網絡健康信息生態系統構成要素分析*

宋 丹 周曉英，2 郭 敏 ，3

（1.中國人民大學信息資源管理學院 北京 100872）

（2.中國人民大學信息資源管理學院信息構建中心 北京 100872）

（3.中糧營養健康研究院知識管理中心 北京 102209）

網絡健康信息生態系統構成要素分析*

宋 丹周曉英郭 敏

（1.中國人民大學信息資源管理學院 北京 100872）

（2.中國人民大學信息資源管理學院信息構建中心 北京 100872）

（3.中糧營養健康研究院知識管理中心 北京 102209）

文章利用信息生態學相關理論，以網絡健康信息為研究對象，分析網絡健康信息生態系統內涵，對網絡健康信息生態系統的構成要素——信息、信息節點、信息鏈和信息環境進行分析。最后，選取北京市30家三級甲等醫院網站為對象，分析北京市三甲醫院信息生態系統的構成要素。

網絡健康信息；信息生態系統；要素分析；實例分析

網絡健康信息因具有獲取便捷、成本低、效率高等特點，已經成為公眾獲取健康信息的重要途徑，2013年1月皮尤研究中心 （Pew Research Center）發布的調查報告顯示：2012年59%的美國成年人通過網絡資源獲取醫療健康信息，網絡健康信息在公眾的個人醫療保健過程中的發揮著越來越重要的作用。在當前大數據環境下，公眾與醫療工作者的面對面交流已經不能滿足其信息需求，網絡將會發揮越來越重要的作用。本文結合信息生態系統的相關理論研究，著重分析網絡健康信息生態系統的內涵、構成要素及其之間關系，對形成一個穩定、平衡的網絡健康信息生態系統具有重要意義。

1 相關研究

1.1 信息生態系統相關研究

“信息生態系統”概念最早是由社會學家 Nardi與Day提出的，他們認為“信息生態系統是在特定環境中,由人、實踐、價值和技術構成的一個有機系統”，從系統的角度強調信息與人之間的關系。其研究內容大致可以分為4類：信息生態系統基本概念、理論框架研究，信息生態系統結構模型研究，信息生態系統演化與優化研究等。Davenport等通過理論研究架構了信息生態系統理論基礎。婁策群根據信息生態系統、泛生態系統、生態鏈、泛生態鏈的概念，結合信息生態系統的特點，認為信息生態系統是信息人之間、信息人與信息生態環境之間相互聯系、相互作用而構成的有機整體。李美娣將信息生態系統看作是由信息、生命體和環境三個要素形成的有機整體。韓剛、覃正指出信息生態系統是存在于特定的信息生態中的、由多種要素構成的信息共享系統。國內外學者從不同角度限定了信息生態系統邊界，整體來看，信息生態系統中包含了信息、信息節點、信息鏈和信息環境這些基本要素，強調各要素之間的互動，相關研究主要圍繞信息共享展開，目的在于促進網絡信息流轉，從而確保信息生態系統平衡發展。

從實踐上來看，網絡信息生態系統理論多應用于微觀具體層面，多應用于政務網站、電子商務等特定門戶網站信息構建領域，為信息生態系統理論應用到網絡健康信息領域奠定了理論基礎。

1.2 網絡健康信息相關研究

目前，對網絡健康信息的相關研究包括：網絡健康信息搜尋行為研究，主要針對搜索主體特征和搜索行為特征進行研究；網絡健康信息質量控制和評估研究；網絡健康信息服務應用方面研究

（1）網絡健康信息搜尋行為研究。2004年，Shelia R.Cotten等研究了網絡途徑和非網絡途徑獲取健康信息的群體特征，并從年齡、教育程度、收入情況、健康狀態等多個不同因素進行了分析；2011年，Nicholas R.Hardiker等認為網絡健康信息具有獲取方便、用戶便于隱私性較高健康問題咨詢等優點，明確指出數字鴻溝影響著網絡健康信息獲取；2012 年，Nan xiao 和 Raj Sharman 等針對網絡健康信息搜尋行為的因素構建了理論模型，并根據2003年美國健康信息趨勢調查結果數據（HINTS）進行實證研究，從搜尋頻率、搜尋目的、搜尋偏好三個方面研究了網絡健康信息搜尋行為。

（2）網絡健康信息質量控制和評估研究。2010年，胡一峰等從信息生產者（醫生和外行）和信息傳輸渠道（包括網站、博客、個人主頁、興趣討論組、維基百科、其他搜索引擎等）兩個方面，選取了20個影響網絡監控信息質量的影響指標進行研究。2010年，Samantha A.Adams概括了影響網絡健康信息質量因素，包括作者權威性、信息客觀性、隱私保護性、可根據個性化推送等多個方面。

（3）網絡健康信息服務應用方面研究。一方面，圖書館、信息中心等專業機構開始提供網絡健康信息服務，2004年，羅麗麗將公共圖書館作為公共健康保障性資源之一，指出圖書館在網絡信息服務中發揮著不可取代的作用。2013 年，Sanghee Oh 等研究了韓國公共圖書館的網絡健康資源及服務，提供了信息評價標準。另一方面，研究院、商業公司等相關機構開始提供網絡服務平臺，例如美國國立衛生研究院為病人提供健康信息資源的網站——Medline Plus，商業公司Health Tap可以為普通人提供專業醫生咨詢，通過在線終端或移動終端提供服務，據統計美國有超過3.8萬名醫生使用Health Tap，每月有超過800萬訪客通過這個平臺聯系到醫生。

網絡健康信息的產生、累積發展過程都有規律可循，目前網絡健康信息研究主要是針對網絡健康信息相關的某個局部進行研究，對于網絡健康信息的整體性和關聯性研究較少。為了系統了解網絡健康信息的產生、分析、傳遞、服務等過程，本文結合信息生態系統相關理論，將網絡健康信息生態系統作為一個有機整體進行分析，在已有研究基礎上，分析網絡健康信息生態系統構成要素，從信息內容、信息節點、信息鏈、信息生態環境等多個方面進行闡述。

2 網絡健康信息生態系統內涵

本文結合信息生態系統相關理論，將網絡健康信息生態系統的內涵概括為：在網絡健康信息環境中，利用信息技術，通過信息流動在節點間形成的鏈狀結構或網狀結構，實現醫療健康信息共享，使信息需求者能夠獲得所需要的高質量信息。網絡健康信息生態系統涉及病患在內的信息需求者、醫院、政府監管部門、健康信息網站等諸多信息主體以及信息社會、信息技術、信息政策等，是由多種因素共同構成并相互聯系、相互影響、共同演化生態系統。

網絡健康信息生態系統具有整體性、動態性、開放性、協同性等網絡生態系統所具有的一般屬性，同時，網絡健康信息生態系統也具有一定的特殊性：

第一，網絡健康信息生態系統具有非利益驅動性。一方面，從用戶需求驅動力來看要求信息更具開放性。公眾對健康醫療信息需求較大，但因醫療成本高、地域限制等使得線下信息獲取具有較大的壁壘，網絡使健康醫療信息突破被壟斷、被限制的局面，使得健康醫療信息得以快速傳遞，在網絡傳遞過程中，信息獲取開放性使得用戶獲取信息成本降低。另一方面，從健康信息作用和特質來看，健康醫療信息對個人健康管理、疾病預防診治乃至提高國民整體素質具有重要意義，中辦國辦［2004］34號文件明確指出支持和鼓勵衛生信息資源的公益性開發利用。

第二，網絡健康信息生態系統強調醫療健康信息質量，對醫療健康信息的可信度、時效性、權威性等要求較高。主要原因是由于錯誤或低質量的健康醫療信息對公眾的影響較大，中國人民大學周曉英教授在《中國醫院網站評估報告（2014）》一書中明確指出“互聯網醫療健康信息，質量是核心”，并立足中國醫院網站建設提出加強對提升醫院網站建設水平必要性和緊迫性認識的重要性，不斷完善醫院網站建設標準和規范，增強通過醫院網站服務質量評估促進醫院網站建設。

3 網絡健康信息生態系統的構成要素

現階段信息生態系統理論研究，將信息生態系統構成要素分解為：信息、信息節點（信息人、信息站點）、信息鏈（信息關系）、信息環境（宏觀環境、網絡環境）。本文立足網絡健康信息生態系統，復用現有理論研究成果，結構化抽取構成要素，明確構成要素內容，梳理各個要素之間的關系，建立了網絡健康信息生態系統圖（見圖1）。

3.1 網絡健康信息

網絡健康信息是指在網絡環境中的健康信息，泛指在網絡環境中與人們身心健康、疾病、營養、養生等相關的一系列信息。網絡健康信息是現有的線下醫療健康信息的線上體現，但并不局限于此。網絡健康信息是信息交換的載體，是網絡健康信息生態系統的基礎要素。網絡健康信息具有及時性、可獲得性、便于傳遞等特點，更是網絡健康信息生態系統的基石，網絡健康信息的流動也促使網絡健康信息生態系統不斷進化。

醫療網絡健康信息可以有多種分類方法：

第一，從信息內容上看，可以分為：資訊科普類信息，例如疾病專題、保健信息、門診掛號信息、住院信息等；健康咨詢（尋醫問藥）類信息，在信息用戶通過電子郵件、網頁問答或實時通訊工具向醫生咨詢以及反饋過程中產生的相關信息等；個人就診或體檢過程中產生的相關信息，包括在就醫過程中從掛號就診、醫學檢驗、疾病確診過程中產生的檔案類信息等。

第二，從信息服務功能和信息獲取途徑進行分類。有學者根據信息服務功能，將健康信息分為七大類——醫療機構情況及就醫流程介紹信息、醫學保健常識信息、在線咨詢信息、E-mail咨詢信息、病案討論互動信息、在線專業期刊信息、查詢類信息。

圖1 網絡健康信息生態系統圖

結合信息技術的最新發展，總結歸納現有信息分類標準，以信息發布來源不同為主要劃分標準，本文將網絡健康信息分為四大類：①網站發布類信息，信息發布機構包括醫療機構（醫院網站等）、醫療團體（醫師學會等）、政府監管部門、商業經營性機構（健康信息類網站，例如尋醫問藥等）、醫學期刊或綜合數據庫（萬方數據庫等）、健康信息門戶（搜狐醫療頻道等）、專業人士或一般個人構建的個人網站（博客等）等。在不同的網站類信息可提供就診服務信息、資訊科普、健康咨詢、查詢類信息、就醫檔案類等多種不同類型信息。②以Email發送的健康信息相關訊息,包括健康信息推送、個人咨詢類的電子郵件反饋結果，此類信息多是由用戶發送電子郵件到專業醫師或網站維護者郵箱，并可通過網站或電子郵件等形式獲取回復。③社交論壇類信息，這類信息是在用戶對共同話題的討論過程中產生，例如醫師網醫學論壇網為專業醫療人員提供病案討論專區，同時便于其他注冊用戶查詢討論結果。④移動通訊類信息，例如微博微信推送到移動端的健康保健類信息、醫院或健康APP中記錄和推送的相關信息，用戶可通過移動網絡終端獲取信息。

3.2 信息節點

信息節點是網絡健康信息生態系統的主體，包括信息人和信息站點。信息人是指需要信息并參與信息活動的單個人或由多個人組成的社會組織，主要是信息站點的建設者或管理者。信息站點是網絡健康信息載體，是網絡信息傳遞的重要介質，是構成信息鏈的重要組成部分，在網絡環境中主要是指網站和網頁。通過信息人作用于信息站點，發揮信息節點的功能。 類比婁策群、許孝君等學者的研究結果，根據信息節點的屬性和功能，將信息節點分為信息生產節點、信息序化節點、信息消費節點和信息反饋節點，在信息傳遞過程中，各種信息節點類型也可相互轉變。依據醫學健康網站自身功能優點，可將網絡健康信息站點進行分類。

（1）信息生產節點發揮著信息生產與發布的功能，是信息鏈的起始節點，其中站點可以是醫療商業網站、醫院官方網站、相關醫療政府機構或相關組織網站、個人社交主頁等。

（2）信息序化節點提供網絡健康信息分類、集成和整合的節點，將相關信息進行二次組織。例如健康門戶綜合網站、各省醫療預約掛號平臺等。

（3）網絡健康信息消費節點以信息利用、消費、反饋為主的節點，與信息生產者的構成要素相同，同時也可以在產生信息傳播需求時轉換角色成為信息生產者。

（4）信息分解節點是對醫療健康信息進行評價、刪除、治理的站點，通過分解者對信息的整合、篩選和組織，來保證整個社交網絡信息生態鏈信息順暢流轉和信息價值增值，促進信息生態平衡。

3.3 信息鏈

信息鏈是通過信息的流動使無數的信息節點連接起來，從而形成某種方式的鏈條，成為信息生態系統的信息通道。信息生態鏈包含信息、信息節點及其之間的關系，是信息生態流動性的集中體現。韓剛與覃正認為信息生態鏈是存在于特定的信息生態中的、由多種要素構成的信息共享系統。

網絡健康信息生態系統中，信息生態鏈形成了鏈狀和網狀兩種結構。鏈狀網絡健康信息生態鏈通過信息節點與節點間信息勢能差使得信息在信息節點之間、信息節點與信息環境之間傳遞和交換；網狀網絡健康信息生態鏈依靠網絡健康信息的關聯性產生，通過信息節點之間、信息節點與信息環境之間形成單向或相互鏈接關系。在兩種結構的基礎上，通過信息流動和網絡站點共鏈形成了網絡健康信息生態鏈。

3.4 信息環境

信息環境與網絡健康信息生態系統保持著信息供給及信息交換，生態系統依附于信息環境而存在，同時，網絡健康信息生態系統也改造著信息環境。信息環境可以分為：①非網絡環境中影響網絡健康信息生態的因素，包括經濟、政治、文化等因素；②網絡環境中影響網絡健康信息生態系統內部運營和發展的相關因素，例如信息技術發展、信息資源等。

4 網絡健康信息生態系統實例分析

醫院是醫學信息獲取的重要渠道，因此醫院網站也成為網絡健康信息生態系統的重要節點之一,且發布的信息質量相對較高、可用性相對較好，從這個角度出發能夠選取出信息質量高的節點，信息可靠性較高。根據《中國統計年鑒（2014）》數據顯示，北京地區2013年診療人次數高達2.05億人次，居民平均就診次數高達9.68次，明顯高于全國平均5.38。考慮實例選取的代表性和可操作性，本文以北京市30家三級甲等醫院網站為研究對象 （依據中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會中國醫院等級查詢系統結果），通過分析這30家三甲醫院網站的友情鏈接，共得到157個站點，從網站信息生態鏈入手，借鑒上文構建的網絡醫療信息生態系統構成框架，具體分析醫院網站信息生態系統構成要素。

4.1 信息內容

通過分析，醫院網站信息生態系統中的信息類型主要包括：①線下醫療服務類信息，公開診療過程中所產生的一系類信息，向公眾提供醫院診療相關信息，主要包括醫院情況介紹、科室概況、醫師簡介、治療指南、醫療設備介紹、護理服務、醫保相關信息、收費標準、預約掛號類信息、聯系方式等。我國醫院網站信息生態系統中此類信息占有量較大。②網絡醫療服務類信息，結合網絡跨地域、跨時間的特點，提供線上醫療信息服務，主要提供一系列交互類醫療信息，例如會員注冊、網絡預約掛號、在線醫療咨詢、電子郵件咨詢、疾病論壇交流中心、醫院微博微交流、醫療活動投訴反饋等。③醫療信息資源保障服務類信息，為線上線下醫療活動提供信息資源保障，例如醫療相關政策法規、衛生健康科普知識、某種疾病專欄、藥品常識、健康自檢指標、科研成果、醫學數據庫資源等。

4.2 信息節點

網絡健康信息節點主要由醫療信息源構成 （見表1）。信息源類型包括：國際衛生組織和醫學機構、行政監督機構、醫學學會、科學研究機構、相關醫院、健康類網站、其他網站等七種，借鑒上文構建的網絡信息生態系統，并結合實際調研，依據信息源類型發揮的主要作用，可分析出信息節點類型。

醫院網站信息系統中，信息節點表現出以下幾個特點：①所有節點都發揮著信息生產者作用，大多數網站同時發揮著兩種及以上作用。②信息需求節點絕大多數是信息人，缺少特定的信息反饋、信息評價網站類節點。③信息分解者數量過少，多由醫療管理部門及其網絡管理人員等自上而下發揮信息分解功能，缺少評價、刪除及治理的第三方網站。

表1 網絡生態系統節點類型表

4.3 信息鏈

在信息輸入-信息輸出-信息反饋的過程中，信息在信息人和網絡站點的共同作用下，形成了醫院網站信息生態關系，包括鏈狀、網狀以及兩種相結合的多種傳播傳播方式（見圖2），并構成了信息生態鏈的核心部分，而醫院網站之間的鏈接次數能夠反應鏈接緊密程度，從而形成了一定的生態群落。

信息生態觀認為信息生態節點及信息鏈是信息生態失衡的觸發點，信息生產、信息序化、信息消費和信息分解四種節點需發揮各自作用，信息生態系統平衡一個表現形式是：信息節點在數量比例、運行模式、功能結構等都處于一定穩定的狀態。對比網絡健康信息生態系統理論框架，分析北京市三甲醫院網站信息生態系統，發現醫院網站信息生態系統存在生態失衡現象。

圖2 醫院網站信息生態鏈概況圖

第一，從生態系統構成要素數量分析，北京三甲醫院網站信息生態系統中的157家網站中，沒有以信息評價和信息反饋為主要功能的網站。信息評價和反饋功能多嵌入了醫院網站門戶、商業健康信息門戶、醫療管理部門網站門戶等信息站點中。一定程度上造成信息反饋環節閉合，系統互動性缺乏，在信息需求者和信息生產者之間存在信息不對稱現象。

第二，信息分解者缺乏。沒有專門進行信息分解的的網站，更多的是行政管理機構、網站管理團隊等發揮信息分解者作用，導致虛假、過期等不良信息無法得到及時刪除更新，影響信息的可用性和可信度。

第三，信息人尤其是信息需求者缺乏相應的能動性，在生態系統中發揮作用較少。

5 優化網絡健康信息生態系統構成要素的建議與設想

通過對網絡健康信息生態系統構成要素的理論分析和實例研究，立足信息生態系統的核心觀念——系統觀、平衡觀、人本觀和互動觀，我們對優化現階段網絡健康信息生態系統構成要素，提出一些建議與設想。

5.1 增強參與度，拓展信息節點豐富度

現階段我國網絡健康信息生態系統信息服務的主體多為醫療機構、醫療行政單位等，與國外相比，第三方醫療網站、相關醫學研究機構相對較少，使得醫療網站信息生態系統的信息范圍較窄。因此增強信息豐富性，首先要增加健康信息來源，重視醫學研究機構、醫療組織的參與度，提高第三方醫療平臺建設，擴大醫療健康信息覆蓋范圍。其次，從信息內容來看，現在醫療健康信息多是對線下醫療活動相關信息進行網絡化，隨著“互聯網+”浪潮的推進，發布主體應利用網絡信息發布速度快、靈活性強、互動性好等特點，提升所發布信息的更新速度，提升所發布信息的豐富度。

5.2 立足用戶需求，提供健康信息來源認證

健康信息是人們搜索和關注的核心，信息質量對人們的影響較大，且信息需求量較大、需求類型豐富。在確保信息質量，拓展信息容量方面，具體實施操作可包括：①增加網絡健康醫療認證，可在信息發布網頁上顯示認證標志。例如URAC(Health Web Site Accreditation Programmer)醫學網址認證，由醫學信息專家和其他受益者代表組成的網站質量工作組制定了標準的URAC工作程序，并邀請專家討論醫學信息網站主題范圍和內容安全的標準，通過質量認證的醫學網站可在其網頁上顯示URAC質量標準。②分析不同用戶的需求，對于不同人群提供針對性較強的信息，例如對于非專業人員，提供醫療診治、健康保健、科普類相關信息等；對于從事醫療人員，增加專業醫學信息、科研類信息、最新研究成果與進展等方面信息；對于醫療管理人員，提供相關醫療使用、評價反饋類信息等，為其決策提供決策依據。

5.3 重視信息反饋，提高系統信息分解能力

目前我國網絡健康信息生態系統信息分解能力較差是網絡信息生態系統普遍存在的問題，造成信息傳播度較低，信息消費者需求滿意度較低，導致信息冗余、低質量不能徹底且及時刪除，信息分解能力較差。為了將系統從失衡狀態轉化為平衡狀態，需要進一步探索信息生產、傳遞、序化和分解規律，是系統中各要素數量匹配合適、資源配置合理、功能結構等都處于相對穩定狀態，從而提供生態系統內部

的自我恢復能力。

6 結語

網絡健康信息生態系統構成要素研究是將信息生態理論應用于網絡健康信息領域的一次嘗試，以“生態化”的視角為當前的醫患信息不均衡危機找到突破口。通過分析該系統的內涵與構成要素，從信息、信息節點、信息鏈、信息環境初步分析，構建網絡健康信息生態系統框架，并通過實例分析，對理論模型進行驗證。但由于理論復用和實例分析具有一定的局限性，網絡健康信息生態系統的信息流動模型、信息質量控制以及均衡管理機制仍需要更多研究與探討。

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Analysis o f Essentials in Network Health In form ation Eco logy System

Network health information is taken as research object in basis of the system theory and information ecology theory,and themeaning of network health information ecosystem is analyzed.The focus of this paper is the system's essentials--information、information codes、information relationship and information environment.At last，30 Grade IIIA hospitals'websites in Beijing are chosen to analyze the elements of network health information.

network health information;Information ecology system;essentials analysis;example analysis

G206.2；R-058

A

10.11968/tsyqb.1003-6938.2015077

*本文系國家自然科學基金項目“醫療健康網站信息可信度與質量控制研究”（項目編號：71473260）研究成果之一。

2015-08-03；責任編輯：魏志鵬

宋丹（1989-），女，中國人民大學信息資源管理學院博士研究生；周曉英（1963-），女，中國人民大學信息資源管理學院/信息構建研究中心教授，研究方向：信息組織與信息構建；郭敏（1987-），男，中國人民大學信息資源管理學院博士研究生，研究方向：信息組織與信息構建。

·專題：互聯網時代的醫療健康信息傳播與利用·