呼吁多建“既養老又看病”的養老院

何勇海

據報載，2015年內，北京市所有養老機構和養老照料中心都將具備醫療條件，包括通過自建內設醫療機構或與周邊醫療機構合作等方式，讓居住其中的老人能看病。北京市民政局相關負責人表示，養老機構不會因此漲價。

長期以來，我們的養老與醫療分屬不同機構，互相獨立，自成體系，造成“養老院不能看醫，醫院里不能養老”。一旦有老年人患病，要么不得不經常奔波、往返于家庭、醫院和養老院之間，既可能耽誤治療，也會增加家屬負擔；要么把醫院當成養老院，在醫院常住，加劇醫療資源緊張。而養老機構實現“醫養結合”，既養老又看病，其好處顯而易見，不僅方便養老院的老人就醫，而且能增加養老院的入住率，還能減輕醫院的病床壓力。

問題關鍵在于，養老院實現“醫養結合”真能不漲價嗎？有調查顯示，目前在我國各類養老機構中，有醫療支持（至少內設醫務室、配備有專業醫護人員）的不足20%。據說，養老院實現醫養結合的途徑有三，一是獨立設置醫療機構，并向相關部門提出醫保定點申請；二是配套設置醫務室、衛生所等，或引入周邊社區衛生服務中心；三是與周邊有醫保定點資質的醫院簽訂合作協議，開辟綠色就診通道。不管哪種渠道，都會增加養老院的運營成本。

養老院的價格本來已經“高高在上”，讓很多老人發愁。沒有醫療支持的80%的養老院，一旦實現了“醫養結合”，有了“既能養老又能看病”這一“賣點”，集體漲價也不是沒有可能。況且，養老院實現“醫養結合”還有不少“攔路虎”。據業內人士說，從醫生、護士配備數量，到診所面積等，都要達到設立醫療機構的標準；診所達標的養老機構還需要一定規模，才能向勞動保障部門申請成為醫保定點單位；而且，“醫養結合”涉及民政、衛生、社保等多個部門，各部門制度能否有效銜接，也是一個很大的“硬傷”。故而，說什么“養老機構的入住費用不會因為機構具備了看病功能而提高”，為時過早。

一言以蔽之，養老院缺少資金、不能獲得醫療機構身份、不能納入醫保定點等，都可能導致“醫養結合”說易行難。因此，發展“醫養結合”的養老模式，讓老人們“前院看病，后院養老”，不能完全依賴市場化手段，還需要政府給力，從政策和資金上積極扶持“醫養結合”，使“醫養結合”實現幾全其美，體現養老這一公共服務的公益性。