桃紅四物湯防治粗隆間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床分析

羅來(lái)兵 江西省玉山縣博愛(ài)醫(yī)院骨科 334700

桃紅四物湯防治粗隆間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床分析

羅來(lái)兵 江西省玉山縣博愛(ài)醫(yī)院骨科 334700

目的：探討桃紅四物湯防治粗隆間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床療效。方法：選取我院接收的120例粗隆間骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者均行常規(guī)綜合預(yù)防方案治療，并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者桃紅四物湯治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療前血液流變學(xué)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)綜合預(yù)防治療的同時(shí)給予粗隆間骨折患者桃紅四物湯治療可有效的改變患者血液流變學(xué)狀態(tài)，并可預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，有較高的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

桃紅四物湯 粗隆間骨折 下肢深靜脈血栓

深靜脈血栓形成主要是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)的現(xiàn)象，該現(xiàn)象是一種靜脈回流障礙性疾病[1］。深靜脈血栓是骨科患者常見(jiàn)的一種圍手術(shù)期并發(fā)癥，對(duì)患者的健康及康復(fù)有較大的威脅，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[2］。故而及時(shí)采用有效的方式進(jìn)行處理，以預(yù)防深靜脈血栓形成就顯得尤為重要。本文為探討桃紅四物湯防治粗隆間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床療效，我院采用不同方式對(duì)接收的120例粗隆間骨折患者進(jìn)行防治，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2013年6月－2014年12月接收的120例粗隆間骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，觀察組中男36例，女24例，年齡20～55歲，平均年齡（36.9±2.4）歲；對(duì)照組中男38例，女22例，年齡22～54歲，平均年齡（37.5±3.1）歲；兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者年齡處于20～55歲；（2）患者為新鮮骨折，且骨折至就診時(shí)間在24h內(nèi)，患者就診前均未采用任何藥物進(jìn)行治療；（3）所有患者均知情同意，且均自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）排除病理性骨折患者；（2）排除開(kāi)放性骨折患者；（3）排除股骨粗隆間骨折外其他部位骨折的患者；（4）排除合并有血管神經(jīng)及內(nèi)臟損傷的患者；（5）排除病情危重或難以采用口服藥物治療的患者；（6）排除實(shí)驗(yàn)前即伴有深靜脈血栓的患者；（7）排除合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病的患者；（8）排除合并有精神疾病的患者；（9）排除妊娠期、哺乳期患者；（10）排除不能配合或不愿配合治療的患者[3，4］。

1.4 方法 兩組患者均行綜合預(yù)防方案進(jìn)行治療：（1）基本措施，給予患者常規(guī)靜脈血栓知識(shí)宣教，囑咐患者勤翻身、及早進(jìn)行早期功能鍛煉及下床活動(dòng)，并囑咐患者養(yǎng)成健康、科學(xué)的生活方式等；（2）物理措施，給予患者足底靜脈泵、間歇重啟加壓裝置、梯度壓力彈力襪等處理。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行桃紅四物湯治療，其主要成分為川芎6g，紅花、桃仁各10g，當(dāng)歸、熟地黃、白芍各15g，1劑/d，雙煎袋裝，每袋170ml，共2袋，分早晚兩次服用。兩組患者均以7d為1個(gè)療程。治療后比較兩組患者血液流變學(xué)變化情況及下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）形式表示，并展開(kāi)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料展開(kāi)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血液流變學(xué)情況比較 兩組患者治療前血液流變學(xué)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前、后血液流變學(xué)情況比較（±s，mPa·s）

表1 兩組患者治療前、后血液流變學(xué)情況比較（±s，mPa·s）

組別時(shí)間n全血黏度高切全血黏度中切全血黏度低切血漿黏度觀察組治療前60 5.9±0.4 8.4±0.5 12.3±0.41.9±0.2治療后60 4.9±0.5 5.9±0.4 8.9±0.4 1.3±0.1對(duì)照組治療前60 5.9±0.4 8.5±0.4 12.3±0.4 1.9±0.1治療后60 5.3±0.5 6.3±0.5 9.3±0.61.6±0.2

2.2 兩組患者傷肢深靜脈血栓發(fā)生率比較 觀察組中4例患者傷肢發(fā)生深靜脈血栓，占6.7%，對(duì)照組中16例患者傷肢發(fā)生深靜脈血栓，占26.7%，觀察組患者發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓是股骨粗隆間骨折術(shù)后常見(jiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，輕者無(wú)明顯癥狀，而癥狀較嚴(yán)重者則可繼發(fā)致死性肺栓塞，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重影響著患者預(yù)后及生命安全。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行防治，以減少股骨粗隆間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成就顯得尤為重要[5］。臨床上通常采用基本措施、物理措施等綜合預(yù)防方案進(jìn)行防治，但效果并不顯著。因而，臨床上仍需探討更加有效的防治方式。

下肢深靜脈血栓在中醫(yī)上屬于“脈痹”“股腫”范疇，中醫(yī)上認(rèn)為其主要是因骨折患者骨碎筋斷使得其筋脈受損，血溢凝結(jié)，淤血阻脈，絡(luò)脈不通所致[6］。因而，中醫(yī)上通常將活血化淤作為預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生的關(guān)鍵。本次研究中所采用的桃紅四物湯具有良好的養(yǎng)血活血作用，方中紅花、桃仁具有良好的活血化淤功效，配伍當(dāng)歸可發(fā)揮補(bǔ)血養(yǎng)肝、和血活血的效果，熟地黃則具有良好的滋陰養(yǎng)血的效果；白芍則具有養(yǎng)血榮肝和營(yíng)的效果，川芎則具有活血行氣、調(diào)暢氣血的作用，諸藥合用，可發(fā)揮良好的活血養(yǎng)血、活血化淤生新的作用[3］。因而，將其用于粗隆間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的防治中必將會(huì)取得良好的效果。

本文結(jié)果顯示兩組患者治療前血液流變學(xué)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。這就表明在常規(guī)綜合預(yù)防治療的同時(shí)給予粗隆間骨折患者桃紅四物湯治療可有效的改變患者血液流變學(xué)狀態(tài)，并可預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，有較高的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

[1]肖強(qiáng)，張學(xué)普，吳月欣.傷科接骨片聯(lián)合桃紅四物湯對(duì)脛腓骨骨折的療效及對(duì)骨形態(tài)發(fā)生蛋白2與成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子b的影響〔J〕.中國(guó)藥業(yè)，2014，23（16）：20－22.

[2]陳桂升，張亞南，翟曉翔.桃紅四物湯聯(lián)合針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的研究〔J〕.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2014，23（7）：214－215.

[3]李文茹，趙秀靜.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合桃紅四物湯治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的療效觀察〔J〕.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（14）：106－107.

[4]李麗，李艷紅，王寧生.當(dāng)歸、紅花與硫酸氫氯吡格雷抗血小板聚集的相互作用〔J〕.中藥新藥與臨床藥理，2009，20（1）：14.

[5]陳青，龔志賢，盧敏.桃紅四物湯預(yù)防髖部大手術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床觀察與護(hù)理〔J〕.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2011，19（7）：35.

[6]王慧穎，李坤寅，陳博.益氣活血法對(duì)婦科惡性腫瘤患者術(shù)后凝血纖溶功能及血液流變的影響〔J〕.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28（2）：128.

（編輯雅文）

R619＋.2

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1001－7585（2015）22－3094－02

2015－03－24