毫火針治療中風后痙攣性偏癱40例臨床觀察

徐永亦廖穆熙

（1.浙江中醫藥大學附屬寧波中醫院，浙江寧波315010；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東廣州510000）

毫火針治療中風后痙攣性偏癱40例臨床觀察

徐永亦1廖穆熙2

（1.浙江中醫藥大學附屬寧波中醫院，浙江寧波315010；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東廣州510000）

目的：觀察毫火針治療中風后痙攣性偏癱的臨床療效。方法：80例符合納入標準的中風后痙攣性偏癱患者，隨機分為毫火針組、普通針刺組各40例進行治療，觀察治療前后Ashworth痙攣量表等級評分變化及Fugl-Meyer運動功能評分變化。結果：2組Ashworth量表等級評分療效比較，總有效率毫火針組為87.5%，優于普通針刺組的75.0%；Fugl-Meyer運動功能評分方面，2組Fugl-Meyer運動功能評分均升高，且毫火針組優于普通針刺組。結論：毫火針對中風后痙攣性偏癱的治療效果確切，且優于普通針刺治療，值得臨床推廣應用。

中風 痙攣性偏癱 毫火針 中西醫結合療法 痙攣量表等級評分 運動功能評分

本研究采用毫火針法治療中風后痙攣性偏癱40例，臨床效果較佳，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年1月至2014年3月期間浙江中醫藥大學附屬寧波中醫院、廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸門診的中風后痙攣性偏癱患者80例，隨機分為2組。毫火針組40例:男性29例，女性11例；年齡46～77歲，平均年齡（58.3±7.8）歲；病程3～24周，平均病程（20.2±4.6）周；腦出血18例，腦梗死22例。普通針刺組40例:男性27例，女性13例；年齡48～76歲，平均年齡（57.4±8.1）歲；病程2.5～23.2周，平均病程（19.6±4.3）周；腦出血19例，腦梗死21例。2組患者的性別、年齡、病程、病變性質方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）西醫診斷符合中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦卒中診斷標準者[1]；（2）中醫診斷符合國家中醫藥管理局腦病急癥協作組于1996年制訂的 《中風病診斷與療效評定標準（試行）》者[2]；（3）偏癱側肢體屬于痙攣狀態，且Ashworth分級為1～4級者；（4）病程2周～6個月，年齡小于80歲者；（5）生命體征平穩，無肝、心、腎等臟器嚴重病變者；（6）可接受毫火針治療者。

1.3 排除標準 （1）不符合以上納入標準者；（2）中風后偏癱側肢體不屬于痙攣狀態者；（3）糖尿病血糖控制不理想者；（4）依從性差，恐懼毫火針或針刺者。

2 治療方法

2組均依據患者基礎病給予相應西醫治療，如血壓高者予降血壓治療、血糖高者予降血糖治療、血脂高者予降血脂治療等。

2.1 毫火針組 取穴:百會，太陽（雙），風池（雙），風府（雙），極泉，尺澤，曲澤，內關，大陵，合谷，后溪，急脈，陰谷，陰陵泉，三陰交，商丘，太沖，委中，丘墟，照海。頭項部穴位采用毫針治療（治療方法同普通針刺組）。上、下肢穴位采用毫火針治療:將穴位嚴格消毒后，左手持酒精燈，右手持針，將針尖燒紅后，迅速刺入穴位，直刺10～20mm，隨即出針，出針后若有出血則用消毒干棉球按壓針孔止血。

2.2 普通針刺組 取穴同毫火針組，選用30號1～1.5寸不銹鋼毫針（天協牌一次性無菌針灸針，批號090220），進針得氣后均用平補平瀉法操作，留針30min，中間行針1次。

2組均隔日治療1次，2周為1個療程，共治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效標準 （1）應用Ashworth痙攣量表（MAS）評定患肢痙攣情況[3]。顯效:MAS等級評分較前下降2個級別以上；有效:MAS等級評分較前下降2個級別；改善:MAS等級評分較前下降1個級別；無效:MAS等級評分無下降。（2）患肢運動功能判定標準應用Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）評定。

3.2 統計學方法 采用SPSS16.0軟件包建立數據庫，并進行分析。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

3.3 治療結果

3.3.1 2組Ashworth量表等級評分療效比較 見表1。

表1 毫火針組、普通針刺組Ashworth量表等級評分療效比較 例

3.3.2 2組治療前后Fugl-Meyer評分比較 見表2。

表2 毫火針組、普通針刺組治療前后Fugl-Meyer評分比較（±s）

表2 毫火針組、普通針刺組治療前后Fugl-Meyer評分比較（±s）

注：*與本組治療前比較，P＜0.05；△與普通針刺組治療后比較，P＜0.05。

組別 治療前毫火針組普通針刺組例數 治療后48.6±5.9 47.3±6.1 40 81.1±4.9*△40 70.5±5.6*

4 討論

痙攣性偏癱是中風最為常見的后遺癥之一，其發病率高，常表現為患側上肢肘關節屈曲，下肢膝關節僵硬或強直甚至畸形，嚴重影響肢體運動功能的恢復和生存質量。本病屬于中醫學“痙證”的范疇。有醫家認為本病主要由陽氣不足，不能溫通經脈，導致陰脈攣急所致[4-5]。《靈樞·經筋》指出:“經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用?！惫蕬捎脺赝ń浢}的治療原則。毫火針是將毫針燒紅后迅速刺入人體穴位的一種治療方法，屬于火針的一種，將針刺與灸法相結合，同時發揮針刺與灸的作用，對某些疑難雜病、頑固性疾病有獨到的療效[6]。將毫火針應用于治療中風痙攣狀態，通過溫熱刺激相應穴位及病變肢體，可起到溫經通陽及疏通局部經絡的效果。

本研究結果顯示，毫火針治療中風痙攣性偏癱，用Ashworth痙攣量表評定治療前后患肢痙攣狀態的治療效果，毫火針治療組明顯優于普通針刺組；患肢運動功能應用Fugl-Meyer運動功能評分法評定，治療后2組均有明顯改善，但毫火針治療組改善程度優于普通針刺組。綜上，毫火針治療中風痙攣性偏癱臨床效果較佳，且毫火針相較于傳統火針具有針刺治療部位準確、創傷小、安全性高、不易感染、操作方便等優點[7]，值得臨床推廣應用。

[1] 中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議．各類腦血管病診斷要點．中華神經科雜志，1996，29（6）：379

[2] 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組．中風病診斷與療效評定標準（試行）．北京中醫藥大學學報，1996，l9（1）：55

[3] 竇祖林．痙攣評估與治療．北京：人民衛生出版社，2004：4l

[4] 李志燕，易瓊，潘軍，等.大灸治療中風后肢體痙攣狀態的臨床研究.中醫藥導報，2013，19（6）：55

[5] 楊昆鵬.灸法治療中風痙攣20例.實用中醫藥雜志，2012，28（7）：575

[6] 毛湄，黃石璽，王映輝.“毫火針”的臨床觀察及安全性探討.針灸臨床雜志，2008，24（7）：32

編輯：華 由 王沁凱

R743.305

A

1672-397X（2015）02-0063-02

徐永亦（1979-），男，本科學歷，主治中醫師，針灸推拿學專業。xyyyi1280@126.com

2014-07-18