫學分卷本[M].上海科技出版社，1999：232.

（收稿日期：20140210）