案例教學法在老年護理教學中的應用

唐萍魏茜

（永州職業技術學院，湖南 永州 425100）

20世紀初，哈佛大學創造了案例教學法[1]。案例教學作為一種開放式、互動式的新型教學方式，打破了傳統教學中教師一人唱獨角戲、學生聽沒聽、聽懂多少不得而知的僵局。通過這種新型的教學方式，創造性地開展教與學，有助于培養和發展學生主動參與課堂討論，有助于提高學生的學習興趣。再者，案例教學結合一定理論傳授，通過各種信息、知識、經驗、觀點的碰撞來達到啟示理論和啟迪思維的目的[2]。

1 專科院校護生學情的普遍特點

專科院校護生一般有兩個層次，一是高職生即高中畢業，二是中職生即初中畢業。高職生有一定的自學能力，對知識的理解和把握力比較強，而初中起點的學生認知力和自主學習力都不如高職生，所以就出現了高職學生“吃不飽”，而中職學生“吃不了”的現象。文化層次的顯著差異，學習基礎的參差不齊，對醫學知識的學習興趣普遍不濃，講得深奧聽不懂，講得簡單不想聽等現象使得專科院校護理教學收效不佳，教師勉為其難。

2 案例教學法運用于老年護理教學中的優點

2.1 靈活多樣的教學方式，提高學習興趣

教必有法，教無定法。實施案例教學法形式多樣，在典型案例的引導下開展討論，再通過理實一體化進行模擬訓練；教師可根據不同的教學模塊設置任務情境，激發學生的求知欲，既可以進行個人訓練，又可以開展小組討論。例如，在老年人進餐護理教學中，一般情況下，教師先從老年人的飲食原則講起，再到進食的步驟和方法，這種傳統教學法會讓學生覺得枯燥無味，因而缺乏學習興趣。若換一種方式即先將發生在某養老院因進餐時不慎將老人假牙碰落而發生嗆咳的案例展示給學生，學生必然會產生興趣，印象會更加深刻，即便是一個很簡單的護理操作，也會引起學生對反面案例的關注。

2.2 聯系實際，生動形象

老年護理教學案例較多，有臨床案例，也有生活中的實例，教師通過案例引導學生積極參與在討論中，各抒己見、相互啟發，這種學生間信息的交流會讓他們覺得這一過程很有趣。與傳統的教學模式相比，學生更能從案例教學的過程中把握抽象的理論知識，而且記憶的效果比教師的直接傳授要牢固得多。因此，在具體實施中，案例教學法將理論聯系實際，將教學中的知識點變抽象為具體，透過生活與臨床中的案例，引導學生具體問題具體分析，自主探究帶有普遍指導意義的內在規律，從相互交流中悟出一般問題的原理和規律，有助于理論知識的吸收與內化。所以案例教學比較易懂、易記，生動形象，也頗受學生歡迎。例如在學習老年人睡眠特點時，如果教師照本宣科地解釋什么是睡眠時相和睡眠呼吸暫停綜合征，很有可能學生會跟著這個內容而入睡。但若采用案例或新聞報道的形式，先引入一段老年人因夜間睡眠呼吸暫停而出現心血管意外的案例，或某高空作業的建筑工人因患有睡眠呼吸暫停綜合征發生墜落的報道時，學生的眼球會很快被吸引，而且還能變學習的被動為主動，對教師的講述產生很大興趣。

2.3 師生互動，活躍課堂氣氛

案例教學課堂，教師和學生的地位一樣，都是教學的主體，人人都有任務，都有參與思考和討論，這樣師生間形成平凡互動，可以合作，可以討論，甚至可以爭執，它真正重視的是找出答案的過程。這樣的課堂自然是熱鬧非凡、波瀾壯闊的，它拋卻了傳統課堂的一池靜水。所以，案例教學中人人都有發言權，重在啟發學生的思考潛能，能夠讓學生主動參與思考，形成信息交流，就算是錯誤的意見，也是課堂上需要收集的，起碼能讓學生認識到自身的知識空白，給教師一個糾錯的機會。學生在這樣一種情境中反復的訓練，學習能力、協作能力和職業技能都會得到一定的提高。

2.4 能夠知道學生到底學到了什么，學到了多少

傳統講授法就是教師一人唱獨角戲，戲唱完了，一節課就結束了，學生到底學到了什么，學到了多少自然是不得而知，只有期末考試才能判斷，等到那個時候補救都為時晚矣。案例教學則需要學生運用現有的知識來解決實際問題，教學案例來源于生活，它的內容是多方面的，比如一個老年人跌倒的案例，它既有技術層面的問題即我該怎么救助老人；又有道德層面的問題即我若不救，于心不忍；還有社會層面的問題即萬一出什么意外，就可能負法律責任。那么此時，學生就得綜合判斷老年人跌倒時的救助措施了，既得有救人能力，還得有救人的技巧，也就是說還要從社會層面思考，找個證人幫助自己一起施救。通過這個案例，教師就能從學生的回答中得知她們思考到了什么，有了哪些知識儲備。這樣因材施教便會事半功倍。

3 案例教學在老年護理課堂應用效果

3.1 實現了老年護理教學相長

教學中，教師也扮演著雙重角色，既是課堂的組織者，也是學習者。也就是說，在具體實施過程中，教師是整個教學的主導者，控制教學進程，誘導學生思考、開展小組討論，總結、歸納要點。此外，在共同研討的過程中，教師也可以發現自身的弱點，從傳統教學的束縛中解脫出來，甚至可以在學生那里獲得大量感性材料。

3.2 學生的學習能力和興趣提高

采用案例教學，教師拋磚引玉，先將問題拋給學生，引發學生的獨立思考和小組討論。學生在任務引領的學習中，明確了自己的主體地位，反客為主，變被動為主動，改變學習和思維方式，通過自學、查閱資料、信息交流等方法來解決問題，找出答案。在這個過程中，學生的學習能力得到了鍛煉，學習興趣得到了提高。筆者通過問卷調查發現，學生在案例教學過程中培養了學習興趣，提高了分析問題和解決問題的能力，小組間的討論加強了她們的團隊意識，提高了溝通和交流能力。大部分學生從案例教學過程中受益。（見表1）

3.3 生動形象、易學易懂

直觀形象，通俗易懂是案例教學的最大特點。由于教學案例是來源于臨床和生活中的具體實例，具有真實、形象、生動、直觀的特點，給人以身臨其境的感覺，易于學習和理解。另外，真實的實例更加能促使學生認真對待，而不是當做游戲。醫學的嚴謹性是不容半點馬虎心理的。

表1 案例教學法問卷調查結果

3.4 集合意見、產生作品

案例教學過程中，教師的主體地位瓦解，不再是自導自演，而是課堂的一分子，要一起參與討論；學生也不再是被動接受，忙于記筆記，而是要積極的發現與提出問題，同老師同學共同探討問題。因為集體的智慧和力量容易開闊思路，集思廣益，并且在討論過程中，將意見收集整理并記錄，就形成了優秀真實的教學作品。對今后的教學起到一定的指導和借鑒作用。

4 結論

教必有法，教無定法。教學方法可以靈活多樣，但教學的內在歸律我們一定要遵循。案例教學法只是傳統教學法的一種有效補充，并不是運用了案例教學法，就等于擯棄了傳統教學。我們也必須清醒地認識到，任何一種教學方法想要最大限度地發揮其優勢，只有進行科學地應用。傳統教學仍然是教學過程中的主旋律，我們只能在傳統教學的基礎上，去創新，去拓展。在老年護理教學中，很多生活護理的內容是可以采用案例教學的，比如：老年人進餐護理，老年人跌倒，老年人睡眠與便秘等等知識和技能，運用案例教學收到良好的效果。但有些內容則必須采用傳統教學，比如老年人的臨終護理問題，安樂死以及一些倫理問題，是不適合采用案例教學的，更不能讓學生任意評價，這樣會對學生產生誤導，引起對生命不可侵犯論的懷疑。

另外，案例教學的核心就是案例，那么案例的編選是十分重要的，用什么類型、什么內容和什么特點的案例，決定了什么類型的后續教學。而且案例的內容盡可能來源于實踐，真實可信，一定不能只憑教師主觀臆測，虛構而作。尤其是醫學教學，如果缺乏真實性，學生以假對假，就很難讓學生養成嚴謹的職業理念。

案例的編選一定要根據課程標準形成體系，緊扣教學內容選擇案例，承上啟下，達到溫故知新的目的[3]。案例教學的關鍵在于實施，提高學生分析問題、思考問題最終解決問題的能力，而不是全盤灌輸，讓她們記住一兩個正確答案了事。既然要讓每一個學生都能成為課堂的主人，那么對于學生諸如“究竟誰是對的”、“什么才是正確答案”之類的提問，教師不防假裝“糊涂”些，宜用“某某的觀點沒錯，但某某的想法也是對的”之類的回答，而不要給出正面回應。采用案例教學可以給出解決方法，但僅供參考，答案不是唯一的。也可以只有問題，讓學生自己思考，不提供解決方法[4]。案例教學法應用于老年護理教學，更好地繼承和發揚了傳統的老年護理教學模式，改變了教師與學生的主客體地位，提高了課堂學習效果，值得推廣應用。

［1］覃慶河.案例教學在生理學課堂中的實施與探討[J].衛生職業教育,2006,4:31-33.

［2］徐敬東,王躍秀,候曉莉,劉萍,李利生,付小鎖,朱進霞.案例教學在生理學教學中的應用探討[J].基礎醫學教育,2012,14(6).

［3］唐鳳英.教學案例在課程改革中的運用[J].北京教育學院學報,2002,16(1):79.