主動(dòng)脈內(nèi)球囊在重癥冠心病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

喬　航（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

主動(dòng)脈內(nèi)球囊在重癥冠心病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

喬航
（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的分析主動(dòng)脈內(nèi)球囊在重癥冠心病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的重癥冠心病患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各60例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者采取主動(dòng)脈內(nèi)球囊輔助護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者總有效率為98.3%明顯高于對(duì)照組的83.3%；研究組患者護(hù)理滿意度為98.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)重癥冠心病患者的圍手術(shù)期采取主動(dòng)脈內(nèi)球囊輔助護(hù)理，護(hù)理效率極為顯著，護(hù)理滿意度較高，值得推廣應(yīng)用。

主動(dòng)脈內(nèi)球囊；重癥冠心病；圍手術(shù)期；護(hù)理效果

臨床通常應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏器對(duì)重癥冠心病患者進(jìn)行救治。這種治療方法可有效改善患者的血液動(dòng)力學(xué)，使其心肌耗氧量降低，左心室功能得到改善，從而降低患者死亡率［1］。本文主要研究主動(dòng)脈內(nèi)球囊在重癥冠心病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月收治的重癥冠心病患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各60例。研究組男30例，女30例；年齡55～82歲，平均年齡（65.3±7.5）歲。對(duì)照組男40例，女20例；年齡52～80歲，平均年齡（63.3±8.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。研究組患者采取主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助護(hù)理，具體護(hù)理步驟如下：（1）取平臥位，護(hù)理人員根據(jù)患者病情選擇相應(yīng)的主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏器，并嚴(yán)格檢查器驅(qū)動(dòng)是否屬于正常運(yùn)行狀態(tài)，檢查球囊是否存在漏氣現(xiàn)象，同時(shí)利用肝素鹽水沖洗儀器的導(dǎo)管，并將氣體排凈后待用。（2）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的局部麻醉后，行動(dòng)脈穿刺，將球囊導(dǎo)管送至患者左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端，然后連接反搏儀；對(duì)心電圖良好的患者選用R波圖形較好的導(dǎo)聯(lián)為觸發(fā)模式，讓其與患者心動(dòng)周期同步。對(duì)心電圖欠佳的患者采用壓力觸發(fā)模式，合并有房顫的患者則采用房顫觸發(fā)模式，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的平均動(dòng)脈壓、心排血量、尿量、中心靜脈壓、左心房壓等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 判定指標(biāo)

護(hù)理后，評(píng)定重癥冠心病患者圍手術(shù)期的護(hù)理滿意度，按十分制進(jìn)行評(píng)定。非常滿意：8～10分；滿意：5～7分；不滿意：4分以下。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。評(píng)定患者的療效。顯效：患者痊愈出院；有效：患者病情得以穩(wěn)定；無(wú)效：患者病情未得到控制，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

研究組顯效44例，有效15例，總有效率為98.3%；對(duì)照組顯效30例，有效23例，總有效率為88.3%。研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組8～10分54例，5～7分5例，4分以下1例，護(hù)理滿意度為98.3%；對(duì)照組8～10分40例，5～7分10例，4分以下10例，護(hù)理滿意度為83.3%。研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏是一種應(yīng)用極為廣泛的臨時(shí)性機(jī)械循環(huán)輔助方式，屬于一種常用的搶救措施，一般情況下在藥物治療仍難以維持的循環(huán)狀態(tài)下才考本次研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理滿意度與總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。可見(jiàn)，對(duì)重癥冠心病患者的圍手術(shù)期采取主動(dòng)脈內(nèi)球囊輔助護(hù)理，護(hù)理效果十分顯著，還能有效提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

慮對(duì)患者使用。有相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)重癥冠心病患者圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中，積極應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助護(hù)理，可以有效提高護(hù)理效果，降低患者死亡率［2-3］。患者反搏有效指標(biāo)主要包括收縮壓與舒張壓呈上升趨勢(shì)，藥物用量與正性肌減少或停用，患者尿量增加、心率與心律恢復(fù)正常，患者的肺動(dòng)脈、中心靜脈壓均降低。患者采取主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助護(hù)理后，與反搏前對(duì)比，反搏后患者的動(dòng)脈舒張壓及收縮壓得到降低，平均壓增加，護(hù)理效果極為顯著。值得護(hù)理人員注意的是，當(dāng)反搏比例降低為1:4時(shí)，則可以停止使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏器，然后以負(fù)壓吸空球囊，并將導(dǎo)管拔出患者體外，放出少量血液，以免形成血栓。此外，護(hù)理人員要對(duì)患者耐心進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，并對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行密切關(guān)注，傾聽(tīng)患者訴求，鼓勵(lì)患者積極接受治療，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期的護(hù)理，可有效促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，幫助患者盡快康復(fù)出院［4-5］。

［1］ 吳 霞.心臟外科圍手術(shù)期患者應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏的監(jiān)測(cè)及護(hù)理進(jìn)展［J］.臨床護(hù)理雜，2012，11（02）:50-51.

［2］ 王云川，王 仲，陳彩虹，陳紹洋.老年冠心病胃腸道手術(shù)患者個(gè)體化容量治療方案圍手術(shù)期的評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（32）:01-05.

［3］ 秦 文.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療重癥冠心病的護(hù)理探討［J］.中外醫(yī)療，2014，11（10）:151-153.

［4］ 彭彩虹，康 磊.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏在重癥冠心病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（06）:720-722.

［5］ 焦玉麗.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏應(yīng)用于重癥冠心病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，11（20）:221.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.27.050.02