探討Orem護理系統理論對腦卒中所致肢體功能障礙患者的護理效果

孔結球，張薇平

(佛山市第一人民醫院 康復科，廣東佛山528000)

探討Orem護理系統理論對腦卒中所致肢體功能障礙患者的護理效果

孔結球，張薇平

(佛山市第一人民醫院 康復科，廣東佛山528000)

目的:探討應用Orem護理系統理論對腦卒中所致肢體功能障礙患者進行護理的效果。方法:將210例腦卒中所致肢體功能障礙的患者分為實驗組和對照組，實驗組采用由完全補償系統、部分補償系統、輔助教育系統組成的Orem護理系統理論進行護理;對照組采用神經系統疾病護理常規進行護理;兩組患者在出院時重新進行ADL能力評估，采用SPSS16.0進行統計學分析，比較兩組患者ADL能力恢復情況。結果:兩組患者的病情均有所好轉，偏癱肢體肌力得到改善，ADL能力均有良好提高，但實驗組患者ADL能力的改善比對照組更為顯著，兩者之間差異存在統計學意義(P＜0.01)。結論:應用Orem護理系統理論，對腦卒中所致肢體功能障礙患者進行護理，有利于病情的恢復，能更好地改善患者偏癱肢體的肌力，ADL能力得到顯著提高，使患者早日回歸家庭、回歸社會。

Orem理論;腦卒中;肢體功能障礙;護理

腦卒中是一種急性腦血管疾病，可造成運動功能障礙、吞咽功能障礙、言語認知功能障礙、精神障礙等，致殘率高達80%［1］，特別是一側肢體的功能障礙，嚴重影響了患者日常生活活動能力(ADL)，令患者依賴于家人生活，給患者的家庭及社會帶來一定的負面影響。Orem護理系統理論根據患者ADL能力的差異，使用不同的護理系統，提高患者恢復自理的意識，增強自理能力，提高生活保障，具有一定的積極影響［2］;應用Orem護理系統理論可以有效地降低致殘率［2］;Orem護理系統理論可改善患者的情緒，提高患者的自理能力和出院后的生活質量［3］。本次研究我們采用不同的護理理論，Orem護理系統理論根據患者不同程度的肢體功能障礙，進行針對性的護理。在這次研究中，我們總結了一些護理體會，希望有助于腦卒中肢體功能障礙患者的護理進展，使患者早日康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年8月住院的偏癱患者105例作為實驗組，年齡37～78歲，男59例，女46例;選擇105例作為對照組，年齡41～74歲，男56例，女49例;兩組病人的認知功能正常;兩組病人的年齡、文化程度、入院時的ADL評分、住院天數經統計學處理無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護理方法。實驗組根據患者ADL能力的差異，ADL 0～45分，采用完全補償系統;ADL 50～70分，采用部分補償系統;ADL 75～95分，采用輔助教育系統，應用由三部分組成的Orem護理系統理論對患者進行護理;對照組采用神經系統疾病護理常規進行護理。

1.2.2 效果評價方法。兩組患者在出院時重新進行ADL能力評估，比較兩組患者ADL能力的恢復情況。

1.3 統計學方法。采用SPSS16.0統計軟件包對數據進行統計學分析，統計方法采用χ2檢驗。

2 結果

應用Orem護理系統理論對腦卒中所致肢體障礙的患者進行護理，其效果優于對照組(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者ADL能力恢復比較［n(%)］

3 討論

Orem護理系統理論與其他的護理理論相比較更具有其優勢，根據腦卒中所致肢體功能障礙患者ADL能力的差異，采用Orem護理系統理論進行護理，可以有效地幫助患者肢體功能的恢復。Orem作為一種護理系統理論，主要包涵了以下幾點:(1)完全補償系統，該系統適用于ADL 0～45分的患者，這部分患者是ADL重度依賴甚至完全依賴的病人，完全失去自理能力，護理人員需全方位為患者提供幫助，在護理患者時，需密切觀察病情變化，注意良肢臥位的擺放，加強肢體的主動運動、被動運動，加強基礎護理、生活護理、預防并發癥。(2)部分補償系統，該系統適用于ADL 50～70分的患者，也就是說病人具有部分自理能力，但是不能完全自理自己的生活，只能由護理人員根據不同病人的需求和病人不同程度的自理能力給予相應的幫助。這部分患者需加強ADL訓練，內容包括進食、洗澡、修飾、大小便、體位轉移、活動、上下樓梯等，強調自己能做的事自己做，勿過分依賴于他人。(3)輔助教育系統，該系統適用于ADL 75～95分的患者。患者具備自我照顧的能力，能夠自己完成大部分的自理活動，但在知識及技能上，仍需護理人員提供支持、教育、幫助和指導［4］，需加強疾病相關知識的教育及康復教育。應用Orem護理系統理論對腦卒中所致肢體功能障礙患者進行護理，對護士而言，有助于職業內涵的提高，提高護士在患者心目中的地位;對患者而言，能增強患者康復的意識，使患者主動參與康復，ADL得到顯著提高，盡早回歸家庭、回歸社會。

［1］楊靜.Orem自理學說對提高腦卒中偏癱患者生活質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17(30):39－40.

［2］靳彥雪.談腦卒中病人自我護理能力［J］.醫學動物仿制，2010，15:35－50.

［3］金棟.腦CT無異常，也有可能是腦卒中［N］.健康報，2010，6(22):43－44.

［4］鄭佳.應用Orem護理系統理論對腦卒中所致肢體功能障礙患者的護理［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14(10):8－9.

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1002－2376(2015)07－0182－02

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