口腔種植修復和常規修復在牙列缺損治療中的療效觀察

丁 玲 江蘇省宿遷口腔醫院，江蘇省宿遷市 223800

口腔種植修復和常規修復在牙列缺損治療中的療效觀察

丁 玲 江蘇省宿遷口腔醫院，江蘇省宿遷市 223800

目的：分析常規修復與口腔種植修復治療牙列缺損的臨床療效。方法：選擇我院在2012年5月－2014年2月收治的108例牙列缺損患者作為觀察對象，分為種植修復組與常規修復組，分別采用不同的方法進行治療，觀察對比兩組療效。結果：種植修復組的總有效率為94.44%，高于常規修復組的81.48%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：口腔種植可有效治療牙列缺損，應推廣使用。

牙列缺損 常規修復 種植修復 療效

牙列缺損是常見的口腔疾病，指的是不完整的恒牙牙列，該病會對患者的輔助發音功能及咀嚼功能造成影響，同時可危害口頜健康狀況[1］。對此，在臨床中應積極治療牙列缺損，采用合理的修復方法恢復牙列正常生理功能及解剖形態。本文分析了常規修復與口腔種植修復治療牙列缺損的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年5月－2014年2月收治的108例牙列缺損患者作為觀察對象，男63例，女45例；年齡23～59歲，平均年齡（36.1±5.9）歲。所有對象均經臨床確診為牙列缺損，缺損時間2個月～3年，平均缺損時間（1.4 ±0.7）年。排除缺牙區合并骨髓炎及頜骨囊腫，患有系統性病變，如癲癇、再障、血友病、高血壓、糖尿病及心臟病等的患者。將108例患者分為種植修復組與常規修復組，每組54例，兩組的牙列缺損時間、年齡及性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用不同的方法為兩組患者修復牙列缺損，具體方法如下：（1）種植修復組。在實施種植術前先拍攝口腔曲面體層的X線片，以便了解牙列缺損的具體情況。明確牙列缺損位置后將鋼球（6mm）置于缺牙區中，以便確定實際的放大倍率，從而精確分析牙槽上頜竇、神經管等重要結構所在的位置、缺損牙列的牙周情況、種植區的牙槽密度及骨高度等。在分析種植區的實際情況后對缺牙區實際骨高度進行計算，將計算結果作為制作種植模板及設計口腔種植修復方案的依據。設計出相應的修復方案后常規消毒口腔內部結構及口周皮膚，并采用鹽酸阿替卡因（4%）行局部麻醉。麻醉成功后切開牙槽嵴頂部位，將粘骨膜瓣翻開，以便使牙槽骨充分暴露，完成定位后利用牙槽先鋒鉆作為導向，逐層鉆進牙槽部位，在直徑、深度達到要求時進行攻絲處理，并利用種植體修復缺損部位。將種植體植入完畢后根據牙齦厚度、種植體的植入深度合理選擇覆蓋螺絲規格，覆蓋螺絲的過程中實施噴水冷卻。修復術后常規應用抗菌藥物，術后7d內利用漱口液清潔口腔，10d后拆線。3～6個月后為患者修復缺損結構，依據種植體的性質選擇基臺，利用印模制作上部結構，試戴合適后結束種植修復治療。（2）常規修復組。進行常規修復前先嚴格消毒口腔、口周皮膚，并在完成無菌鋪單后采用鹽酸阿替卡因（4%）進行麻醉，麻醉后將牙結石、牙菌斑等清除干凈，告知患者3個月后來院復診，在復診時檢查拔牙窩是否愈合，如愈合則常規備牙作固定橋修復，將患牙模型制作好，預約讓患者試戴，達到修復要求后完成牙列修復。

1.3 觀察指標 隨訪時間為1年，觀察記錄兩組患者的牙列缺損修復情況、牙列外觀及咀嚼功能情況，同時對比兩組患者對于牙列修復的自覺滿意情況，滿意評定指標包括固位功能、咀嚼功能、語言功能、舒適功能及美觀功能。

1.4 療效判定標準 （1）如治療后完全修復牙列缺損，且牙列外觀基本恢復正常，咀嚼功能正常，則為顯效。（2）如治療后基本修復牙列缺損，牙列外觀無明顯異常，則為有效。（3）如治療后沒有修復好牙列缺損，牙列外觀異常，在咀嚼過程中可產生明顯不適感，則為無效[2］?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數×100%。此外，在牙列修復自覺滿意情況方面，以0～10分評價滿意度情況，得分越高，則越滿意[3］。

1.5 統計學分析 采用統計軟件SPSS20.0對兩組數據進行分析，計量資料組間差異檢驗法為t檢驗，計數資料為χ2檢驗，如P＜0.05，為差異具有統計學意義。

2 結果

種植修復組的總有效率為94.44%，高于常規修復組的81.48%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。在患者自覺滿意方面，種植修復組的各項指標評分均高于常規修復組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組的治療效果比較〔n（%）〕

表2 兩組患者的自覺滿意情況比較（±s）

表2 兩組患者的自覺滿意情況比較（±s）

組別n固位功能咀嚼功能語言功能舒適功能美觀功能常規修復組54 6.03±1.27 6.15±2.14 7.99±2.75 6.56±1.817.11±0.02種植修復組54 7.98±1.06 8.91±1.97 9.02±3.41 8.63±1.48 9.04±1.15 t 2.978 5.349 3.587 6.918 4.115 P 0.001 0.037 0.021 0.0460.034

3 討論

牙列缺損的原因主要包括齲齒、牙周病、外傷及其他頜骨疾患等，在修復牙列缺損時可以采用口腔種植技術或常規修復技術[4］。種植修復指的是在牙列缺失部位的牙槽嵴頜骨內植入金屬鈦等種植體，使骨組織與種植體緊密結合的一種修復方式，種植體可起到人工牙根的作用，能有效承受來自牙列的咬合力，因此術后可以有效恢復正常的牙列功能[5］。本文采用了兩種修復方法對108例牙列缺損患者進行治療，結果證實種植修復組的總有效率達到了94.44%，而常規修復組僅為81.48%，種植修復組的臨床治療效果明顯優于常規修復組（P＜0.05），提示在治療牙列缺損時應用種植修復技術能夠獲得相對理想的臨床療效。本文結果還發現，在術后1年中種植修復組患者對于固位功能、咀嚼功能、語言功能、舒適功能及美觀功能的滿意度均明顯高于常規修復組（P＜0.05），提示應用口腔種植的方法修復牙列缺損還能有效改善牙列的各項功能，滿足患者對于牙列美觀的要求，提高患者的生活質量，因此能優化牙列缺損的修復效果，與目前的研究結論大致相同。綜上所述，治療牙列缺損時應用口腔種植的方法可以改善臨床療效，可推廣使用。

[1]張陳平.顱頜面堅強內固定（十六）血管化骨移植重建下頜骨：皮瓣、植骨技術及種植修復的選擇〔J〕.中華口腔醫學雜志，2014，49（5）：318－320.

[2]顧斌，李萍，劉娜，等.聯冠固定松動基牙后可摘義齒修復肯氏I類牙列缺損的臨床療效觀察〔J〕.口腔頜面修復學雜志，2012，13（2）：75－78.

[3]唐麗宇，莊劭玉，施志堅，等.ASI/Anthogyr System種植義齒修復牙列缺損及缺失的臨床效果觀察〔J〕.山東醫藥，2012，52（10）：85－86.

[4]姜雅萍，張海英，李恬，等.多根管纖維樁聯合氧化鋯全瓷冠修復老年人磨牙大面積缺損的療效〔J〕.中國老年學雜志，2013，33（10）：2366－2368.

[5]桂芳，梁立山.上頜竇開窗植骨種植修復術治療上頜后牙區牙列缺損的遠期療效評價〔J〕.醫學臨床研究，2013，30（4）：801－802.

（編輯羽飛）

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1001－7585（2015）22－3102－02

2015－03－27