醫療設備單機核算數據關聯性探討

黃明，楊勇，丁勇，吳韋韋

(江蘇省中西醫結合醫院臨床醫學工程科，江蘇南京210028)

醫療設備單機核算數據關聯性探討

黃明，楊勇，丁勇，吳韋韋

(江蘇省中西醫結合醫院臨床醫學工程科，江蘇南京210028)

醫療服務成本核算工作一直是困擾醫療主管部門、醫院行政管理部門及醫院財務科、設備科的一個核心難題。多年來各方一直在尋求一個切實有效的解決方案，為降低醫療服務成本，提高醫療設備的使用效率，付出了不懈的努力。隨著醫院HIS系統水平的提升，也為醫療服務成本核算提供了多種解決方案。本文結合醫院的HIS系統、醫療收費系統、LIS系統、PACS系統、設備管理系統進行數據整合，得出部分真實可靠的醫療設備成本數據，為醫院醫療成本核算提供決策參考，為進一步提升醫療服務質量提供決策依據。

單機核算;數據關聯性;設備使用效率

醫院醫療設備的單機成本核算一直是各大醫療機構管理工作的難點，問題的關鍵主要在于其涉及到的醫院管理軟件系統較多，軟件之間的數據關聯性復雜。醫療服務有別于一般的公共服務，它具有公益性、緊急救治性、社會性、健康保障性、經濟效益性等多重屬性的融合。同時涉及到醫院管理部門、臨床診治科室、醫療技術科室、財務管理部門、設備管理部門。還涉及臨床醫療技術和醫療設備技術在根據病人的實際狀況的選擇性、針對性運用。根據病人的不同狀況采用各種診斷和手術、治療手段的不同采用的不同的項目分類組合等各類復雜選擇。而軟件公司設計的醫療設備成本核算模塊往往缺乏核心數據，無法根據醫療診治的需求確立醫療的不同選項分析，而無法達到管理部門的核算要求，遲遲未能實際應用。

本文就大型醫療設備的單機核算數據關聯性進行研究，將醫療設備的檢查項目信息、收費項目信息、治療項目信息、設備成本消耗信息、采購折舊信息以及人工成本和房屋折舊數據等信息通過各個子軟件包將數據進行關聯，得出每臺設備的收入數據、折舊數據、消耗數據、業務量數據等，測算出設備的運行核算數據資料，提供決策參考。

1 醫療設備單機核算要求

隨著醫療改革的深入展開，醫療管理部門對醫院大型設備的效應分析提出了更高的要求，而目前醫院的信息管理系統(HIS)中普遍缺少大型設備單機核算(account cost ofmedical equipment)的模塊，即使設計了成本核算模塊也只是具備一個成本核算的概率，缺乏可操作性，無法滿足醫院的實際需要，不能為決策者提供真實可靠的管理信息。

下面以我院磁共振設備為例分解單機核算數據的關聯性，其中所涉及的各關聯數據分別來源于醫院信息系統HISPACSLIS，醫院設備臺賬包含購置價格、月折舊、耗電量、維修費用、操作人員數、房屋折舊等信息。將這些信息做月度匯總，編制相應軟件，將每臺儀器的收益率計算出來，提供給醫院領導，進行決策指導。

2 醫療信息系統數據關聯性實施方案

HIS系統數據關聯:通過病人姓名、費用項目與對應的檢查項目收費。通過檢查設備與檢查項目、設備成本、設備耗材明細關聯。通過醫院HIS系統將病人姓名、檢查項目與費用關聯。通過病人姓名、檢查項目與設備成本、操作人員成本、房屋折成本、水電成本關聯。通過圖文報告將病人姓名、收費明細與檢查儀器(針對同型號多臺設備)關聯。

(1)影像檢查分類:如表1～3所示，CT費(不同儀器分解)對應多臺CT的醫院，要求分解到對應的設備上，通過PACS報告系統，由病人姓名與設備明細，并通過病人姓名、分解費用，使設備明細與該設備收費關聯。

表1 CT收費列表

表2 MRI收費列表

表3 通過病人姓名與檢查設備關聯

表4 化驗費用列表

表5 物理檢查費用列表

表6 PACS系統超聲檢查列表

(2)化驗檢查分類:如表4所示，各種醫療檢驗項目被分解到不同的檢驗設備上實施，首先將病人姓名與費用關聯，但檢驗項目分解到儀器必須由檢驗項目名稱分解到對應儀器。對于同一姓名及同一化驗費無法將收費項目分解到對應的儀器上，現可以通過所有的化驗項目，按項目名稱分解到對應設備上。血細胞分析歸類血球記數儀，血球計數儀的成本消耗由設備管理清單體現。血清堿性磷酸酶測定歸類生化分析儀，生化分析儀的成本消耗也由設備管理清單體現。

(3)物理檢查、超聲檢查分類，如表5～6所示。

3 數據匯總

根據圖1所示，數據匯總系統首先由醫院HIS系統中的收費系統提取病人姓名與收費及檢查項目的關聯并得出收入數據;再由病人姓名與檢查項目關聯得出檢查設備信息、檢查耗材信息、檢查醫師信息等得出支出信息;但還有一種情況，檢查項目無法通過收費系統與檢查設備關聯，就需要通過PACS系統和LIS系統將病人姓名檢查項目、檢查設備進行關聯而得出檢查設備的支出信息。同時檢查設備信息中還可以提取到設備水電消耗和房屋折舊信息。通過上述各系統，可以將醫院醫療服務中的每臺設備的各項收入和支出分解匯總，對設備的經濟效益進行合理分析，提高設備的利用率，降低醫療成本和病人負擔，以便更好的為臨床服務。

4 總結

每年醫院年度財務檢查中，對大型醫療設備單機核算工作都作為檢查的重點項目，但各家醫院多數還是采用手工填寫的方式完成，其數據的可靠性和準確性總是受到質疑。我們在近幾年的工作中不斷的摸索，通過醫院的信息系統的數據匯總，初步得到了一些相對可靠、準確的設備使用成本數據，得出的每臺設備在臨床使用中的經濟信息，為醫療機構的診療及臨床服務工作帶來了有一定價值的貢獻，也為醫療管理提供了決策支持。

圖1 數據匯總系統圖

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