Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌臨床特點(diǎn)及治療分析

閆衛(wèi)剛　葛斌　劉軍

摘 要：目的 探討分析I、II期乳腺癌臨床特點(diǎn)及治療方法。方法 選取我院2014年1月至2014年4月收治的確診為I、II期乳腺癌的患者40例，回顧性分析其臨床資料及治療方法，總結(jié)其臨床特點(diǎn)及治療方法。結(jié)果 浸潤性導(dǎo)管癌在病理分型中所占比例較大；保乳術(shù)可取得更好的遠(yuǎn)期療效及綜合效果。結(jié)論 乳腺癌好發(fā)于中年婦女，I期乳腺癌腫瘤較小，II期乳腺癌可有遠(yuǎn)處淋巴轉(zhuǎn)移，宜早期診斷，手術(shù)治療，適當(dāng)?shù)嘏浜戏?、化療?/p>

關(guān)鍵詞：I期乳腺癌 II期乳腺癌 臨床特點(diǎn) 治療方法

中圖分類號(hào)：R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）11（c）-0183-01

近年來我國乳腺癌發(fā)病率呈增高趨勢，乳腺癌的發(fā)生與環(huán)境、遺傳、內(nèi)分泌等原因有關(guān)，是女性最常見的惡性腫瘤[1]。乳腺癌的治療以手術(shù)切除為主，嚴(yán)重危害我國女性身心健康，但目前也出現(xiàn)了保乳手術(shù)治療方法，臨床療效較好。乳腺癌的預(yù)后與早期診斷、分期、治療方法有密切關(guān)系，一般有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌預(yù)后較差。早期發(fā)現(xiàn)并確定分期對(duì)治療往往具有指導(dǎo)意義，但早期乳腺癌往往因缺乏典型特征、臨床癥狀不明顯而分期不確切[2]。為探討分析I、II期乳腺癌臨床特點(diǎn)及治療方法，現(xiàn)選取我院2014年1月至2014年4月收治的確診為I、II期乳腺癌的患者40例，回顧性分析其臨床資料及治療方法，總結(jié)其臨床特點(diǎn)及治療方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例患者，年齡28～45歲，中位年齡為37.3歲。所有病例均符合WHO乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照TNM臨床分期均為Ⅰ期、Ⅱ期患者，其中Ⅰ期18例（45.0%），Ⅱ期為22例（55.0%）。癌灶部位：左乳19例（47.5%），右乳21例（52.5%）。臨床查體均示陽性，病灶位于外上19例，內(nèi)上10例，內(nèi)下4例，乳頭乳暈病變2例，乳暈下方5例；腫塊直徑為6～11.7 mm不等，平均直徑7.82 mm。回顧性分析其臨床資料及治療方法，總結(jié)其臨床特點(diǎn)及治療方法。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方法

所有患者行超聲檢查及乳腺癌鉬靶X線攝片檢查，我們發(fā)現(xiàn)，該組40例早期乳腺癌患者有19例鉬靶X線直接征象為結(jié)節(jié)腫塊影，約為47.5%。其他患者不典型，可見單純鈣化或結(jié)節(jié)腫塊伴鈣化，部分患者結(jié)構(gòu)紊亂、皮膚增厚。間接征象有牛角征、漏斗征、皮膚增厚、血運(yùn)增加、乳頭凹陷等[3]。

超聲檢查示低回聲、實(shí)質(zhì)占位性病變，偶見邊界不清的回聲異常減低區(qū)，腫物周邊呈毛刺樣。有3例患者在擴(kuò)張的乳管內(nèi)可見強(qiáng)回聲腫物；該組40例患者中有6例超聲未見異常，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。

手術(shù)分兩種術(shù)式進(jìn)行，改良根治術(shù)是在傳統(tǒng)根治術(shù)基礎(chǔ)上最大限度保留胸大肌或同時(shí)保留胸小肌，對(duì)腋窩淋巴結(jié)的擴(kuò)清相同。保乳術(shù)是在腫瘤切除與腋窩解剖分別做切口，根據(jù)腫瘤位置行弧形切口、放射狀切口或平行腋褶線的斜切口，并切除腫瘤周圍2cm正常乳腺組織。兩組患者術(shù)后均行定期放、化療。定期復(fù)查及隨訪病情。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄40例患者病理檢查結(jié)果癌癥分型，并做統(tǒng)計(jì)分型。

1.4 療效評(píng)價(jià)

自制生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，主要包含軀體化、心理狀況、社會(huì)適應(yīng)、精神心理狀況等因子，每項(xiàng)滿分100分，統(tǒng)計(jì)評(píng)分平均值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)即為中晚期，預(yù)后不佳，早期發(fā)現(xiàn)并診斷分期，可顯著改善乳腺癌預(yù)后。由于早期患者癥狀缺乏特異性，故如何利用臨床檢查確定早期乳腺癌分期具有重要的臨床意義。一般認(rèn)為，d<5 mm的原位癌及導(dǎo)管內(nèi)癌即為早期乳腺癌[4～5]。該組入選的40例患者均為I、II期乳腺癌患者。

臨床檢查結(jié)果顯示，根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)可早期診斷乳腺癌。鉬靶X線對(duì)浸潤性導(dǎo)管癌的直接征象和間接征象診斷較準(zhǔn)確，以惡性鈣化和結(jié)構(gòu)紊亂為特征。超聲檢查可分析浸潤性導(dǎo)管癌的諸多異常表現(xiàn)，導(dǎo)管內(nèi)異常強(qiáng)回聲[6]。

該組40例患者有22例（55.0%）行保乳術(shù)治療，18例（45.0%）患者行改良根治術(shù)治療，術(shù)后隨訪表明，兩組患者生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但通過對(duì)生活質(zhì)量的調(diào)查顯示，保乳術(shù)患者術(shù)后社會(huì)適應(yīng)更強(qiáng)，心理狀態(tài)更好，評(píng)分顯著高于改良根治術(shù)患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。術(shù)后病理示早期乳腺癌患者也有可能有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該組2例患者即為遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而治療失敗。

綜上所述，I、II期乳腺癌腫塊較小，癥狀不明顯，臨床上需結(jié)合超聲、鉬靶X線、查體等綜合檢查措施早期確定臨床分期，以便采取進(jìn)一步治療，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 李永標(biāo).Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的病理分析及外科治療研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（33）：10-12.

[2] 鄧光林，謝明秀.乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期患者保乳手術(shù)治療的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013（1）：85-86.

[3] 姜兆明.保乳手術(shù)治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌135

例報(bào)告[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2006（2）：

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[4] 李秀琳.淺談乳腺癌的心理護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（12）：65.

[5] 曲文志，于作夫，程曉博，等.老年乳腺癌53例臨床分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2011，14（4）：78-79.

[6] 李顯魁.乳腺癌的臨床特點(diǎn)及治療分析[J].大家健康，2013，7（11）：52-54.