任玉峰

(江蘇省南通市第五人民醫院南院23病區 226006)

目前化療是肺癌常見的治療方法，但由于化療藥物的嚴重毒副作用，常使患者感到十分痛苦，不僅嚴重影響患者的營養狀況，甚至影響治療［1］。本研究探討飲食護理干預對于改善肺癌化療患者營養狀況的影響，以改善患者的化療不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科在2013年1月～2014年12月期間收治的肺癌患者共80例，男48例，女32例;年齡28～73歲，平均年齡(46.6 ±11.8)歲。所有患者均經病理組織學檢查證實，并均實施化療。隨機分為兩組，觀察組和對照組各40例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予飲食干預護理。按照 NCCN指南化療方案進行化學治療，體力狀況卡氏(ZPS)評分＜3分，預計生存期 ＞6個月。兩組性別、年齡、營養狀況、病理類型、臨床分期等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性 。

1.2 方法 化療前1 d實施干預直至四個周期化療結束。對照組患者實施常規飲食指導，包括飲食攝入營養的重要性、飲食類型、化療中清淡、多進蛋白質原則等知識指導。干預組患者在對照組患者基礎上，參照《腸內外營養指南》制訂飲食干預計劃，分別在化療前、中、后予以飲食護理干預。

1.3 觀察指標 (1)化療期飲食相關不良反應:包括食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎等。(2)化療后粒細胞減少情況，中性粒細胞絕對值＜1.5×109/L認為粒細胞下降需要臨床干預。(3)患者對飲食護理的滿意度，患者出院時進行調查，包括不滿意、一般、滿意、非常滿意，滿意及非常滿意計為滿意。(4)生化檢查:血紅蛋白(Hb)。血白蛋白(ALB)、體質指數(BMI)、總淋巴細胞計數(TLC)、肱三頭肌皮褶厚度(TSF)。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析。計量資料以(±S)表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者不良反應及滿意度比較觀察組的食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎、粒細胞減少發生率明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0.05);觀察組的滿意度明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者不良反應及滿意度比較n(%)

3 討論

3.1 目前腫瘤患者飲食比較盲目，對營養教育需求很高，腫瘤患者從醫護人員處得到營養知識是獲得飲食知識的重要途徑之一［2］。據有關報道［3］，我國飲食指導需求率高達90% 以上，但對目前健康教育滿意率只有72%。因此加強腫瘤化療患者飲食護理有著迫切的現實意義。化療過程中常見消化系統反應有食欲不振，惡心、嘔吐，口腔潰瘍，便秘，腹瀉等，其影響患者的營養狀態和機體的耐受力，不僅使患者的生活質量下降，甚至阻礙了治療進程。減少或減輕消化系統不良反應是腫瘤化療患者護理的關鍵，給患者合理的化療飲食護理可以提高食欲，增加營養，改善生活質量，而且能保障化療順利進行。

3.2 本研究的飲食護理分三階段:(1)化療前增加營養儲備，補充體力，樂觀面對化療;(2)化療中克服化療反應，保證體力，順利完成化療;(3)化療后加強營養補充，恢復體力，準備下次化療。結果表明給予化療飲食護理后患者食欲不振，惡心、嘔吐，便秘，腹瀉等消化系統不良反應發生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05);試驗組患者的護理滿意度為 98.3%，對照組患者的護理滿意度為91.7%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

因此，臨床上對肺癌患者進行飲食干預護理指導時，一定要結合病人目前的營養狀況及本身消化吸收的情況與醫生、家屬一起幫助病人制定飲食或者營養補充計劃，以取得最佳的效果。

［1］郭苗苗，袁玲，俞玲.飲食干預對改善胃腸癌化療病人營養狀況的效果觀察［J］.護理研究，2012，26(20):1862－1864.

［2］胡敏.癌癥化療患者的消化系統癥狀及飲食護理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(5):29 －30.

［3］曲慧，曲穎，劉麗娟.惡性腫瘤化療患者消化系統不良反應的飲食護理［J］.中國腫瘤臨床與康復，2014，21(5):623－625.