金喉健霧化吸入治療急性咽喉炎療效觀察

田平花 賈玉肖 梁增敏 段云靜 趙穎

金喉健霧化吸入治療急性咽喉炎療效觀察

田平花 賈玉肖 梁增敏 段云靜 趙穎

目的 觀察金喉健霧化吸入與傳統(tǒng)霧化吸入治療急性咽喉炎的臨床療效。方法 選擇急性咽喉炎患者300例，隨機(jī)將患者分為金喉健霧化吸入治療組和傳統(tǒng)霧化吸入對照組進(jìn)行氣體壓縮式霧化吸入治療，1次/d，連續(xù)治療7 d，對2組治療前后的主要癥狀及體征變化進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組與對照組臨床總有效分別為97.4%和87.9%;治療組較對照組病理癥狀、體征消失快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 金喉健霧化吸入治療急性咽喉炎療效顯著，安全可靠。

金喉健;霧化吸入;急性咽喉炎;療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年10月石家莊市第一醫(yī)院門診及住院的急性咽喉炎患者300例。隨機(jī)分為金喉健治療組151例(治療組)，男85例，女66例;年齡5～70歲，平均年齡(37±3)歲;病程3～7 d。慶大霉素加地塞米松對照組149例(對照組)，男82例，女67例;年齡9～75歲，平均年齡(42±4)歲;病程3～7 d。患者均無其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病和傳染病，精神意識正常，能夠配合本試驗(yàn)研究，2組患者性別比、年齡、病程等身體狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀以咽喉部干燥、灼熱、異物感、咽癢，咽喉疼痛(吞咽時尤為嚴(yán)重，嚴(yán)重時還可向耳部放射，出現(xiàn)耳部疼痛)、咳嗽咳痰、聲音嘶啞等為主要癥狀;全身癥狀一般較輕，因患者免疫力、年齡及病毒細(xì)菌的毒力不同而程度不一，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、食欲減退、四肢乏力等癥狀;臨床檢查可見咽部黏膜彌漫性充血水腫，咽側(cè)索充血水腫，咽后壁淋巴濾泡增生，表面可見點(diǎn)狀黃白色滲出物，懸雍垂及軟腭水腫，下頜下淋巴結(jié)腫大、疼痛，喉黏膜不同程度的充血、水腫，聲帶顏色由白色變?yōu)榉奂t或紅色，嚴(yán)重時聲帶黏膜下出血，會厭水腫。

1.3 方法 治療組用金喉健噴霧劑5 ml加0.9%氯化鈉溶液5 ml;對照組用慶大霉素注射劑8萬U加地塞米松注射劑5 mg加0.9%氯化鈉溶液5 ml，混合后置入霧化藥杯進(jìn)行氣體壓縮式霧化吸入15～20 min，1次/d，治療7 d后觀察療效和安全性。對中重度急性咽喉炎，出現(xiàn)高熱、聲嘶、吸氣性呼吸困難及吸氣性喉喘鳴患者，根據(jù)病情，2組均應(yīng)用降溫、抗炎、抗病毒、糖皮質(zhì)激素等對癥處理支持治療。

1.4 療效判斷 以患者自覺癥狀及體格檢查為準(zhǔn)，療效分為治愈、顯效、無效;治愈:用藥7 d后癥狀及體征消失;有效:用藥7 d后癥狀明顯減輕，體征減輕或消失;無效:用藥7 d后癥狀和體征無明顯改善。總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 2組治療后7 d療效比較 例(%)

2.2 2組主要癥狀、體征平均消失時間比較 治療后，治療組咽干、咽癢、異物感等癥狀好轉(zhuǎn)較對照組快，治療后檢查發(fā)現(xiàn)咽喉黏膜充血，咽后壁淋巴濾泡增生好轉(zhuǎn)也較對照組快(P ＜0.05)。見表2。

表2 2組主要癥狀、體征平均消失時間比較±s

表2 2組主要癥狀、體征平均消失時間比較±s

注:與對照組比較，*P ＜0.05

泡增生減少治療組(n=151)4.3 ±2.7* 4.0 ±1.9* 3.0 ±1.8* 5.1 ±1.3* 4.0 ±1.8組別 咽部干癢消失異物感消失 疼痛消失 咽喉部充血消失咽后壁淋巴濾*對照組(n=149)5.0 ±2.0 5.0 ±1.8 4.0 ±2.2 6.0 ±1.0 5.0 ±1.5

2.3 預(yù)后 治療期間22例患者因發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)為11×109/L ～15×109/L，給予頭孢呋辛膠囊0.25 g，2 次/d，連服3 d，其中治療組 4 例，均為男性;對照組18例，男14例，女4例;12例伴有鼻塞、頭痛，給予雙黃連口服液，10～20 ml/次，3次/d，連服3～5 d。治療組無效4例，為治療期間抽煙、進(jìn)食辛辣食物使療程延長。對照組無效18例，2例并發(fā)支氣管炎，經(jīng)抗炎治療后痊愈。

3 討論

霧化吸入是治療急性咽喉炎局部用藥的一種積極有效的治療手段，它通過空氣壓縮泵將藥物和水分霧化成細(xì)小的霧狀顆粒，經(jīng)口腔、咽部和呼吸道吸入，使藥液沉積在局部病變組織形成較高濃度，作用于炎癥區(qū)域表面的感受器或靶受體而發(fā)揮作用，達(dá)到抗炎、鎮(zhèn)咳、解除支氣管痙攣、祛痰等療效;霧化吸入還可局部濕化咽喉部及氣道，緩解咽喉部干癢不適，有效排出呼吸道分泌物，有利于控制呼吸道的繼發(fā)感染;霧化吸入給藥劑量少，大大降低了用藥的不良反應(yīng)，故被臨床廣泛使用。傳統(tǒng)霧化治療使用慶大霉素注射劑加地塞米松注射劑，療效雖已普遍被臨床肯定，但慶大霉素作為氨基糖苷類的一種抗生素，臨床和藥理實(shí)驗(yàn)已證實(shí)用藥過程中容易出現(xiàn)各種毒性反應(yīng)，尤其孕婦及哺乳期女性應(yīng)禁用。兒童的腎臟組織尚未發(fā)育完全，易積蓄而產(chǎn)生毒性反應(yīng);老年患者的腎功能存在不同程度的生理性減退，應(yīng)用本品后也比較容易產(chǎn)生各種毒性反應(yīng)，也應(yīng)慎用。在本組治療中尚未出現(xiàn)中毒癥狀，與給藥劑量小、霧化途徑及用藥時間短有關(guān)。金喉健作為一種純中藥制劑，是我國苗藥配方，主要成分為薄荷腦、艾納香油、大果木姜子、甘草酸單胺鹽、冰片。其具有清咽利喉、抗炎、抗病毒、消腫止痛、促黏膜上皮恢復(fù)功能。艾納香具有比較強(qiáng)的抗真菌藥性。艾納香的艾油，具有抑制交感神經(jīng)、擴(kuò)張血管、降低血壓的作用;大果木姜子油具有抗過敏、抗細(xì)菌、抗真菌和抗氧化的作用。冰片含右旋龍腦，應(yīng)用時對局部感覺神經(jīng)有輕微刺激、鎮(zhèn)痛和溫和的防腐作用，對肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌及部分皮膚真菌也有抑制作用;其性辛、苦、微寒，有清熱止痛、消腫之功效［2］。

金喉健霧化液通過堿化粘液、選擇性的刺激漿液分泌，促進(jìn)纖毛的運(yùn)動，減輕黏膜的腫脹，促進(jìn)分泌物的吸收［3］;改善咽喉部淋巴和血液循環(huán)，降低了毛細(xì)血管的通透性，從而增強(qiáng)了局部組織的抗體，使病灶局限化，從而達(dá)到抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫之功效。霧化顆粒還可以刺激咽喉部的化學(xué)感受器，使血管擴(kuò)張，促進(jìn)腺體分泌，增強(qiáng)營養(yǎng)代謝，消除局部組織毒性，降低局部病灶組織的興奮性，減少局部組織的滲出，改善呼吸道功能［4］。金喉健進(jìn)入人體后，可多環(huán)節(jié)、多途徑、多成分、多層次綜合協(xié)調(diào)作用于失衡的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮整體性協(xié)調(diào)作用，從而維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)平衡［5］。

本文研究顯示治療組應(yīng)用金喉健行氣體壓縮式霧化治療急性咽喉炎151例，有效率 97.4%;對照組應(yīng)用慶大霉素加地塞米松治療急性咽喉炎149例，有效率87.9%，2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時在癥狀體征方面，治療組較對照組有明顯縮短咽部干癢、咽部異物感、咳嗽、疼痛、咽部充血、咽后壁淋巴濾泡增生等癥狀體征的不適時間，使病程縮短，減少患者的痛苦。金喉健霧化吸入具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)金喉健通過多途徑、深層次作用于更為隱秘的病變部位，局部吸收更好，生物利用度更高，較慶大霉素有更好的消炎抗菌作用;(2)至今未發(fā)現(xiàn)有關(guān)于金喉健毒副作用的公開報道，大大提高了孕婦、兒童、老年患者用藥的安全性，較慶大霉素有更寬廣的適宜人群;(3)金喉健是一種中成藥，克服了耐藥的缺點(diǎn);(4)形成的霧化顆粒口味芳香，更易為兒童患者使用［6］;(5)金喉健價格低，且一支藥可多次使用，減少了患者負(fù)擔(dān)。通過研究說明金喉健是治療咽喉部急性炎癥的有效霧化藥物，是一種值得臨床使用推廣的治療方法。

1 田勇泉主編.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.128.

2 莫凌凌.金喉健噴霧劑治療急性扁桃體炎40例臨床觀察.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33:22.

3 賈文學(xué)，許秋榮，任曉華，等.金喉健噴霧劑治療慢性咽炎療效觀察.河北醫(yī)藥，2010，32:3062.

4 木克熱木·木奎依提，高穎，阿不都西克爾.比較金喉健超聲霧化劑與利咽飲對小兒急慢性喉炎的療效.中國臨床藥理學(xué)雜志，2010，26:586-588.

5 賈文學(xué)，許秋榮，任曉華，等.金喉健噴霧劑對慢性咽炎白介素-1和125I-表皮生長因子表達(dá)的影響.河北醫(yī)藥，2010，32:3062.

6 葉煜晟.金喉健超聲霧化劑聯(lián)合利咽飲治療小兒急慢性喉炎的效果評價.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21:81-82.

R 766.3

A

1002－7386(2015)15－2337－02

10.3969/j.issn.1002 －7386.2015.15.034

050011 河北省石家莊市第一醫(yī)院(田平花、梁增敏、段云靜、趙穎);首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院(賈玉肖)

急性咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的急性炎癥，可單獨(dú)發(fā)病，也可出現(xiàn)在急性扁桃體炎或急性鼻炎之后，病毒感染、細(xì)菌感染及環(huán)境不良刺激均可引發(fā)此病。秋冬季或秋冬季節(jié)交替時多發(fā)，為耳鼻喉科臨床常見病［1］。急性咽喉炎反復(fù)發(fā)作，可轉(zhuǎn)為慢性，其癥狀頑固，不易治愈，還能引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。近年來有金喉健霧化吸入治療急性咽喉炎取得較好臨床療效的報道。本研究通過觀察金喉健霧化吸入對咽喉部細(xì)菌的抑制作用，揭示金喉健治療急性咽喉炎在減輕患者癥狀、體征方面的療效，為金喉健霧化吸入治療急性咽喉炎提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。2013年1月至2014年10月我們用金喉健加0.9%氯化鈉溶液行氣體壓縮式霧化吸入治療，并與傳統(tǒng)的慶大霉素加地塞米松霧化吸入治療進(jìn)行臨床比較，報告如下。

2015－02－01)