顱腦損傷患者入住ICU時機對預后的影響

白嶺曉，宮　梅，劉國娟（內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010017）

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顱腦損傷患者入住ICU時機對預后的影響

白嶺曉，宮梅，劉國娟
（內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010017）

目的分析入住重癥監護病房的時機對路腦損傷患者預后的影響。方法 選取顱腦外傷重癥患者90作為研究對象。將其隨機的分為對照組和觀察組，對照組按照常規的入住時間進入重癥監護病房，觀察組患者在手術后即可進入重癥監護病房，比較兩組患者的療效以及術后并發癥的發生情況。結果 無論是療效，還是術后并發癥的發生情況，觀察組患者的情況都要明顯的強于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于重型顱腦外傷的患者，在其術后及早的送至重癥監護病房可以提高患者的術后康復效果，降低術后并發癥的發生情況以及死亡情況，可以廣泛應用。

顱腦損傷；重癥監護病房；入住時機；預后影響

頭部直接或者間接受到外界的暴力作用就會導致顱腦損傷，由于該病癥的病情復雜、發病快并具有較多的并發癥，所以在其治療的過程中具有較高的死亡率以及致殘率［1］。對于重型顱內外傷的患者通常情況下采用外科手術的方式進行治療，然后在術后的較長時間內對患者的生命體征進行監控，以便于及時的發現問題，解決問題，為患者的生命健康做出保障［2］。本文意在分析入住重癥監護病房的時機對路腦損傷患者預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年7月本院收治的市顱腦外傷重癥患者90作為研究對象，將其隨機分為對澳洲和觀察組，各45例。對照組男23例，女22例，年齡16～81歲，平均年齡（43.2±16.4）歲；觀察組男21例，女24例，年齡15～80歲，平均年齡（42.9±15.7）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

在重型顱腦外傷患者手術結束后，對照組的患者在術后將其轉至普通病房，2天后轉至重癥監護病房；觀察組的患者則是在術后即刻進入重癥監護病房，兩組患者在重癥監護室病房的護理程度相同，針對患者不同病癥對其進行有針對性的護理，對患者的生命體征進行監測，高熱的患者采用亞低溫治療，急性腎功能下降的患者采用血液透析，痰多的患者采用吸痰治療，患者出現了肺不張以及肺部感染時要對其進行肺泡灌洗治療。

1.3 觀察指標

觀察患者的療效以及術后并發癥種類以及嚴重程度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組療效：良好8例，中殘16例，重殘7例，植物狀態8例，死亡6例；觀察組療效：良好17例，中殘20例，重殘5例，植物狀態3例，死亡1例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

對照組患者術后發生肺部感染15例，高鈉血癥13例，消化道應激性潰瘍出血7例，腦性鹽耗綜合征5例，凝血性功能障礙5例；觀察組患者術后發生肺部感染6例，高鈉血5例，消化道應激性潰瘍出血3例，腦性鹽耗綜合征3例，凝血性功能障礙2例。比較兩組患者在術后并發癥的發生情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 分 析

ICU是隨醫院管理體制、新型醫療設備出現及醫療護理專業發展而出現的新型醫療組織管理形式，可將醫院各科室危重患者集中在一起，給予技術、物力和人力上的保障治療［3］。重型顱腦外傷患者術后早期入住ICU，進行包括呼吸功能支持、容量調整、血液成分補充、鎮痛止血、利尿、監測化驗指標等，可逆轉早期的臟器功能惡化，幫助患者渡過不穩定狀態，從而降低患者的病死率［4］。

本次研究表明，在術后讓患者及時入住重癥監護病房，有利于患者的術后恢復，降低患者的病死率，提高患者的生命安全［5］。若顱內外傷的患者在術后回普通病房，若能夠平穩度過，雖能夠減少一定的花費，卻增加了病死率，一旦患者的病情加重，再入住重癥監護室病房進行治療，預后差，有時搶救不及時，甚至喪失救治的機會。

［1］ 瓦常文.顱腦損傷患者入住ICU時機對預后的影響［J］.內科，2014，04:413-414.

［2］ 喬增祥，壽永祿.重型顱腦損傷患者早期進入ICU監護治療對預后的影響［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2011，02:180-181.

［3］ 華天鳳，孫 昀，楊 旻，曹立軍，尹 路，鹿中華，鄭 瑤.影響重度顱腦損傷患者ICU停留時間的相關因素分析［J］.安徽醫學，2011，12:2018-2020.

［4］ 農禎瑞，吳曉秋，李東海，張新彩.早期進入ICU監護對重型顱腦損傷患者預后的影響［J］.中國藥物經濟學，2013，04:314-315.

［5］ 莫必華，權學良，陳少武，陳志賀.早期腸內營養在ICU重型顱腦損傷患者中的應用［J］.海南醫學，2011.22（11）:61-63

本文編輯：吳玲麗

The im pact of ICU tim ing on the prognosis of patients w ith traumatic brain injury

BAI Ling-xiao，GONG M ei，LIU Guo-juan
（Inner Mongolia Autonomous Region the people's Hospital，Inner Mongolia Hohhot 010017，China）

Objective In the timing of the intensive care unit on the prognosis of patients w ith brain injury. Methods Select treatment of 90 patients w ith severe craniocerebral trauma as the object of study.Its random divided into 2 groups，control group according to the regular check in time into the intensive care unit，observation group of patients after surgery can into the intensive care unit，comparing two groups of patients w ith clinical treatment effect and the occurrence of postoperative complications.Results Both the clinical therapeutic effect，and the occurrence of postoperative complications，observation group of patients is significantly better than the control group of patients（P＜0.05）.Conclusion For patients w ith severe craniocerebral injury， in the early postoperative sent to the intensive care unit can improve the effect of postoperative rehabilitation of patients，reduce the occurrence of postoperative complications and death，can be w idely used.

craniocerebral injury； Intensive care unit； Check in time； Prognostic impact

R651

A

ISSN.2095-6681.2015.27.003.02