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權益受損可以先行索要“救命錢”

2015-01-20 16:05:56顏梅生
職工法律天地·上半月 2014年9期
關鍵詞:基金

顏梅生

現實中,本來家庭拮據,卻偏偏因遭遇意外傷害等而雪上加霜,甚至無從就醫、無法生活現象也并非個別。遭遇類似情形時,你完全可以先行索要“救命錢”。

遭遇工傷有權要求從工傷保險基金中先行支付

【案例】因上有老母、下有幼兒,還有癱瘓在床的丈夫,凌萍的生活實在艱辛。可屋漏偏逢連夜雨,2013年5月11日,凌萍恰恰又遭遇了工傷。鑒于公司沒有為自己辦理工傷保險且拒絕支付醫療費用,凌萍躺在冰涼的病床上欲哭無淚,幾度想到一死了之。

【點評】凌萍有權要求工傷保險機構從工傷保險基金中先行支付。《社會保險法》第四十一條規定:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償?!痹摲ǖ谒氖l還指出:“由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償?!?/p>

遭遇肇事有權要求交通事故救助基金先行墊付

【案例】2013年7月11日,鐘麗在前往菜市場賣菜時,突然被一輛呼嘯而來的小車掛住扁擔后拉倒在地。雖然醫院表示只需2萬元左右的搶救費用,但對家徒四壁的鐘麗無疑是一筆天文數字。鑒于司機已逃之夭夭,家屬只好含著眼淚將其送回家聽天由命。

【點評】鐘麗有權根據不同情形,要求保險公司在交強險限額內支付搶救費用,或要求道路交通事故社會救助基金先行墊付搶救費用?!兜缆方煌ò踩ā返谄呤鍡l規定:“醫療機構對交通事故中的受傷人員應當及時搶救,不得因搶救費用未及時支付而拖延救治。肇事車輛參加機動車第三者責任強制保險的,由保險公司在責任限額范圍內支付搶救費用;搶救費用超過責任限額的,未參加機動車第三者責任強制保險或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社會救助基金先行墊付部分或者全部搶救費用,道路交通事故社會救助基金管理機構有權向交通事故責任人追償?!?/p>

遭遇侵害有權申請基本醫療保險基金先行支付

【案例】張大娘無兒無女,老伴去世又早,平素只能靠政府的低保度日,根本沒有積蓄。2013年8月3日早晨,張大娘在一家22層的居民樓下散步時,突然被一小塊雨花石砸中了頭部。雖有好心人將其送到醫院,但竟因無法繳納住院費用而被迫離開醫院。

【點評】張大娘有權申請基本醫療保險基金先行支付醫療費用?!渡鐣kU基金先行支付暫行辦法》第二條規定:“參加基本醫療保險的職工或者居民由于第三人的侵權行為造成傷病的,其醫療費用應當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。超過第三人責任部分的醫療費用,由基本醫療保險基金按照國家規定支付。前款規定中應當由第三人支付的醫療費用,第三人不支付或者無法確定第三人的,在醫療費用結算時,個人可以向參保地社會保險經辦機構書面申請基本醫療保險基金先行支付,并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫療費用或者無法確定第三人的情況?!?

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